中心動脈壓

中心動脈壓是指升主動脈根部血管所承受的側壓力。中心動脈壓也分為收縮壓(Systolic Blood Pressure, 縮寫為SBP),舒張壓(Diastolic Blood Pressure, 縮寫為DBP)及脈壓(Pulse Pressure, 縮寫為PP)。中心動脈壓是重要臟器血液灌注的根本，是冠心病的重要危險標記。一些大型研究，如ASCOT-CAFE研究強調中心動脈壓具有重要的病理生理意義，具有獨立的更強的心血管疾病及相關併發症的預測價值。因此，關注中心動脈壓具有重要的臨床意義

基本介紹

• 中文名：中心動脈壓
• 定義：指升主動脈根部血管所承受的側壓力
• 測量方法：直接、間接測量法
• 分類：收縮壓和舒張壓

病症介紹

長期以來，人們通常認為肱動脈壓與中心動脈壓一致。然而，2003年ESH/ESC指南指出：中心動脈壓與肱動脈壓存在差異；降壓藥不同對中心動脈壓影響也不同，這是藥物不同療效不同的重要原因；中心動脈壓是重要臟器血液灌注的根本，是冠心病的重要危險標記。一些大型研究， 如ASCOTCAFE研究強調中心動脈壓具有重要的病理生理意義，具有獨立的更強的心血管疾病及相關併發症的預測價值。因此，關注中心動脈壓具有重要的臨床意義。

影響因素

傳導脈搏波的動脈的僵硬度、反射波大小及其回傳到主動脈根部的時間、心輸出量、外周阻力、心率、藥物、食物、吸菸、飲酒、腹型肥胖、2型糖尿病、環境溫度、身高、年齡、性別、有氧運動等

意義

生理意義

中心動脈壓比外周動脈壓具有更強的心血管病理生理聯繫。中心動脈SBP是左室收縮期的後負荷，DBP是冠脈灌注的決定因素。大型彈力型動脈，如主動脈和頸動脈的擴張性隨年齡增長及高血壓的進展而逐漸降低；而肌型外周動脈，如肱動脈和橈動脈卻極少受此影響。

整個動脈系統中DBP和平均壓相對穩定，而SBP從中心到外周動脈則逐漸增大。通常，肱動脈的SBP、PP比中心動脈的高。中心動脈壓與肱動脈壓間的顯著差異常見於老年人，尤其是在心動過速、套用血管活性藥物、運動、或收縮性心衰等狀態下。

臨床意義

中心動脈壓能更直接、準確的反映左室、冠脈及腦血管的負荷情況，因此理論上比肱動脈壓具有更強的心血管靶器官損害、心血管事件的相關性。反射波是左室後負荷的組分，是心臟後負荷的指標之一，也是收縮期高血壓的發病基礎。中心動脈壓增高將誘發冠脈硬化，進而容易引起冠脈狹窄及冠脈事件。因此，降低中心動脈壓將有助於預防心血管事件。已證明中心動脈血流動力學與高血壓靶器官損害、心血管疾病獨立相關；在預測、決定終點事件方面中心動脈血流動力學的意義優於外周血流動力學。

實際套用

中心動脈壓的測量方法有直接、間接測量法，經研究發無創法測定的中心動脈 SBP 接近直接、有創法測定的升主動脈壓實際測量值，導管法是測量 CAP的“金標準”，但是由於其創傷性大，對設備、操作者要求高，在臨床上很難普及，而無創性中心動脈壓測量儀無創、操作簡便，操作者無需經過特殊訓練，對數值可進行反覆檢測，易於隨訪，特別適用於大規模臨床檢查。