基本介紹
內容簡介,圖書目錄,
內容簡介
《中醫病曆書寫基本規範(第1版)》內容簡介：自2010年7月1日起，衛生部、國家中醫藥管理局聯合印發的《中醫病曆書寫基本規範》（國中醫藥醫政發[2010]29號）（以下簡稱“新《規範》”）正式施行，2002年版《中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範（試行）》同時廢止。新《規範》旨在提高中醫病歷的標準化、規範化建設，提高中醫醫療質量。
《中醫病曆書寫基本規範(第1版)》的編寫目的，旨在落實《中醫病曆書寫基本規範》，執行衛生部和國家中醫藥管理局中醫藥規範建設的相關規定。《中醫病曆書寫基本規範(第1版)》編寫的基本原則是：①突出《規範》重點，注重《規範》內涵；②著重中醫病歷的特點和科學性、系統性、完整性、法律性；③強化中醫臨床醫師基本功訓練，規範醫師病曆書寫行為；④體現和適應醫藥衛生體制改革的新形勢；⑤吸收全國示範中醫醫院的優秀病歷；⑥編寫工作由參與衛生部和國家中醫藥管理局《中醫病曆書寫基本規範》修訂工作的項目組專家完成。
《中醫病曆書寫基本規範(第1版)》的主要內容包括：①中醫病曆書寫通則；②中醫病曆書寫基本規範（包括門急診病曆書寫內容與要求，門急診各類記錄內容及要求，住院病曆書寫內容及要求，各類住院病歷記錄內容及要求舉例，各主要臨床科室病曆書寫要點、各類知情同意書模板等）；③中醫病歷檢查評價標準；④附錄（包括醫療機構病歷管理規定，電子病歷基本要求等）。
圖書目錄
衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫病曆書寫基本規範》的通知
中醫病曆書寫基本規範
1 中醫病曆書寫基本要求
2 門（急）診病曆書寫內容及要求
3 住院病曆書寫內容及要求
4 各主要臨床專業病曆書寫特點
5 知情同意書
6 中醫病歷質量檢查評價標準
7 附錄
