惠普爾三聯征

惠普爾三聯征又稱Whipple三聯征，是由多種原因引起的血糖濃度低於正常的一種臨床綜合徵，以交感神經興奮和中樞神經系統功能障礙為突出表現，其典型臨床表現有：①自發性周期性發作低血糖症狀、昏迷及其精神神經症狀，每天空腹或勞動後發作；②發作時血糖低於2.8mmol/L；③口服或靜脈注射葡萄糖後，症狀可立即消失。

基本介紹

• 別稱：Whipple三聯征
• 就診科室：內分泌科、消化內科
• 常見病因：血糖濃度低
• 常見症狀：自發性周期性發作低血糖症狀、昏迷及其精神神經症狀

病因

血糖濃度低是惠普爾三聯征的原因。有多種原因可引起的血糖低。

常見疾病

惠普爾三聯征可見於典型的胰島素瘤。其他疾病見於Ⅰ型糖尿病早期；胃大部切除術後；胃腸功能異常綜合徵；兒童、嬰幼兒特發性低血糖症（包括先天性代謝紊亂）；特發性功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。

檢查

導致低血糖的疾病有很多，根據患者的症狀、病史、查體資料酌情選擇以下檢查項目：空腹血糖和血漿胰島素測定；口服葡萄糖耐量試驗；血漿胰島素原和C肽測定；胰島素抗體、胰島素受體抗體測定；血漿磺脲藥物及其尿中代謝產物測定；禁食和運動試驗；胰島素抑制試驗；胰高糖素刺激試驗等；影像學檢查包括超聲、CT、核磁共振、生長抑素受體閃爍掃描、動脈造影等。

鑑別診斷

輕度低血糖症最常見的表現為心悸、手抖、出汗、飢餓、頭痛、頭暈，難以集中精力等等；
中度低血糖除具有輕度低血糖的症狀外，還可以出現一些奇怪的行為，如無理由地大笑或罵人、隨地排尿排便，沒有喝酒卻像喝醉酒一樣，脾氣變壞、喜怒無常、暴力傾向行為，意識錯亂等，大多是由於大腦缺乏足夠的葡萄糖造成；重度低血糖可以表現為昏迷（沒有意識，對外界沒有反應）、抽搐、尿糞失禁等。

治療原則

尋找病因，對症處理，治療原發病。