amd(老年性黃斑變性AMD)

amd，是醫療用語，意思是老年性黃斑變性。

病因

眼球壁由三層組成：外層為纖維膜(角膜和鞏膜)，中層為葡萄膜(虹膜、睫狀體和脈絡膜)，內層為視網膜。視網膜的主要功能為感受並傳導視覺。視網膜的中央有一直徑約2mm的區域稱為黃斑，是由於該區富含葉黃素而得名。其中央有一小凹為黃斑中心凹，是視網膜上視覺最敏銳的部分，此處視網膜最薄，接受和分辨光線信息最為準確。我們平常體檢檢查視力，查的就是黃斑區的中心視力，黃斑區稍有病變就會影響視力。

正常生理情況下，黃斑的視錐細胞和色素上皮（RPE）細胞配合很默契，每天視細胞脫落的外節盤膜，都由色素上皮細胞吞噬、消化和排泄，維持細胞內外的代謝平衡。當光線中紫外線和藍光與血液中的氧氣發生反應或高血糖、高血脂、過氧運動增加等其它原因引起視網膜和血管的自由基增加，體內的谷胱甘肽酶（GSH-P）和超氧化歧化酶（SOD）就不能完全徹底的消除過量的自由基，此時，氧自由基會氧化損傷視錐細胞和脫落的外節盤膜，致使視錐細胞死亡，以及外節盤膜變性。

色素上皮細胞的消化降解酶系統無法識別被氧化變性的盤膜，無法進行消化降解，從而形成殘餘體在色素上皮細胞內堆積，造成色素上皮細胞的代謝紊亂，功能出現障礙，並有異常的分泌，在玻璃膜上形成脂質沉積物堆積，逐漸增厚變成玻璃膜疣和色素沉著。

症狀

早期無症狀，視力下降緩慢，為輕度或中度，視物變形，閱讀困難。隨著病情進展，出現中心視力減退，視力下降，絕對中心暗點。眼底所見：黃斑部色素紊亂，中心凹發光消失，散在玻璃疣，黃斑部出現地圖狀萎縮。診斷45歲以上患者漸進性視力減退，眼底散在玻璃膜疣，黃斑區及附近視網膜脈絡膜萎縮病灶，可診斷為乾性AMD。逐漸或突然嚴重視力障礙，眼底出血、滲出伴有脈絡膜新生血管或黃斑區盤狀瘢痕，可診斷為濕性AMD。

治療

抗血管生成治療：使用玻璃體內注射方法，目的抑制新生血管生成和減少CNA的滲漏（國外已用於臨床），效果較好。

手術治療：（1）玻璃體切除（2）黃斑部手術。

光動力療法(PDT) ：光動力學治療是一種選擇性治療方法，可以封閉新生血管不影響正常組織。因此此項治療方法較上述方法更為特異，更安全。光動力學治療被認為優於傳統的雷射光凝治療方法，因為光動力治療在術中和術後對鄰近視網膜有保護作用，目前已廣泛用於臨床。美中不足的是該項治療與傳統雷射和TTT同樣在部分患者不能避免復發，如果復發，需要重複治療，費用較高。

預防

建議40歲以上的人群應定期檢查眼底，以便及時發現，爭取儘早治療，戒菸，避免過度光照眼部，治療高血壓、心血管疾病，適當補充維生素和微量元素等。1、維生素：脂溶性維生素A和E，水溶性維生素C；2、微量元素：鋅和硒；3、酶系統成分：谷胱甘肽；4 、B-胡蘿蔔素；5、葉黃素和玉米黃素。