基本介紹
- 書名：中醫及中西醫結合病曆書寫與質量管理釋義
- 頁數：274頁
- 出版社：河北科學技術出版社
- 裝幀：平裝
基本信息,內容簡介,圖書目錄,
基本信息
正文語種: 簡體中文
開本: 32
ISBN: 7537526761
條形碼: 9787537526760
產品尺寸及重量: 20.2 x 13.8 x 1.4 cm ; 358 g
ASIN: B0011AGDXG
內容簡介
中醫病歷歷史悠久，內容豐富，特色鮮明，它對中醫學術水平的提高，臨床寶貴的繼承起到了十分重要的作用。
本書力求深入淺出，全面細緻地回答大家在中醫及中西醫結合病曆書寫和質量管理中的重點、難點和疑點，並注意廣度和深度的結合，使這更加適用。
本書是第一本內容豐富、切於實際的指導中醫、中西醫結合病曆書寫及質量管理的著作，是專為《中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範（試行）》編寫的參考書。適用於中醫及中西醫結合醫院各級臨床醫師、病歷管理人員學習參考。
圖書目錄
病曆書寫篇
一、總論
1.你知道中醫病歷的發展過程嗎？
2.中醫（中西醫結合）病歷的特點是什麼？
3.中醫病歷的作用是什麼？
4.《中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範（試行）》修訂的基本原則是什麼？
5.《中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範（試行）》調整較大的內容有哪些？
6.中醫病曆書寫人員的資格是怎樣界定的？
7.中醫病曆書寫關於時限的要求有哪些？
8.中醫術語使用應依照哪些標準？
9.關於病歷的審閱與修改有哪些規定？
10.中醫病曆書寫有哪些規定？
11.中醫病曆書寫的總體要求是什麼？
12.中醫病歷如何與國際接軌？
二、各論
（一）住院病曆書寫
（二）門、急診病曆書寫
（三）專科病曆書寫
病歷質控與管理篇
一、病歷質量控制
1.影響病歷質量的因素有哪些？
2.全程化中醫病歷質量控制的三階段是什麼？
3.病歷基礎質量包括哪些？
4.怎樣搞好病歷環節質量？
5.終末質量控制的目的和方法有哪些？
6.住院病歷首頁常見問題和正確填寫方法
7.三級醫師查房與病歷質量的關係
8.住院醫師怎樣做好查房工作？
9.對主治醫師查房的要求有哪些？
10.怎樣體現主任醫師查房的權威性？
11.怎樣運用“中醫住院病案質量評價標準”？
12.怎樣使用“門、急診病案質量檢查標準”？
13.病曆書寫與《執業醫師法》
14.從病曆書寫談醫療缺陷的防範
15.表格病歷質量的管理
16.病歷失真原因分析
二、病歷管理
附篇
