《PICC典型疑難病例分析》是2018年05月01日科學出版社出版的圖書，作者是喬愛珍。
基本介紹
- 中文名：PICC典型疑難病例分析
- 作者：喬愛珍
- 出版社：科學出版社
- 出版時間：2018年05月01日
- 頁數：318 頁
- 定價：120 元
- 開本：16 開
- 裝幀：平裝
- ISBN：9787030572059
內容簡介,圖書目錄,
內容簡介
本書以真實病例介紹的方式，講解了傳染病患者、新生兒及嬰幼兒、凝血功能障礙患者等近20種特殊患者的PICC置管方法，詳細闡述了PICC置管中疑難問題處理，PICC導管異位、導管堵塞、導管感染、導管斷裂、拔管困難的處理，以及PICC與靜脈炎、PICC相關性靜脈血栓、PICC相關性皮炎和濕疹的處理，最後對超聲引導下PICC置管評估與穿刺技巧及腔內心電圖定位技術在PICC中的套用進行了介紹。
圖書目錄
目錄
第1章 特殊患者的PICC置管 1
第一節 傳染病患者的PICC置管 1
一、愛滋病患者的PICC置管 1
二、禽流感患者的PICC置管 3
三、重症水痘患者的PICC置管 5
四、肝病患者的PICC置管 6
第二節 新生兒及嬰幼兒的PICC置管 8
一、新生兒PICC置管 8
二、幼兒床單包裹固定法PICC置管 11
三、幼兒約束帶固定法PICC置管 11
四、嬰兒靜脈切開PICC置管 12
第三節 凝血功能障礙患者的PICC置管 14
一、凝血功能障礙患者PICC置管技巧 14
二、氣囊式創可貼在凝血功能障礙患者PICC置管中的套用 17
三、血小板極度低下患者PICC置管 20
第四節 全血細胞減少伴間斷高熱患者PICC置管 22
第五節 燒傷後瘢痕形成患者PICC置管 25
第六節 大量胸腔積液和腹水患者的PICC置管 27
第七節 反覆多次置管患者的PICC置管 28
第八節 注射毒品致血管節段性改變患者的PICC置管 31
第九節 急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹患兒PICC置管 32
第十節 心臟起搏器患者的PICC置管 34
第十一節 有動靜脈內瘺和頸內靜脈透析導管患者的PICC置管 37
第十二節 膿毒症患者的PICC置管 39
第十三節 永存左上腔靜脈患者的PICC置管 41
第十四節 縱隔移位患者的PICC置管 48
第十五節 上腔靜脈綜合徵患者的PICC置管 49
一、股靜脈置入PICC導管 50
二、經下肢大隱靜脈置入PICC導管 51
三、不完全阻塞上腔靜脈綜合徵患者經上肢靜脈置入PICC導管 53
第十六節 重症藥疹全身皮損患者的PICC置管 55
第十七節 躁動患者的PICC置管 58
第十八節 肱靜脈PICC置管 59
第十九節 無PICC置管資質醫師行PICC置管遺留問題處理 60
第2章 PICC置管中疑難問題處理 63
第一節 PICC送管困難 63
一、邊推注生理鹽水邊送管法糾正PICC送管困難 63
二、體位調整法糾正PICC送管困難 64
三、熱敷和按摩法糾正PICC送管困難 65
四、用腔內心電圖定位技術糾正PICC送管困難 66
第二節 PICC置管穿刺中導絲送入困難 68
第三節 高凝患者PICC置管中致穿刺針反覆堵塞的處理 68
第四節 PICC送管過程中出現血液反流的處理 70
第3章 PICC導管異位的處理 71
第一節 同側轉頭合併抬高床頭法糾正頸靜脈異位 71
第二節 拔出部分異位導管重新送管糾正PICC導管異位 72
第三節 用超聲探頭壓迫頸內靜脈糾正導管頸內靜脈異位 73
第四節 超聲探頭壓迫頸內靜脈並採取坐位糾正導管頸內靜脈異位 74
第五節 邊推注生理鹽水邊送管糾正PICC導管異位 76
第六節 直接在X線透視下糾正PICC導管異位 76
第七節 快速推注生理鹽水和用力吸氣提升兩肩運動糾正導管頸內靜脈異位 77
第八節 導管反折移位至右胸側壁靜脈的糾正 79
第九節 導管異位至右心房導致心律失常的處理 80
第十節 PICC導管在鎖骨下靜脈反折的處理 83
第十一節 PICC導管異位並打結的處理 84
第十二節 導管異位於奇靜脈的處理 85
第十三節 導管在上腔靜脈入口處反折的處理 86
第十四節 導管在第4胸椎水平處反折的處理 88
第十五節 導管異位於鎖骨下靜脈的處理 89
第十六節 PICC導管異位腋靜脈的處理 91
第十七節 機械通氣患者PICC導管異位的處理 94
第十八節 PICC導管移位和異位的區別及處理 96
一、採取半臥位並且脈衝式靜脈注射生理鹽水糾正導管移位 96
二、將移位導管撤至鎖骨下靜脈糾正導管移位 97
三、將移位導管撤至鎖骨下靜脈放入導絲緩慢送入導管糾正導管移位 98
四、跳躍式走動並快速推注生理鹽水糾正導管移位 100
五、置管側手臂360°大甩臂同時推注生理鹽水糾正導管移位 101
六、拔出移位導管重新置管糾正導管移位 103
七、邊退導管邊抽回血法糾正導管移位 104
第4章 PICC與靜脈炎 106
第一節 機械性靜脈炎和化學性靜脈炎 106
一、京萬紅藥膏外敷治療機械性靜脈炎 106
二、半導體雷射器局部照射治療機械性靜脈炎 107
三、乙醇配合如意金黃散外敷治療機械性靜脈炎 108
四、拔管治療化學性靜脈炎 110
五、運動結合藥物療法治療靜脈炎 110
六、微波結合藥物療法治療靜脈炎 111
第二節 血栓性靜脈炎 115
一、尿激酶和低分子肝素鈉聯合使用治療血栓性靜脈炎 115
二、德濕舒外貼配合速碧林注射治療血栓性靜脈炎 118
三、藥物聯合治療血栓性靜脈炎 121
第三節 化療藥物外滲合併PICC置管後靜脈炎 124
第四節 PICC拔管所致靜脈炎 127
第5章 PICC相關性靜脈血栓的處理 129
第一節 保留PICC導管皮下注射低分子肝素和口服抗凝藥物治療血栓 129
第二節 保留PICC導管皮下注射低分子肝素和靜脈輸注苦碟子治療血栓 130
第三節 抗凝治療同時行鎖骨下靜脈球囊擴張支架置入術 132
第四節 放置濾網拔除PICC導管 135
第五節 抗凝治療血栓消失後拔除PICC導管 137
第六節 血栓性靜脈炎的治療 141
一、愛立敷薄型泡沫敷料外貼治療血栓性靜脈炎 141
二、超薄型自黏性軟聚矽酮泡沫敷料外貼治療血栓性靜脈炎 143
第七節 抗凝治療無效帶栓拔管 145
第6章 PICC導管堵塞的處理 147
第一節 尿激酶三通負壓溶栓法 147
第二節 尿激酶注射器負壓溶栓法 153
第三節 肝素鹽水回抽再通法 154
第四節 肝素鹽水和尿激酶聯合再通法 154
第五節 指腹揉搓配合尿激酶再通法 155
第六節 導管堵塞伴導管破損的處理 156
第七節 導管不完全堵塞的處理 158
第八節 輸注伊曲康唑造成藥物結晶致PICC導管堵塞的處理及預防 158
第7章 PICC導管感染 160
第一節 PICC穿刺點感染 161
第二節 PICC導管靜脈走行感染 165
第三節 導管相關血流感染 167
第四節 菌血症引發的導管相關血流感染 169
第8章 PICC穿刺點滲液 171
第一節 懷疑纖維蛋白鞘形成而致的滲液 171
第二節 懷疑淋巴管損傷而致的滲液 172
第三節 滲液的局部處理方法 174
一、少量滲液的處理 175
二、大量滲液的處理 176
三、防滲液裝置的套用 178
第9章 PICC導管斷裂 179
第一節 PICC導管破損 179
第二節 PICC導管斷管 186
一、PICC導管斷管於上肢靜脈 186
二、PICC斷管脫落至右心房 190
三、PICC斷管脫落於右心房室-肺動脈腔內 196
四、PICC斷管脫落至肺動脈 204
五、PICC斷管脫落於體內未取出 208
第10章 PICC相關性皮炎和濕疹的處理 211
第一節 地塞米松注射劑外塗治療PICC穿刺點周圍皮膚濕疹 211
第二節 地塞米松注射劑外塗用愛立敷薄型敷料覆蓋治療PICC穿刺點周圍皮膚濕疹 214
第三節 局部塗抹倍他米松乳膏用無菌紗布覆蓋治療PICC穿刺點周圍皮膚濕疹 215
第四節 局部塗抹派瑞鬆軟膏用無菌紗布覆蓋治療PICC相關性皮炎 216
第五節 局部塗抹曲松素軟膏用無菌紗布覆蓋治療PICC相關性皮炎 217
第六節 淨菌靈清洗曲松素軟膏外塗用無菌紗布覆蓋治療PICC相關性皮炎 218
第七節 局部塗抹艾洛松乳膏用Ⅳ3000高透型透明貼膜敷蓋治療PICC穿刺點周圍皮膚濕疹 219
第八節 局部塗抹膚之寶軟膏用Ⅳ3000透明貼膜敷蓋治療重度過敏性皮炎 220
第九節 康惠爾水膠體敷料治療PICC穿刺點周圍皮膚濕疹 223
第十節 75% 乙醇濕敷治療PICC相關性皮炎和濕疹 224
第十一節 磺胺片用生理鹽水稀釋後治療PICC相關性皮炎和濕疹 225
第十二節 局部和全身聯合用藥治療重度過敏性皮炎 226
第十三節 地塞米松與慶大黴素的混合液濕敷治療PICC相關性皮炎和濕疹 232
第十四節 藻酸鹽銀敷料治療念珠菌間擦疹患者PICC局部皮損 235
第十五節 PICC過敏導致血皰的處理 236
第十六節 兒童及嬰幼兒PICC過敏和皮疹的處理 239
第十七節 PICC穿刺點周圍發生水皰的處理 240
第11章 PICC拔管困難的處理 243
第一節 局部熱敷拔管法 243
第二節 熱敷配合康復操拔管法 245
第三節 導管內注入尿激酶溶栓拔管法 248
第四節 穿刺點局部擴張拔管法 251
第五節 利多卡因局部浸潤和按摩拔管法 252
第六節 皮下注射低分子肝素拔管法 254
第七節 PICC導管內放置導絲拔管法 255
第八節 血管造影引導下拔管法 258
一、血管造影引導下緩慢拔管法 258
二、血管造影引導下用微導絲拔管法 259
第九節 靜脈切開手術拔管法 261
第十節 介入手術拔管法 268
第十一節 靜脈切開連同介入手術拔管法 271
第12章 超聲引導下PICC置管評估與穿刺技巧 273
第一節 正常靜脈的超聲顯示 274
第二節 靜脈血栓的超聲表現 275
一、完全型靜脈血栓超聲表現 275
二、不完全型靜脈血栓表現 275
三、靜脈血栓分期標準 275
第三節 血栓前狀態的超聲表現 277
第四節 PICC置管術後的超聲顯示及位置判定 278
第五節 PICC相關靜脈血栓的超聲顯像 280
一、PICC相關靜脈血栓概述 280
二、PICC相關靜脈血栓的超聲表現 280
三、靜脈血栓分級 281
四、彩色都卜勒超聲在PICC相關靜脈血栓中的作用 283
第六節 超聲引導下的PICC置管技巧 283
一、超聲直視下的穿刺方式 283
二、套用導針器的穿刺技巧 283
三、連續法徒手橫向穿刺技巧 284
四、斷續法徒手橫向穿刺技巧 284
五、縱向穿刺技巧 285
六、超聲下穿刺導絲送入困難因素 286
第七節 超聲引導下的PICC置管優勢 286
第13章 腔內心電圖定位技術在PICC中的套用 288
第一節 腔內心電圖定位技術判斷導管尖端位置 288
第二節 腔內心電圖定位技術糾正導管異位 291
第三節 腔內心電圖定位技術在危重症患者PICC置管中的套用 299
第四節 腔內心電圖定位技術在孕婦PICC置管中的套用 304
第五節 腔內心電圖定位技術的最新進展 308
主要參考文獻 310
