基本介紹
- 別稱：三叉神經外周支明視下阿黴素破壞性阻滯術
- 中醫病名：三叉神經外周支明視下阿黴素破壞性阻滯術
操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
三叉神經外周支明視下阿黴素破壞性阻滯術
適應證
三叉神經外周支明視下阿黴素破壞性阻滯術適用於：
1.藥物治療無效的原發性三叉神經痛患者。
2.藥物治療有效但不能耐受藥物不良反應的原發性三叉神經痛患者。
3.高齡不能耐受手術治療的原發性三叉神經痛患者。
4.拒絕手術治療的三叉神經痛患者。
禁忌證
1.合併嚴重腦心等內科疾病者。
2.腫瘤壓迫等原因的繼發性三叉神經痛。
3.口腔頜面部感染者。
準備
1.術前向患者及家屬詳細說明手術操作過程、可能出現的併發症及不良反應，取得患者和家屬的信任與合作，並簽手術協定書。
2.對於高齡者常規行心電圖、胸透、血常規、出凝血時間檢查。排除嚴重心腦血管疾病，以免術中疼痛發作時，誘發心腦血管疾病。
3.術前當日停服卡馬西平等止痛藥。
4.嚴重高血壓者術前要求控制血壓在正常範圍內。
5.糖尿病患者術前要求血糖控制在正常範圍內。
6.治療之前，應充分向患者或家屬說明診斷、預期療效、原有其他器質性疾病在治療期間可能加重、可能發生的不良反應及併發症等，並解答患者或家屬提出的問題。應備有有相關的知情同意書，列明上述事項，在患者或家屬充分理解的基礎上，履行簽字手續確認後方可治療。未經患者或家屬書面同意，不應進行神經破壞性阻滯。
方法
1.麻醉 採用1%～2%利多卡因進行局部麻醉。
2.三叉神經外周支暴露
（1）眶上神經：在眶上孔處切開皮膚，剝離尋找眶上神經。
（2）眶下神經：在口腔前庭溝黏膜皺褶處做切口，切開黏膜和骨膜，掀起黏骨膜，鈍性分離至眶下孔，解剖出眶下神經各個分支。
（3）頦神經：經口腔內下頜前庭溝切開，在黏膜下鈍性分離暴露頦神經血管，解剖出頦神經。
3.阿黴素神經乾注射 使用前用生理鹽水將阿黴素配成1%的溶液，抽吸在1ml微量注射器內，直視下將藥物注入已解剖好的神經分支內，要多點不同層次注射。注射後可見神經變粗大。每個神經分支注射阿黴素1～2mg（0.1～0.2ml），總量5～10mg。
4.切口處理 注射後用生理鹽水沖洗創面，嚴密縫合切口。
注意事項
1.主要不良反應為注射部位腫脹、阻滯區麻木等。此外阿黴素有可能引起心臟毒性及局部組織壞死。應在術前向患者及家屬講清楚並辦理知情同意簽字手續。
2.術後常規預防性套用抗生素，以防感染。
