下丘腦損害

下丘腦又稱丘腦下部。位於大腦腹面、丘腦的下方，是調節內臟活動和內分泌活動的較高級神經中樞所在。通常將下丘腦從前向後分為三個區：視上部位於視交叉上方，由視上核和室旁核所組成;結節部位於漏斗的後方;乳頭部位於乳頭體。下丘腦位於丘腦下鉤的下方，構成第三腦室的下壁，界限不甚分明，向下延伸與垂體柄相連。下丘腦面積雖小，但接受很多神經衝動，故為內分泌系統和神經系統的中心。它們能調節垂體前葉功能，合成神經垂體激素及控制自主神經和植物神經功能。下丘腦損害：由於各種原因導致的下丘腦損害引起的一系列症狀，以內分泌代謝障礙為主，伴植物神經系統功能紊亂症候群，包括睡眠、體溫、進食、性功能障礙、尿崩症、精神異常等。

基本介紹

• 中文名：下丘腦損害
• 患病部位：頭部
• 相關疾病：動脈硬化 動脈瘤  腦膜炎  
• 相關症狀：下丘腦損害
• 所屬科室：外科 神經外科

原因

1.感染性疾患：如病毒性腦炎、流行性腦炎、結核性化膿性腦膜炎、天花、麻疹等疫苗接種引起的腦炎。

2.腫瘤：嫌色細胞瘤、嗜酸或嗜鹼細胞瘤、漿細胞瘤等。

3.肉芽腫性損害：網狀內皮細胞增生症、結節病、結核瘤等。

4.先天性或遺傳因素：如kallmann綜合徵，可出現生殖發育不全、幼童陰莖、睪丸發育不良。

5.退行性病變：結節性硬化、腦硬化、神經膠質增生等。

6.血管損害：腦動脈硬化、腦動脈瘤、系統性紅斑狼瘡。

7.物理性因素：腦外傷、手術切除垂體柄、放療致放射性壞死。

8.腦代謝病：CO2麻醉、急性間隙發作性血卟啉病。

9.藥物影響：氯丙嗪、利血平等。

10.功能性障礙：因環境變化、精神創傷引起陽痿。

檢查

引起下丘腦綜合徵的病因很多，有時診斷比較困難，必須詳問病史，綜合分析各項檢查結果。除診斷本症外尚須進一步查明病因，常用檢查：

①測下丘腦釋放激素水平;

②測垂體及靶腺內分泌激素水下及行TRH、LRH興奮試驗及胰島素耐量試驗;

③腦脊液檢查;

④腦電圖;

⑤X線頭顱平片、腦血管造影、頭顱CT及MRI。

鑑別診斷

應該鑑別不同原因引起的下丘腦損害。

引起下丘腦綜合徵的病因很多，有時診斷比較困難，必須詳問病史，綜合分析各項檢查結果。除診斷本症外尚須進一步查明病因，常用檢查：

①測下丘腦釋放激素水平;

②測垂體及靶腺內分泌激素水下及行TRH、LRH興奮試驗及胰島素耐量試驗;

③腦脊液檢查;

④腦電圖;

⑤X線頭顱平片、腦血管造影、頭顱CT及MRI。

緩解方法

1.病因治療：對腫瘤可採取手術切除及放療，對炎症選用抗生素，由藥物引起立即停用有關藥物，全身其它疾病影響所致者應治療原發病，精神因素引起者需進行精神治療。

2.特殊治療：有垂體前葉功能減退者可根據靶腺功能減退程度補充各項激素行藥物替代治療;尿崩症可用雙氫克尿噻、安妥啶，重者需肌注尿崩停;溢乳者可用溴隱停治療;對促性腺激素不足引起的生殖無能症，可用絨毛膜促性腺激素聯合丙酸睪丸酮治療;Kallmann綜合徵可採用脈衝式GnRH治療即人工下丘腦：用一個攜帶型微量輸液泵來模擬GnRH脈衝釋放，定時定量地向體內注入LHRH類似物。

3.對症治療：下丘腦性發熱者可用阿司匹林等退熱或物理降溫以及人工冬眠等方法治療。