下肢靜脈炎

下肢靜脈炎-簡要介紹

下肢靜脈炎是臨床上的多發病，常見病。男女均可發病，以青壯年多見。血栓性淺下肢靜脈炎可以發生於身體的各個部位，通常多發於四肢，其次是胸腹壁，少數呈遊走性發作。臨床特點為：沿淺靜脈走行突然發生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現條索狀物或硬結。急性期後，索條狀物變硬，局部皮膚色素沉著。

由於血管內壁的刺激，造成血管壁發炎。下肢靜脈炎屬於中醫脈痹、血痹、惡脈、腫脹、筋痹、瘀血流注等症範疇，多見於中、老年人。其臨床特點為患部腫脹、疼痛，站立或勞累加重，患部皮色加深、皮溫升高。其病機為濕熱下注，氣血瘀阻和氣血失和而致。單側發病時、左側多於右側。發病時，淺靜脈為一硬索條，可有自發痛。觸痛或牽拉痛，一般稱為“脈痹”；沿淺靜脈走行及其周圍組織突發色紅、腫脹、灼熱、疼痛，待紅腫疼痛漸消後，局部可觸及硬條索狀物，且伴有色素沉著，或有微熱和輕痛，屬靜脈曲張並發者，多稱為“惡脈”；無靜脈曲張病史者，可稱為“血瘀”。《肘後備急方》：“惡脈病，身中忽有赤絡脈如蚓狀”。“皮肉卒腫起，狹長赤痛名”。

下肢靜脈炎-發病機理

靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機械直接損傷靜脈壁，還有長期靜脈曲張引起的血淤滯等，而導致靜脈血管內膜損害，形成血栓，迅速導致整條淺靜脈壁的炎症反應， 甚至累及靜脈周圍組織，並有滲出液，局部表現有疼痛，腫脹和壓痛的索條柱，往往伴有全身反應，但多不嚴重。

下肢靜脈炎-臨床表現

病人主訴注射部位有燒痛、緊繃發脹，隨著注射部位的血管會產生索狀的紅線，觸診有時會有發硬、發熱的感覺。輸液流速可能不變、減慢、或停止，其取決於血栓形成與否，與造成阻塞的狀況。

1、血栓性深下肢靜脈炎早期表現患肢腫脹，局部皮膚紅、腫、熱、痛，勞累後加重，休息後緩解。隨病情發展，出現患肢營養障礙，皮膚瘙癢、脫屑、色素沉著呈黑色，濕疹樣皮炎， 可伴有靜脈曲張。後期出現經久不愈的皮膚潰瘍。長期潰瘍可導致皮膚癌變。　　

2、遊走性淺下肢靜脈炎初期表現局部皮膚紅、腫、熱、痛，可觸及皮下硬結或條索狀物，壓痛。炎症消退後皮膚色素沉著呈黑色。可反覆多次發作，位置不定，呈遊走性。

下肢靜脈炎-基本分類

1、機械性下肢靜脈炎：

1）不正當的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成針管的滑動。

2）選用的導管管徑太粗，刺激血管壁。

3）穿刺部位太靠近關節處，由於關節活動造成針管與血管壁不斷地摩擦而產生髮炎反應。

2、化學性下肢靜脈炎：藥物稀釋不足、輸液酸、鹼度過高、溶質的濃度過高、留置針材質的差異性皆是造成化學性下肢靜脈炎的原因。

3、細菌性下肢靜脈炎：通常與消毒方法不正確、穿刺技術不良、輸液套管無菌狀態的破壞、導管留置時間過長有關。

4、由於病因和病理以及臨床特點的不同，又把肢體、胸腹壁血栓性淺下肢靜脈炎稱為良性血栓性淺下肢靜脈炎。把間歇性、復發性的血栓性淺下肢靜脈炎稱為遊走性血栓性淺下肢靜脈炎。

下肢靜脈炎-危險因子

1、導管針的材質、長度與管徑大小

2、操作技術不良

3、不適當的穿刺部位

4、導管針留置的時間太長

5、固定方法不當

6、輸液的濃度的酸、鹼性太強，或不兼容造成沉澱。

7、病患本身的病理生理狀況，如年齡或疾病造成血管壁脆弱，發炎。

無創血流動力學介入療法；

治療原理；

無創血流動力學介入療法充分運用超聲介入學科的無創性與定點介入的準確性，針對腿部病變部位，根據血流動力學原理進行一次介入治療，同時選用特色血管營養藥物，配合腿部血管恢復靜脈瓣膜功能，恢復深層靜脈的血流暢通，從而改善表層的血液循環，達到徹底治癒的效果。

6大優勢

一、無創技術無疼痛：不開刀、不手術，無痛苦，告別手術刀的時代，打破傳統高位結紮、剝脫術之苦。

二、自然美觀不留疤痕：恢復如初、不留疤痕，治療一周后，曲張部位可恢復到平滑肌膚的狀態，且不會留下任何疤痕。

三、一次性治療不復發：至今已為10000多例解除了痛苦，無一復發案例。

四、隨治隨走不住院：治療迅速、隨做隨走、無需住院，做完即可離開。

五、杜絕併發症：中醫自然療法，非手術，無需切口，無創治療恢復更快，治療後不會出現任何併發症。

六、治療範圍廣：完全做到了不分年齡、不分性別，不分行業，無論病情急緩、病程長短，均可治療。

下肢靜脈炎-護理措施

1、發生下肢靜脈炎，如屬一般留置針應拔除，更換穿刺部位，發炎部位可給予熱敷，症狀應在3天內改善，若無改善跡象應通知醫師評估是否細菌感染。

2、若PICC（外周靜脈穿刺導入中央導管）發生下肢靜脈炎，可先熱敷，若屬於機械或化學性下肢靜脈炎，症狀應可緩解，若症狀持續，並無改善跡象，才需拔除。

3、若進行濕熱敷、可利用濕熱毛巾進行熱敷，每次20分鐘，一天4次。

4、若疑是細菌性下肢靜脈炎，需通知醫生進行導管針與血液培養，抽血培養需從其它靜脈及導管內各抽取一支進行血液培養，以作為診斷的依據。

5、若有膿液，應培養膿性液體，需利用無菌棉棒進行；取樣前，避免消毒皮膚以免影響細菌的培養。

6、抬高患肢，促進血液循環，進行修復。

7、若疑似化學反應，需記錄。應依據靜脈輸液協會制訂的記錄方式進行記錄，以達到護理人員判斷標準的一致性。

8、避免再度穿刺已發炎的血管，發炎血管須等到症狀完全復原，恢復彈性方可使用。