丹稜縣醫療保障局，是丹稜縣人民政府工作部門。
基本介紹
- 中文名：丹稜縣醫療保障局
- 辦公地址：丹稜縣三彭路97號
主要職責,內設機構,直屬單位,現任領導,
主要職責
（一）貫徹執行國家、省、市醫療保障工作的法律法規，擬訂全縣醫療保障事業發展規劃，負責醫療保障（醫療保險、生育保險、長期護理保險、疾病應急救助、醫療救助等）政策的組織實施和監督檢查。
（二）編制全縣醫療保障基金預決算草案。負責落實醫療保障基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制，監督強化全縣醫療保障基金運行管理。
（三）貫徹落實醫療保障籌資和待遇政策，配合上級醫療保障行政部門完善動態調整機制、統籌城鄉醫療保障待遇標準、建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制等工作。
（四）貫徹落實國家、省、市統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障和支付標準、收費政策。監督藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施收費政策的執行，落實價格信息監測和信息發布制度。
（五）負責藥品、醫用耗材的採購、配送、使用等相關政策的監督實施；負責對藥品、醫用耗材採購工作進行監督管理，受理藥品和醫用耗材集中採購中的投訴舉報。
（六）推進醫療保障基金支付方式改革，組織實施全縣定點醫藥機構協定和支付管理辦法，指導全縣定點醫療機構管理。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法依規查處醫療保障領域違法違規行為。
（七）負責全縣醫療保障經辦管理和公共服務體系建設。落實異地就醫管理和費用結算制度。落實醫療保障關係轉移接續制度。監督管理全縣醫保經辦服務工作。開展醫療保障領域合作交流。
（八）負責規劃實施全縣醫療保障信息化建設，組織開展醫療保障大數據管理和套用。
（九）負責職責範圍內的安全生產和職業健康、生態環境保護、審批服務便民化等工作。
（十）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
（十一）職能轉變。完善全縣統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，不斷提高醫療保障水平，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
（十二）與縣衛生健康局的有關職責分工。兩部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
（一）綜合股
負責文電、會務、機要、檔案、後勤等機關日常運轉工作。承擔安全、保密、信息、宣傳、績效管理、政務公開、有關綜合性文稿起草和史志編纂工作。負責機關和所屬單位的機構編制、人事管理、教育培訓、隊伍建設、對外合作交流和退休人員、黨群、紀檢、信訪、脫貧攻堅等工作。組織辦理黨代表建議、人大代表建議、政協委員提案。負責貫徹執行國家、省、市醫療服務價格有關政策。落實價格信息監測制度。監督管理全縣醫藥招標採購工作。配合市醫療保障行政部門推進醫療服務收付費價格改革工作、醫保支付方式及險種改革工作。組織編制全縣醫療保障基金預決算草案。承擔機關和所屬單位財務、國有資產管理和預決算工作。負責貫徹執行醫療保障的法律法規、規章和政策。擬訂全縣醫療保障工作中長期規劃。承擔醫療保障待遇管理工作。負責醫療保障體系建設，負責落實醫療保障關係轉移接續制度。負責組織實施定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫等管理辦法和結算政策，指導定點醫藥機構管理。負責定點醫藥機構服務評價工作。負責指導管理全縣醫療保障經辦服務工作。負責及時告知定點醫藥機構醫療保險政策和管理制度、操作流程變化情況，並對其開展業務培訓。負責對外公布醫保目錄和支付標準。負責落實醫療救助政策。負責依法行政、普法工作，承擔規範性檔案合法性審查和行政複議、行政應訴等相關工作。負責組織實施醫療保障監督管理制度，建立健全醫療保障安全防控機制、醫療保障信用評價體系。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，監督規範全縣醫保經辦業務。依法依規查處醫療保障領域違法違規案件。統籌規劃和組織實施醫療保障信息化和大數據基礎設施建設，負責配合市醫療保障行政部門建設醫保信息共享、公共服務和大數據套用平台。承擔醫療保障信息管理和數據安全保障，組織實施相關信息發布和披露制度。承擔有關統計與管理工作。承擔機關和所屬單位內部風險控制、內部審計工作，督促全縣醫療保障經辦機構內控管理和風險防範等工作。
直屬單位
1.丹稜縣醫療保障服務中心
負責醫保綜合宣傳，協助做好信訪；負責全縣城鎮職工基本醫療保險和生育保險、城鄉居民基本醫療保險審核支付、醫療救助、疾病應急救助等經辦工作；負責城鎮職工醫療保險關係轉移接續業務工作；協助做好全縣城鄉居民大病醫療保險、商業補充醫療保險和職工補充商業保險相關工作；負責全縣離休人員、二乙傷殘軍人的醫療費用審核、結算，負責新中國成立初期退休幹部門診費用劃撥工作；負責執行定點醫療機構和定點藥店服務協定；負責經辦業務內部風險控制，制定和調整醫保業務經辦工作流程，稽核企業繳費情況；負責醫保管理數據統計和運行分析，承擔醫保付費方式改革工作；負責縣本級基本醫療保險基金總額控費、預決算、會計核算、劃撥和審核等工作。
2.丹稜縣醫療保障綜合事務站
負責全縣醫療保障數據中心運行維護與管理工作；負責與縣政府大數據和省、市醫保數據中心聯網；負責全縣醫保信息網路安全管理和計算機信息系統安全保密工作；負責協調社保卡在醫療保障方面的套用、服務工作；負責醫保信息系統數據統籌分析、管理等工作；負責全縣醫療保障電話諮詢工作；負責12333電話諮詢平台來件辦理回復工作；負責異地就醫登記備案、結算、待遇審核、諮詢等服務工作；負責藥械招標採購、藥品和醫療服務價格監測。
現任領導
丹稜縣醫療保障局局長：羅碧霞
