丙戊酸鎂片

成份

本品主要成分及化學名稱為：丙戊酸鎂。2-丙基戊酸鎂。
其結構式為：

分子式：C₁₆H₃₀MgO₄
分子量：310.72

性狀

本品為白色片。

適應症

用於治療各型癲癇。也可用於治療雙相情感障礙的躁狂發作。

規格

0.2g

用法用量

口服抗癲癇，小劑量開始，一次200mg，一日2～3次，逐漸增加至一次300～400mg，一日2～3次。抗躁狂，小劑量開始，一次200mg，一日2～3次，逐漸增加至一次300～400mg，一日2～3次。最高劑量不超過一日1.6g。6歲以上兒童按體重一日20～30mg/kg，分3～4次服用。

不良反應

常見有噁心、嘔吐、畏食、腹瀉等。少數可出現嗜睡、震顫、共濟失調、脫髮、異常興奮與煩躁不安等。偶見過敏性皮疹、血小板減少或血小板聚集抑制引起異常出血、白細胞減少或中毒性肝損害。

禁忌

白細胞減少與嚴重肝臟疾病者禁用。

注意事項

1．肝、腎功能不全者應減量或慎用，血小板減少症患者慎用。用藥期間應定期檢查肝功能與白細胞、血小板計數。
2．出現意識障礙，肝功能異常，胰腺炎等嚴重不良反應，應停藥。
3．本品發生不良反應往往與血藥濃度過高(>120mg/ml)有關，故建議有條件的醫院，最好進行血藥濃度檢測。

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦禁用。本品可泌入乳汁，哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。

兒童用藥

6歲以下兒童慎用。

老年用藥

視病情酌情減量。

藥物相互作用

1.本品能抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、乙琥胺的代謝，使血藥濃度升高。
2.本品與氯硝西洋合用可引起失神性癲癇狀態，不宜合用。
3.制酸藥可降低本品的血藥濃度。
4.阿司匹林可增加本品的藥效和毒性作用。
5.與抗凝藥如法華林和肝素等、以及溶血栓藥合用，出血的危險性增加。
6.與卡馬西平合用，由於肝酶的誘導而致藥物代謝加速，可使二者的血藥濃度和半衰期降低。
7.與氟哌啶醇及噻噸類、吩噻嗪類抗精神病藥、三環抗抑鬱藥、單胺氧化酶抑制藥合用，可增加中樞神經系統的抑制，降低驚厥閥和丙醇酸的抗驚厥效應。

藥物過量

早期表現為噁心、嘔吐、腹瀉、畏食等消化道症狀，繼而出現肌無力、四肢震顫、共濟失調、嗜睡、意識模糊或昏迷。一旦發現中毒徵象，應立即停藥，並依病情給予對症治療及支持療法。

藥理毒理

抗癲癇作用可能與競爭性抑制γ-氨基丁酸轉移酶，使其代謝減少而提高腦內γ-氨基丁酸的含量有關。對各種不同因素引起的驚厥均有不同程度的對抗作用。

藥代動力學

口服吸收迅速而完全，1～2小時達血藥濃度峰值。飯後服藥吸收較慢，但不影響吸收總量。腦脊液中藥物濃度為血藥總濃度的10%～20%，血漿蛋白結合率為85%～95%，半衰期(t_1/2)為9～18小時。在肝內代謝，經腎臟排泄。肝損害患者的半衰期明顯延長。