《中國國家處方集》是我國第一部統一的國家級權威性的處方集，它既是合理用藥的指導性檔案，也是實施國家藥物政策的重要檔案。於2010年2月7日出版。
基本介紹
- 書名：中國國家處方集
- 出版時間：2010年2月7日
- 主編：金有豫（首都醫科大學教授）
- 出版目的：規範用藥行為 指導合理用藥
圖書介紹,一、《中國國家處方集》的結構與體例,二、《中國國家處方集》的體例與風格,三、對醫院用藥的指導意義,四、展望,圖書目錄,
圖書介紹
2010年2月7日，為規範醫院用藥行為、保障患者用藥安全，衛生部7日發布了由國內百餘名醫藥學專家歷時兩年編寫的《中國國家處方集（化學藥品與生物製品卷）》。該“處方集”將於近日印發全國，指導臨床合理用藥。這是我國首部為提高醫療質量和藥物治療水平，由衛生部組織編寫的規範臨床用藥行為、指導和促進臨床合理用藥的專業指導檔案。
《中國國家處方集》是我國第一部統一的國家級權 威性的處方集，它既是合理用藥的指導性檔案，也是實施國家藥物政策的重要檔案。“處方集”所遴選的藥品品種涵蓋了國家基本藥物目錄、國家醫保藥品目錄中的全部藥物和其他一些常用藥物，基本滿足了臨床常見病、多發病及重大、疑難、複雜疾病搶救、治療的需要。
“處方集”借鑑了英國等西方已開發國家以及世界衛生組織編寫處方集的經驗，同時也結合了我國地域分布、疾病譜、臨床治療習慣等因素，由國內百餘名著名醫藥學專家歷時兩年編寫而成。
合理用藥是使病人獲得優質醫療服務的必要條件，也是反映醫療水平的重要環節。“處方集”的編寫和發布，為規範醫療行為、提高臨床藥物套用水平、落實臨床路徑管理等工作奠定了基礎，對於促進醫患溝通，建立和諧醫患關係也具有十分重要的意義。
國家處方集是按照各國的國家藥物政策、國家標準治療指南和國家基本藥物目錄編寫的指導性檔案。它是用於指導醫生遵照國家規定，對患者合理、安全、有效地進行藥物治療的專業檔案，也是醫院進行醫療管理、執行國家基本藥物制度和實施國家藥物政策的重要檔案。處方集內容包括藥品名稱、劑型、規格、劑量、用法、價格、作用機理、臨床套用、適應範圍、相互作用、不良反應、注意事項、禁忌症、合理用藥提示、劑量增減提示等信息。
作為公立醫院醫療服務改革的一部分，推進合理用藥和推行國家處方集是2010年衛生部醫政工作的要點之一。衛生部醫政司司長王羽表示，作為合理用藥的專業指導性檔案，國家處方集能夠為規範醫療行為、提高臨床藥物套用水平、落實臨床路徑管理等工作奠定基礎，對於促進醫患溝通，建立和諧醫患關係也具有重要意義。
國家處方集主編、首都醫科大學金有豫教授介紹說，這是我國第一部統一的國家級權 威性的處方集，參照了英國國家處方集和世界衛生組織示範處方集，並結合我國實際疾病治療情況，按疾病系統分為20章，採取“以病帶藥”的編寫模式，收錄藥物1336種，以優先使用基本藥物為選用原則，針對臨床上20個治療系統中常見、多發和以藥物治療為主的199種疾病，提出了用藥原則和具體藥物治療方案，並詳細列舉了每個病種的症狀和治療策略及藥物適應症、禁忌症、不良反應、合理用藥提示等。
一、《中國國家處方集》的結構與體例
參照《英國處方集》(British national fomulary，BNF)模式，《處方集》結構分為總論、各論、附錄、索引 4 個部分;並設有著作權頁、前言、組委會和編寫委員會名單、目錄、導讀等內容。
1. 1 總論
介紹《處方集》的內容，從政策指導性的角度，對處方管理規則、不良反應管理規則、特殊人群用藥原則作出規定： (1)處方管理規則； (2)藥品不良反應管理規則； (3)特殊人群用藥原則。
1. 2 各論
結合中國國情、治療習慣、醫療水平，專業設定等因素，依據臨床醫學分支系統和學科，《處方集》按 20 個系統(章)分類，包括神經與精神疾病、呼吸、消化、心血管、血液、泌尿、內分泌、免疫與骨關節、感染、腫瘤、婦產、眼、耳鼻喉、口腔、皮膚、麻醉、營養水電解質平衡、疫苗、解毒與診斷用藥。
1. 3 附錄
附錄從套用性角度出發，將醫務人員常用的重要的提示、參數等詳細列出，作為各論的有益補充，也作為臨床合理用藥的參考，提示處方用藥必須顧忌和查閱的問題。包括肝細胞色素同工酶對藥物代謝的影響、藥物相互作用、妊娠及哺乳期婦女禁用藥品、肝腎功能不全者禁用藥品、中毒與急救用藥、藥動學參數、常用藥物皮膚敏感試驗的藥液濃度等重要信息。
1. 4 索引
索引以疾病名稱 + 藥品通用名稱共同編排，分別排列中、英文和英中文對照索引，方便檢索和使用。
二、《中國國家處方集》的體例與風格
在編寫風格上，具有編寫共性的章節依據體例範本編寫;具有獨立特點的章節如感染、腫瘤、麻醉、營養與水電解質平衡等結合臨床實踐，突出專業特色，不拘泥全書一致。在所收錄藥物的遴選上注重嚴謹和實用性，同時又不失前瞻和導向性。首選藥納入《國家基本藥物目錄》、《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《社區醫療報銷藥品目錄》所共同收錄的品種，千錘百鍊;次選藥兼顧臨床治療的實際需要，靈活機動;備選藥體現近期循證醫學研究的結果，與時俱進。
三、對醫院用藥的指導意義
3. 1 規範處方行為
《處方集》是合理用藥的專業指導性檔案，可規範具有開具、調配和執行處方的醫療機構與專業人員(執業醫師、藥師、護士)的行為。對已明確診斷的疾病的用藥方案均已明示，即可遵照執行。
3. 2 提供評估依據
藥物和治療委員會在全球醫療實踐中，對促進醫院的合理用藥，提高醫療水平，控制和管理用藥，降低醫療成本等獲得顯著的業績。
3. 3 提高診療水平
《處方集》囊括近 200 種疾病的藥物治療方案，對自由度較大且不同藥物治療路徑和方案可統一，提高藥物水平。
3. 4 保障用藥安全
鑒於藥品的雙重性，《處方集》格外強調安全用藥，提示藥品的禁忌證、監護點、不利的藥物相互作用、基因組、蛋白組和肝酶 CYP 對藥物代謝的影響。藉以規避藥品不良反應(ADR)和不良事件(ADE)。例如國外數項研究報導，由索拉替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制劑所致的 3 ～ 4 級不良反應包括疲乏、手足綜合徵、皮疹和高血壓;血壓升高可能與藥物減少血管形成的數量、破壞內皮細胞功能、改變 NO 的代謝有關。應對措施宜選用 ACEI 或 ARB 以降壓。
四、展望
建立國家基本藥物制度已成為我國醫療衛生改革的四大支柱，而首部《中國國家處方集》的問世，無疑是一次超越，也是醫藥史的進步，它將推動我國合理用藥水平，造福於患者和公眾。上善若水，任重道遠。但限於學識的不足，《處方集》在藥物遴選論證上尚需更加嚴謹，治療方案也需更加詳實，學科尤其是兒科應當充實，藥學監護的作用和普及尚需努力，正所謂“革命尚未成功，同志仍需努力”。
圖書目錄
第1章 神經和精神疾病用藥
1.1腦血管疾病及其用藥………………………………………………………………………………9
1.1.1缺血性腦血管病及其用藥……………………………………………………………………9
1.1.1.1短暫性腦缺血發作的藥物治療………………………………………………………9
1.1.1.2腦血栓形成的藥物治療………………………………………………………………9
1.1.1.3腦栓塞的藥物治療 …………………………………………………………………12
1.1.1.4腔隙性腦梗死的藥物治療 …………………………………………………………12
1.1.2出血性腦血管病及其用藥 …………………………………………………………………19
1.1.2.2蛛網膜下腔出血的藥物治療…………………………………………………………20
1.1.2.2蛛網膜下腔出血的藥物治療…………………………………………………………20
1.2痴呆及其用藥 ……………………………………………………………………………………21
1.3帕金森病和相關疾病及其用藥 …………………………………………………………………25
1.3.1帕金森病藥物治療 ………………………………………………………………………26
1.3.1.1擬多巴胺類藥 ………………………………………………………………………26
1.3.1.2多巴胺受體激動藥 …………………………………………………………………28
1.3.1.3單胺氧化酶-B抑制藥 ………………………………………………………………29
1.3.1.4兒茶酚-氧位-甲基轉移酶抑制藥 …………………………………………………30
1.3.1.5金剛烷胺和抗膽鹼藥 ………………………………………………………………31
1.3.2特發性震顫、舞蹈病等疾病的藥物治療 …………………………………………………31
1.3.3變形性肌張力不全的藥物治療 ……………………………………………………………33
1.4中樞神經系統感染性疾病及其用藥 ……………………………………………………………34
1.4.1腦囊蟲病的藥物治療 ………………………………………………………………………34
1.5急性脊髓炎及其藥物治療 ………………………………………………………………………35
1.6多發性硬化病及其藥物治療 ……………………………………………………………………36
1.7神經肌肉病及其用藥 ……………………………………………………………………………36
1.7.1低鉀型周期性麻痹的藥物治療 ……………………………………………………………36
1.7.2重症肌無力的藥物治療 ……………………………………………………………………36
1.7.3多發性肌炎的藥物治療 ……………………………………………………………………38
1.8癲癇及其藥物治療 ………………………………………………………………………………39
1.8.1抗癲癇藥的套用原則………………………………………………………………………39
1.8.2癲癇持續狀態的藥物治療…………………………………………………………………39
1.8.3熱性驚厥的藥物治療………………………………………………………………………49
1.9頭痛和神經痛及其用藥…………………………………………………………………………49
1.9.1急性偏頭痛及其藥物治療和預防…………………………………………………………49
1.9.1.1一般鎮痛藥 …………………………………………………………………………51
1.9.1.2 5-羥色胺受體激動藥………………………………………………………………52
1.9.1.3麥角胺生物鹼類 ……………………………………………………………………53
1.9.2緊張型頭痛及其藥物治療…………………………………………………………………55
1.9.3神經痛及其藥物治療………………………………………………………………………56
1.10周圍神經病及其用藥 …………………………………………………………………………56
1.11注意缺陷多動障礙和抽動障礙及其藥物治療 ………………………………………………57
1.11.1注意缺陷多動障礙用藥 …………………………………………………………………57
1.11.2抽動障礙用藥 ……………………………………………………………………………58
1.12失眠症及其藥物治療 …………………………………………………………………………60
1.13抑鬱症及其藥物治療 …………………………………………………………………………66
1.13.1選擇性5-HT再攝取抑制藥………………………………………………………………67
1.13.2四環類抗抑鬱藥 …………………………………………………………………………70
1.13.3三環類抗抑鬱藥 …………………………………………………………………………70
1.13.4單胺氧化酶抑制藥 ………………………………………………………………………72
1.13.5其他抗抑鬱藥 ……………………………………………………………………………73
1.14焦慮障礙及其藥物治療 ………………………………………………………………………76
1.15雙相情感障礙及其藥物治療 …………………………………………………………………80
1.16精神病性障礙及其藥物治療 …………………………………………………………………81
第2章 呼吸系統疾病用藥
2．1 哮喘及其用藥……………………………………………………………… 7
2.1.1 哮喘的藥物治療……………………………………………………………… 8
2.2 慢性阻塞性肺疾病及其藥物治療………………………………………………………12
2.3 支氣管舒張藥……………………………………………………………… 13
2.3.1 腎上腺素受體激動藥………………………………………………………………13
2.3.1.1 選擇性β2受體激動藥………………………………………………………………13
2.3.1.1.1短效β2受體激動藥………………………………………………………………13
2.3.1.1.2長效β2受體激動藥………………………………………………………………13
2.3.1.2 其它腎上腺素受體激動藥……………………………………………………………18
2．3．2抗膽鹼支氣管舒張藥………………………………………………………………20
2．3．3茶鹼類支氣管舒張藥………………………………………………………………21
2.4糖皮質激素……………………………………………………………… 24
2．5 色甘酸鹽及相關治療和白三烯受體拮抗藥………………………………………29
2．5．1 色甘酸鹽及相關治療……………………………………………………… 29
2．5．2 白三烯受體拮抗藥………………………………………………………………30
2.6 抗組胺藥……………………………………………………………… 32
2.7過敏原免疫治療用藥……………………………………………………………… 42
2.8變態反應急症及其用藥……………………………………………………………… 44
2.9呼吸興奮藥……………………………………………………………… 46
2.10 氧 ………………………………………………………………47
2.11黏液溶解藥……………………………………………………………… 48
2.12鎮咳藥 ………………………………………………………………52
2.13 祛痰藥 ………………………………………………………………55
2．14減鼻充血藥 ………………………………………………………………56
第3章 消化系統疾病用藥
3.1 消化性潰瘍及其藥物治療 …………………………………………………………………………9
3.1.1抗酸藥…………………………………………………………………………………………9
3.1.2抑酸藥 ………………………………………………………………………………………11
3.1.2.1 H2受體拮抗藥………………………………………………………………………11
3.1.2.2 質子泵抑制藥 ………………………………………………………………………16
3.1.2.3 其他抑酸藥 …………………………………………………………………………19
3.1.3黏膜保護藥 …………………………………………………………………………………20
3.1.4胃腸動力藥 …………………………………………………………………………………22
3.1.4.1解痙藥 ………………………………………………………………………………23
3.1.4.2 胃腸動力藥 …………………………………………………………………………26
3.2 幽門螺桿菌感染用藥………………………………………………………………………………28
3.2.1根除方案 ……………………………………………………………………………………28
3.2.2療效判斷 ……………………………………………………………………………………29
3.3胃炎及其用藥………………………………………………………………………………………29
3.3.1急性胃炎的藥物治療 ………………………………………………………………………29
3.3.2慢性胃炎的藥物治療 ………………………………………………………………………29
3.4 胃食管反流病及其藥物治療………………………………………………………………………32
3.5炎症性腸病及其藥物治療…………………………………………………………………………33
3.5.1 氨基水楊酸類藥……………………………………………………………………………34
3.5.2 糖皮質激素…………………………………………………………………………………38
3.5.3 免疫抑制藥…………………………………………………………………………………38
3.5.4 細胞因子調節藥……………………………………………………………………………39
3.6腸易激綜合徵及其藥物治療………………………………………………………………………39
3.7抗生素相關性腸炎及其藥物治療…………………………………………………………………41
3.8急性腹瀉及其藥物治療……………………………………………………………………………42
3.8.1吸附劑和賦形劑藥物 ………………………………………………………………………42
3.8.2 抗動力藥……………………………………………………………………………………44
3.8.3解痙藥………………………………………………………………………………………45
3.8.4 抗菌藥物……………………………………………………………………………………45
3.9便秘及其藥物治療…………………………………………………………………………………45
3.9.1 容積性瀉藥…………………………………………………………………………………47
3.9.2滲透性瀉藥…………………………………………………………………………………47
3.9.3刺激性瀉藥…………………………………………………………………………………49
3.9.4潤滑性瀉藥(糞便軟化藥)…………………………………………………………………51
3.9.5 腸道清洗藥…………………………………………………………………………………52
3.10 肛門和直腸疾病及其藥物治療…………………………………………………………………52
3.11急性胰腺炎及其藥物治療 ………………………………………………………………………54
3.12急性膽囊炎及其藥物治療 ………………………………………………………………………57
3.13 肝硬化與門脈高壓症用藥………………………………………………………………………58
3.13.1肝硬化的藥物治療…………………………………………………………………………58
3.13.2門脈高壓症(包括胃底食管靜脈破裂出血)的藥物治療…………………………………59
3.13.3腹腔積液的藥物治療………………………………………………………………………60
3.13.4肝硬化併發症的藥物治療…………………………………………………………………61
3.13.4.1自發性細菌性腹膜炎的藥物治療…………………………………………………61
3.13.4.2肝腎綜合徵的藥物治療……………………………………………………………61
3.13.4.3肝性腦病的藥物治療………………………………………………………………61
3.13.4.4原發性膽汁性肝硬化的藥物治療…………………………………………………64
第4章 心血管系統疾病用藥
4.1心力衰竭用藥 7
4.1.1心力衰竭及其藥物治療 7
4.1.2 正性肌力藥 9
4.2 心律失常用藥 13
4.2.1心律失常及其藥物治療 13
4.2.2各類抗心律失常藥 17
4.2.3 其他抗心律失常藥 27
4.3 高血壓用藥 28
4.3.1高血壓及其藥物治療 28
4.3.2 鈣通道阻滯藥 (見4.8) 32
4.3.3 腎素-血管緊張素-醛固酮系統藥(見4.9) 32
4.3.4 腎上腺素β受體拮抗藥(見4.7) 32
4.3.5 血管舒擴張性抗高血壓藥 32
4.3.6 α受體拮抗藥 36
4.3.7中樞性抗高血壓藥 41
4.3.8其他抗高血壓藥 42
4.4心肌缺血用藥 44
4.4.1心絞痛及其藥物治療 44
4.4.2硝酸酯類 45
4.4.3 鈣通道阻滯藥(見4.3) 48
4.4.4腎上腺素β受體拮抗藥(見4.2) 48
4.4.5 其他心肌缺血用藥 48
4.5 血脂調節藥 49
4.5.1 血脂異常分類 49
4.5.2 調血脂治療的目標 50
4.5.3 血脂調節的藥物 51
4.6利尿藥 60
4.6.1噻嗪類利尿藥 60
4.6.2袢利尿藥 62
4.6.3保鉀利尿藥 66
4.6.4其他利尿藥 69
4.7腎上腺素β受體拮抗藥 69
4.8鈣通道阻滯藥 82
4.8.1二氫吡啶類 82
4.8.2 非二氫吡啶類 88
4.9腎素-血管緊張素-醛固酮系統藥物 90
4.9.1血管緊張素轉換酶抑制藥 90
4.9.2血管緊張素II受體I拮抗藥 98
4.10 擬交感血管活性藥 102
4.11 抗血小板藥 109
4.11.1. 血小板環氧化酶抑制藥 110
4.11.2. 二磷酸腺苷受體拮抗藥 111
4.11.3. 磷酸二酯酶抑制藥 113
4.11.4. 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗藥 115
4.12纖維蛋白溶解藥及抗凝藥 115
4.12.1急性心肌梗死及其藥物治療 115
4.12.2 纖維蛋白溶解藥 117
4.12.3 抗凝血藥 121
第5章 內分泌代謝疾病用藥
5.1 糖尿病及其藥物治療 7
5.1.1 胰島素類 7
5.1.2口服降糖藥 11
5.1.2.1促胰島素分泌藥 12
5.2.1.2非磺醯脲類促胰島素分泌藥 15
5.2.2非促胰島素分泌藥 16
5.2.2.1雙胍類藥 16
5.2.2.2 α-葡萄糖苷酶抑制藥 17
5.2.2.3 胰島素增敏藥 19
5.2 甲狀腺疾病及其藥物治療 20
5.2.1甲狀腺功能亢進症及其治療藥物 20
5.2.2甲狀腺功能減退症及其治療藥物 23
5.3垂體疾病及其用藥 25
5.3.1肢端肥大症及其藥物治療 25
5.3.2 高催乳素血症及其藥物治療 26
5.3.3尿崩症及其藥物治療 28
5.3.4垂體前葉功能減退症及其藥物治療 30
5.4腎上腺疾病及其藥物治療以及腎上腺皮質激素類藥物 30
5.4.1嗜鉻細胞瘤及其藥物治療 30
5.4.1.1 ?受體拮抗藥 30
5.4.1.2 ? 受體拮抗藥 32
5.4.1.3鈣通道阻滯藥 33
5.4.1.4血管緊張素轉換酶抑制藥 33
5.4.1.5血管擴張藥 33
5.4.2原發性醛固酮增多症及其治療藥物 33
5.4.3庫欣綜合徵及其藥物治療 34
5.4.4 腎上腺皮質激素類藥物 35
5.4.4.1腎上腺皮質激素的概述 35
5.4.4.2糖皮質激素的套用原則 36
5.5甲狀旁腺疾病、骨質疏鬆症及其藥物治療 48
5.5.1甲狀旁腺功能亢進症及其藥物治療 48
5.5.2甲狀旁腺功能減退症及其治療藥物 50
5.5.2.1 鈣製劑 50
5.5.2.2 維生素D類 52
5.5.3骨質疏鬆症及其治療藥物 53
第6章 血液系統疾病用藥
第7章 風濕病、痛風及骨科疾病
第8章 泌尿系統疾病用藥
第9章 感染疾病用藥
第10章 婦產科疾病用藥
第11章 抗腫瘤藥
第12章 營養與調節水、電解質、酸鹼平衡藥
第13章 眼科疾病用藥
第14章 耳、鼻、喉科疾病用藥
第15章 口腔科疾病用藥
第16章 皮膚科疾病用藥
第17章 麻醉用藥
第18章 免疫製劑和疫苗
附 錄
1．肝臟細胞色素P450 同工酶與藥物代謝的影響 /901
2．藥物相互作用 /905
3．國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）2009 版 化學藥品和生物製品部分 /978
4．常用藥物的皮膚敏感試驗 /984
5．靜脈給藥注意事項 /986
6．特殊藥品目錄 /989
7．部分監測藥物的藥動學參數 /992
8．藥品使用提示標籤 /996
藥品名稱索引（漢英對照）/1002
藥品名稱索引（英漢對照）/1017
疾病名詞索引 /1031
名詞縮略語 /1036
致謝 /1038
