上下唇交叉皮瓣

“上下唇交叉皮瓣”是一種醫學術語，屬於口腔科。

手術名稱

上下唇交叉皮瓣

別名

Abbe瓣；上下唇交叉瓣；交叉唇瓣；阿貝瓣；Abbe唇瓣；Abbe交叉唇瓣；Abbe's flap；阿貝氏瓣

分類

口腔科/口腔頜面部腫瘤手術/口腔頜面部惡性腫瘤手術/唇癌切除術及鄰近組織瓣修復術

ICD編碼

27.5703

概述

上下唇交叉皮瓣用於唇癌切除

適應症

上下唇交叉皮瓣適用於上、下唇正中部腫瘤切除，缺損未超過1/2左右。

禁忌症

慢性氣管炎病例不宜採用此法，因其需將上下唇縫合固定2周左右，不利於祛痰。

術前準備

面頸部備皮，上唇病例需剪除鼻毛，呋喃西林麻黃麻黃素合劑滴鼻3/d。口腔含漱朵貝氏液3/d。

麻醉和體位

口腔插管全麻，或2%普魯卡因神經乾阻滯麻醉。

手術步驟

手術分兩期進行。

第一期手術：

1.設計 按照上唇實際缺損的一半寬度，在下唇正中部設計一塊三角形或W形組織瓣。為了向上旋轉180°，必須切斷一側紅唇，但必須保留另一側紅唇作為蒂部。

2.切開 捏住兩側唇紅緣，按亞甲藍線作銳性切開。先切開一側唇紅緣及全層組織，另一側切至皮膚和唇紅緣交界處，注意勿損傷唇動脈。

3.止血 結紮一側唇動脈，其他出血處鉗夾止血，但不結紮。

4.縫合 先將供瓣區的黏膜、肌肉、皮膚分層縫合，繼之將形成的三角瓣向上扭轉，鑲嵌於缺損處，分層縫合。

第二期手術

術後10～14d，可行斷蒂術，但為了促進血運，可在第10天用橡皮筋勒住蒂部，如果組織瓣在短暫蒼白後很快恢復血供，證明其側支循環已建立，則可提前斷蒂。斷蒂時用尖刀片自蒂的側方作斜形切斷，將整個下唇唇紅置於上唇缺損側，修去縫合的瘢痕，作鑲嵌縫合，即可獲得豐滿的紅唇緣。最後縫合下唇創緣。

術中注意要點

1.不能損傷供蒂的唇動脈。

2.作W形組織瓣交叉時，鼻小柱基部要切成V形，以利於扭轉的組織瓣鑲嵌後呈M形。

3.切斷蒂部時，要自側方切取整個唇紅蒂部，有利修復上唇唇紅部。如果不慎平行斷蒂，則可造成上唇唇紅不足，形成凹陷缺陷；而下唇多餘的唇紅，連同瘢痕切除無法套用。此點非常重要，否則功虧一簣，術後效果不佳。

術後處理

上下唇交叉皮瓣術後做如下處理：

1.兩側口角處形成兩個小口，可置入粗橡皮管以利呼吸和進食。

2.開始3d，用纏頭繃帶，以限制不自覺的張口動作。

3.抗生素預防感染，麻黃素滴鼻保持鼻道通暢。

4.鼓勵咳嗽及祛痰，防止肺部感染或肺不張發生。

5.5～7d拆除縫線。

併發症

肺部感染及傷口裂開。