下竅

中醫術語。指前陰、後陰二陰竅。《素問·陰陽應象大論篇》：“故清陽出上竅，濁陰出下竅。”

基本介紹

• 中文名：下竅
• 類別：中醫基礎術語
• 出處：《素問·陰陽應象大論篇》
• 概念：指前陰、後陰二陰竅。

解讀

下竅即指前陰和後陰。前陰又稱下陰，包括男性外生殖器（陰莖、陰囊）和女性外生殖器（陰戶）；後陰即肛門，又稱魄門。

中醫套用

中醫望診中有望下竅的套用。

腎開竅於二陰，司二便，主生殖，精竅通於腎，陰戶通於胞宮，尿竅通於膀胱。前陰為宗筋所聚，又為太陰、陽明之所合，肝、膽經脈絡陰器。此外，任、督脈皆起於胞中，出於會陰，與前後陰皆有密切關係。後陰通於直腸、大腸，有排便作用，與腎、肺、脾、胃等臟腑有關。

一、前陰

1、陰囊：正常人陰囊的形態與氣候、年齡有關。一般來說，天寒收引，或青少年脾腎氣旺，陰囊較緊束；天熱弛緩，或老年脾腎虛弱，陰囊較鬆弛，下墜軟塌，力氣虛體弱之徵。陽囊腫大，皮膚透明，按之如水囊感者，稱為水疝，乃因水濕停聚而成。陰囊中似有腫塊，使之脹大，久立或咳嗽時則脹大更甚，平臥之後往往縮小或消失者，稱為氣疝，為氣滯於下，或氣虛不能升舉所致。陰囊腫大有物，不透明，不堅硬，臥則入腹，立則入囊，時上時下者，稱為狐疝，多因肝失疏泄而成。陰囊腫硬重墜，如升如斗，麻木不知痛癢者，稱為（疒頹）疝，多因痰濕之邪瘀結，厥陰之脈為濕所阻而成。陰囊、陰莖或陰戶內縮入腹者，稱為陰縮。陰縮多因外感寒邪之入少陰所致，亦可因陽明熱盛，熱邪陷入厥陰，陰液大傷，以致宗筋失養而成。陰囊一側或兩側紅腫熱痛，甚至寒熱，或反覆發作，稱為囊癰，多因肝腎二經濕熱下注，蘊結成毒，或外感邪毒所致。若陰囊起粟米樣紅色疙瘩，癢甚，搔破浸淫脂水，或熱痛如火燎，經久不愈，稱為腎囊風、繡球風，乃由肝經濕熱下

2、陰莖：陰莖萎軟不能舉，或舉而不堅，稱為陽萎，多因腎陽虧虛所致。若陰莖易舉，甚則久舉不衰者，稱為陽強，多因肝經火熾，或腎陰虧虛，陰虛不能制陽，虛陽妄動所致。若陰莖硬結，破潰後流膿血，多因梅毒引起，或房事不潔所致。

3、陰戶：婦女陰戶中有物突出如梨狀，名為陰挺、陰茄，多因中氣不足，脾氣下陷所致，或因產後用力過早，努傷所致。陰戶腫脹，稱為陰腫。作痛者，多由勞傷血分所致；不痛者，多為水腫。若陰戶初起紅腫，繼則皮膚增厚、變白，最終於枯萎縮，或有裂紋，奇癢作病者，中醫歸為陰癢範圍，多為脾虛肝鬱，濕熱下注，久而傷及肝腎所致。前陰一側或兩側紅腫；疼痛，甚則潰破後流膿血者，多因外感邪毒所致。

二、後陰

肛門有物突出，色紅或粉紅，呈環狀或花瓣狀，稱為脫肛。輕則大便時脫出，便後即可縮回；重者脫出後不易縮回，須用於慢慢推入肛門內。多因中氣不足，氣虛下陷，升舉無力所致，常見於老人、小兒及婦女產後，或見於瀉痢日久的患者。習慣性便秘，長期咳嗽，也常為本病的誘因。

肛門內外的周圍生有小肉突出如峙，疼痛，甚至便時出血者，稱為痔瘡。若生於肛門外，質地較硬，光滑，時或腫脹者，稱為外痔；若生於肛門之內，腫起如核，初起較小而軟，呈鮮紅或青紫色，久則痔核增大，可脫出肛外，表面微帶灰白，形態或長或圓，小如蠶蟲，大如楊梅者，稱為內痔；若內外皆有，稱為混合痔。痔瘡潰爛，日久不愈，形成瘺管，管道或長或短，或有分支，通入直腸者，稱為肛瘺，乃因腸內濕熱風燥四氣相合而成。

肛門周圍折紋的皮膚裂口，大便時流血鮮紅，疼痛如燒灼者，稱為肛裂，多因大腸熱結，燥屎撐裂，或伴有痔瘡。