產鉗術是利用產鉗作為牽引力或旋轉力，以糾正胎頭方位、協助胎頭下降及胎兒娩出的產科手術，是解決困難分娩的重要產科手術之一。目前最常用Simpson產鉗術，Simpson產鉗其鉗匙中間有一窗孔，可減輕對胎頭的壓力及防止產鉗滑脫。可牽引及旋轉胎頭，協助胎兒娩出。
基本介紹
- 中文名：Simpson產鉗術
- 專科分類：產科
- 適應證：第二產程延長，胎兒宮內窘迫
- 禁忌證：不具產鉗助產條件、異常胎方位等
- 術後併發症：新生兒嚴重頭皮水腫、頭部血腫等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局麻或會陰神經阻滯。
2.術前準備
1.判斷是否適合產鉗助娩。
2.判定是否具備產鉗助產的條件。
3.選擇適當的產鉗。
4.取得產婦與親屬的知情同意。
5.消毒外陰。
6.導尿排空膀胱。
7.陰道檢查。
適應證
第二產程延長或發生胎兒宮內窘迫需要縮短第二產程者；胎頭吸引術失敗者。
禁忌證
1.不具備產鉗助產條件者。
2.異常胎方位。
3.胎兒宮內窘迫，估計短時間不能結束分娩者。
手術步驟
1、低位產鉗術：①膀胱截石位。消毒外陰。導尿。陰道檢查。②切開會陰。③放置左產鉗。④放置右產鉗。⑤合攏鉗柄。⑥檢查鉗葉位置。⑦牽拉產鉗。⑧取出產鉗。⑨牽出胎體。
2、中低位產鉗術：①徒手旋轉胎頭。②上鉗。③牽引。④縫合會陰。
術後併發症
1.新生兒嚴重頭皮水腫。
2.新生兒頭部血腫。
3.新生兒顱內出血。
4.新生兒其他損傷。
5.母體併發症：①軟產道損傷；②血腫；③感染；④生殖道瘺亦有發生，但較少見。
術後護理
1.因產程長，胎頭壓迫膀胱頸部較久，可發生尿瀦留，術後應留置導尿管開放24小時。
2.產後常規探查產道，如有宮頸或陰道裂傷，應立即縫合。
3.新生兒出生後，於維生素K共3天。
4.操作較多，時間較長者，術後新生兒及產母可套用抗生素預防感染。
注意事項
牽引產鉗時用力要均勻，一般不需用很大力氣，按產鉗方向向外略向下，速度也不要過快，也不能將鉗柄左右搖擺。當胎頭即將牽出時應立即停止用力，與助手協作，注意保護會陰，再緩慢牽出。否則易造成嚴重的會陰裂傷。
在顏面前位時實行顏面位產鉗術：將鉗葉置於胎頭兩側枕頦上，牽引方向先稍向下使下頦抵達恥骨聯合下，再逐漸向上旋轉。
