PASS（Prescription Automatic Screening System），合理用藥監測系統是根據臨床合理用藥專業工作的基本特點和要求，運用信息技術對科學、權威和不斷湧現的醫藥學及其相關學科知識進行標準結構化處理，可實現醫囑自動審查和醫藥信息線上查詢，及時發現潛在的不合理用藥問題，幫助醫生、藥師等臨床專業人員在用藥過程中及時有效地掌握和利用醫藥知識，預防藥物不良事件的發生、促進臨床合理用藥工作的資料庫套用系統。
基本介紹
- 中文名：PASS合理用藥監測系統
- 外文名：Prescription Automatic Screening System
- 功能：藥物相互作用審查等
- 優勢：功能的全面性
解決問題,主要功能,特點和優勢,運行模式,
解決問題
合理用藥監測系統PASS主要在門診醫生工作站、住院醫生工作站、護士工作站、靜脈輸液配置工作站等HIS平台上運行，除此之外，PASS系統還有獨立研發的臨床藥師工作站，可以為藥師提供一個合理用藥監控的工作平台。PASS系統是採用計算機資料庫等技術，按照醫學、藥學的專業審查原理，以醫學、藥學專業知識為標準，在錄入醫囑時能提供相關藥品資料信息，並對醫囑進行藥物過敏史、藥物相互作用、禁忌症、副作用、注射劑體外配伍等審查來協助醫生正確地篩選藥物和確定醫囑，並在發現問題時能及時進行提醒和警示，以減少錯誤發生的可能。這樣，通過PASS系統能將原來由醫療人員藉助查閱書本或者依靠大腦記憶來完成的合理用藥檢查交給計算機系統來完成，可以極大地彌補記憶的不足和人工失誤所導致的用藥錯誤，同時也大大提高了審查效率，使審查從人工完成變為自動完成，從只能人工審查少量患者的醫囑，擴大到可以自動審查醫院全部的醫囑，讓幾乎所有的患者從中受益。醫生和藥師也可以通過PASS系統全面、科學、權威的資料庫信息得到最新醫藥專業知識的補充和學習，並通過PASS系統內置的搜尋引擎查詢所關注的多方面信息，達到熟悉藥物特性、使用方法和掌握指導病人用藥技巧等再學習的目的；同時指導病人正確用藥，告訴其正確的用藥方法、時間和注意事項，漏服後應如何做，發生不良反應後該如何處理等，使病人提高藥物治療的依從性以便達到最佳的用藥治療效果。
醫院的藥劑科和管理者等還可以通過PASS系統提供的統計分析模組對全院所有病人的合理用藥情況進行分析和研究，掌握全院各科室的合理用藥狀況，及時避免可能的用藥錯誤和醫療糾紛，提高醫院的醫療質量和用藥管理水平。
PASS系統具有靈活適用的參數設定和功能模組的自由組合，可以根據醫院的需求設定所需的審查項目、最低審查級別、參考文獻的來源和優先權別、藥品簡要信息浮動視窗顯示信息等，來滿足不同醫院、不同地區、不同學術觀點的用戶對合理用藥審查和醫藥信息獲取的特殊要求。
主要功能
醫囑（處方）審查功能
PASS系統的審查
功能
包括：
（1） 藥物相互作用審查：是指兩兩藥物聯用可能產生的不良相互作用。這些相互作用可能導致毒性增強、藥效降低等變化，使藥品的實際使用效果發生改變，導致不良反應的發生，是臨床用藥中需要密切關注的問題。
（2） 注射液體外配伍審查：檢查注射劑藥物配伍使用時，是否存在理化相容或不相容。本模組審查關注的是注射劑藥物配伍時是否有足以引起不良後果的理化改變（如顏色改變、沉澱、混沌、微粒增加、酸鹼性變化等）。
（3） 劑量審查：檢查用戶輸入的藥品用法用量是否處於參考資料所提示的正確的範圍內。能對最大、最小劑量（次劑量、日劑量）、極量（次極量、日極量）、用藥頻率、用藥持續時間、終身累積量進行審查，但只是提供一個藥品的正常使用範圍，不考慮適應症和用藥類型。
（4） 藥物過敏史審查：藥物過敏史審查功能是在獲取病人既往過敏原或過敏類信息的基礎上，提示病人用藥處方中是否存在與病人既往過敏物質相關的、可能導致類似過敏反應的藥品。
（5） 禁忌症審查：本審查功能將病人的疾病情況與藥物禁忌症關聯起來，如果處方藥物的禁忌症與病人疾病情況相關時，說明病人存在使用某個藥物的禁忌症，系統即發出警告提醒醫生可能需要調整病人的藥物治療方案。
（6） 副作用審查：本審查功能將病人的疾病情況與藥物的副作用關聯起來，如果醫生處方的藥物可能引起某種副作用，而病人恰好存在相似的疾病情況時，系統會發出警告，以提醒醫生注意藥物的副作用可能使病人原有病情加重。
（7） 重複用藥審查（重複成分、重複治療審查）：重複成分審查提示病人用藥處方中的兩個或多個藥品是否存在相同的藥物成分，可能導致重複用藥問題；重複治療審查提示處方中的兩個或多個藥品（帶給藥途徑）同屬某個藥物治療分類（即具有同一種治療目的），可能存在重複用藥的問題。
（8） 給藥途徑審查（劑型-給藥途徑、藥品-給藥途徑審查）：本項功能提示處方藥品中可能存在的劑型與給藥途徑不匹配的問題，如片劑不可注射、滴眼液不可口服；並收集某些藥物不能用於某些給藥途徑的數據，如胰島素注射液不能用於口服，氯化鉀注射液不能靜推等等。臨床上如果有此類用藥不規範的情況，即予以提示，並提示用戶可能有處方錄入錯誤。
（9） 老年人用藥審查：本模組的審查旨在幫助醫生或藥師更合理地對老年人用藥，防止不必要的不良醫療事件發生。
（10） 兒童用藥審查：本模組提示當病人為兒童，其處方藥品中是否存在不適於兒童使用的藥品。
（11） 妊娠期用藥審查：提示妊娠期婦女用藥時，其處方藥品中是否存在不適於妊娠期使用的藥品，從而幫助醫生或藥師在患者妊娠期間合理用藥，提高妊娠用藥安全性。
（12） 哺乳期用藥審查：哺乳期婦女用藥時，藥物除對母親產生影響外，還可通過乳汁進入嬰兒體內，從而對嬰兒也產生影響。本審查功能可提示醫生或藥師處方中是否有哺乳婦女不宜使用的藥物，從而減少針對哺乳婦女的不良醫療事件發生。
醫藥信息線上查詢功能
PASS系統主要提供以下信息的查詢：
（1）《MCDEX藥物臨床信息參考》：以通用藥物為主線的藥物臨床套用專論，提供藥物臨床套用的各種詳細信息，包括了：藥物的各種名稱、組成成分、臨床套用、藥理、注意事項、不良反應、藥物相互作用、給藥說明、用法與用量、製劑與規格等等信息。共有專論2,733篇，覆蓋了4,431組通用藥物，共88,617個藥物名稱。
（2）藥品說明書：包括了國家食品藥品監督管理局批准發布的藥品標準說明書以及各廠家的藥品說明書。
（3）中華人民共和國藥典：包含了《中華人民共和國藥典2005》的全部內容，另外還收錄了1,500多幅中草藥圖片。
（4）臨床檢驗信息參考：收錄了藥物在治療監測、基因診斷技術、血液學檢查、血液生化檢查、免疫學檢查、內分泌學檢查、腦脊液檢查、尿液檢查、其它分泌物和排泄物檢驗、腫瘤相關檢查等10個大項359個小項的臨床檢驗值信息，及可能導致檢驗值發生變化的1,082組通用藥物檢驗值信息，以輔助臨床進行疾病診治時排除藥物對檢驗值測定的干擾。
（5）抗菌藥物臨床套用指導原則：該原則是由中華人民共和國衛生部、國家中醫藥管理局、中國人民解放軍總後勤部衛生部在2004年10月聯合發布的，主要內容包括：抗菌藥物臨床套用的基本原則、抗菌藥物臨床套用的管理、各類抗菌藥物的適應症和注意事項、各類細菌性感染的治療原則等等。此外，還收錄了20餘篇各地方的抗生素套用指導細則。
（6）醫藥學常用計算公式：包括心臟學、肺臟學、腎臟學、血液學、神經學、兒科學、婦產科學公式、燒傷補液公式、各種電解質和液體補充公式、給藥體重和體表面積換算公式、基礎代謝計算公式、胰島素用量計算公式等等95項常用的計算公式。
（7）醫藥法規：包括了國家頒布的多項關於醫療機構管理、藥品管理、醫療器械管理、醫療事故管理、傳染病防治、衛生檢疫、食品衛生、中醫藥條例、智慧財產權保護等多個方面的388篇醫藥學法律法規。
（8）合理用藥與信息化：收錄了2001—2007年國內外合理用藥研究文獻、醫院合理用藥信息化發展及套用情況等的文獻報導。
（9）專項信息查詢：包括藥物-食物相互作用查詢、藥物-藥物相互作用查詢、國內注射劑體外配伍、國外注射劑體外配伍、禁忌症、副作用、老年人用藥警告、兒童用藥警告、妊娠期用藥警告、哺乳期用藥警告等。
（10）藥物分類查詢和關鍵字自由檢索：PASS內置的搜尋引擎提供了以藥理分類、適應症分類、禁忌症分類、不良反應分類、FDA妊娠安全性分級等不同的分類方式進行的藥物信息查詢；還可以通過藥物名稱、適應症、禁忌症、不良反應、相互作用等不同的關鍵字進行藥物相關信息的自由檢索。資料庫內共有藥物35,556種，藥品的各種名稱177,575個；其中西藥（化學藥品）14,539種，中成藥11,836種，中草藥7,706種，其它藥品（包括生物製品、製劑、原料藥等）1,475種。
（11）藥品簡要信息浮動視窗：PASS簡要信息功能模組的目的是將藥物重要的安全性信息通過簡明扼要的浮動視窗形式及時地呈現給用戶，以供臨床用藥參考。PASS簡要信息的內容定義為部分重要的用藥安全性信息，如禁忌症、妊娠/哺乳、皮試、特別警示等，用戶可以對簡要信息的顯示方式做自定義設定。簡要信息共3,793篇，掛接到5,494個通用藥物組，共涉及91,213個藥品名稱，藥物品種範圍主要包括國家基本藥物、醫院常用藥物和部分新上市藥品。
審查結果的統計和分析功能
PASS在進行用藥監測時，可以對監測結果的數據進行自動採集和保存，並能提供全面的藥物監測結果的統計和分析。醫院可以根據需要設定統計條件和統計範圍，顯示問題醫囑的發生情況、問題類型、分布科室、嚴重程度和發生頻率，並可以“科室”、 “醫生”、“藥品”、“時間”、“監測類型”、“警示級別”等多種關鍵字對病人用藥處方進行監測結果的全方位統計和分析，能生成各種統計結果報表並可以Excel檔案的形式導出，為醫院的相關部門提供醫院合理用藥分析研究和管理的數據信息。
PASS系統能進行如下項目的關於問題處方的查詢、統計和分析：
（1）按照需要查詢統計的時間段選擇問題處方的範圍；
（2）PASS監測結果問題明細表；
（3）按監測類型查詢及統計監測結果問題；
（4）按警示級別查詢及統計監測結果問題；
（5）按科室查詢及統計監測結果問題（按監測類型）；
（6）按科室查詢及統計監測結果問題（按警示級別）；
（7）按醫生查詢及統計監測結果問題（按監測類型）
（8）按醫生查詢及統計監測結果問題（按警示級別）
（9）按藥品查詢及統計監測結果問題（按監測類型）
（10）按藥品查詢及統計監測結果問題（按警示級別）
每個問題均可追述到原始處方信息，能查看病人的基本情況、診斷、檢驗信息、處方的所有藥品等信息，及監測到的問題的詳細信息，方便藥師進行分析評估。
特點和優勢
功能的全面性和資料庫的新穎性
美康公司全面收集評價了國內外臨床醫藥學的最新信息，資料庫每年定期更新2次；每次數據更新均提供詳細的數據更新說明，確保醫生和藥師掌握最前沿的藥物使用信息，保障用戶的使用權益。PASS系統的功能模組設定齊全，為醫院提供了一整套合理用藥解決方案；系統各模組所包含的數據全面：
◇35,556種通用藥物，其中西藥達14,539種，中成藥11,836種，中草藥7,706種；
◇177,500餘箇中英文通用名、別名、商品名；
◇38,300餘篇藥品說明書；
◇20多個專項數據模組；
◇藥物相互作用審查專論17,681篇，覆蓋19,241組通用藥物，可實現375萬餘對藥品之間的審查；
◇注射劑配伍審查數據43,300餘條；
◇…… ……
審查的科學性
◇科學地模擬了醫囑人工審查的原理和流程；
◇所有的審查標準均採用SFDA批准的上市藥品使用說明書，以及權威的醫藥學信息和數據；
◇所有的數據都採用了藥物文獻利用評價（DUR）和循證醫學（EBM）的方法進行了科學的評估。
軟體技術性能優越
◇採用DLL（動態程式庫）技術，提供嵌入HIS系統的標準接口；
◇採用先進的三層結構瘦客戶模式，對現有工作站的硬體配置無升級要求；
◇系統運行速度快，進行一次處方全面審查的時間在3秒內；
◇安裝調試和軟體升級方便快捷，實現了共享客戶端套用方式，在PASS伺服器上就能實現所有工作站的升級；
◇運行穩定，具有良好的容錯性能，對HIS系統的運行無影響；
◇擁有豐富的嵌套實施工程經驗，覆蓋了軍衛、金仕達、創業、天健、眾邦、東軟、復高、中聯等國內主要的HIS平台。
系統的實用性和方便性
◇自動、實時進行審查，不干擾醫生正常處方過程；
◇審查結果分級顯示，可以只查看簡要信息，也可以閱讀參考文獻詳細信息；
◇錄入藥品名稱時自動提示簡要安全信息，並能進行該藥的臨床用藥信息及審查專項信息查詢；
◇提供多種藥品分類查詢方式。
完善的售後服務保障體系
◇全國各大區域均設有技術支持機構；
◇客戶定期回訪；
◇使用問題及時解決與反饋；
◇定期進行數據維護和更新服務；
◇根據用戶的個性化需求，提供個性化服務：
◇PASS系統的套用模式、各功能模組可以根據醫院的需求進行自由組合與設定；
◇根據醫院的具體需求，提供個性化功能模組開發、數據維護等服務。
運行模式
（一）套用模式
PASS嵌入版的使用與我們常用的套用軟體有較大差別：
PASS嵌入版本身不是一個獨立運行的軟體系統，是一個中間件產品，主要是通過嵌套方式套用於醫院管理系統或其他病人藥歷管理系統，結合其病人信息進行PASS軟體的套用。PASS嵌入程式雖然是通過嵌套方式套用，但對於PASS系統提供的病人過敏史、病生狀態管理、藥物查詢及審查等功能則是採用PASS獨立運行的方式實現。因此對於其嵌套平台（醫院管理系統或其他病人藥歷管理系統）的數據不會造成破壞，也不會影響醫生對嵌套平台的操作。
（二）嵌套的軟硬體環境
要順利完成PASS嵌套，必須準備相關的軟硬體條件，PASS嵌套要求的軟、硬體環境如下：
軟體環境：
作業系統：Windows98/Me/NT4.0/2000/XP/2003簡體中文版
其他軟體：PASS運行環境、HIS開發環境相關軟體的安裝與配置。
硬體環境：
CPU：PⅡ500MHz以上
記憶體：64M以上
硬碟：200M以上可用空間，如要安裝PASS資料庫，需要2.0G以上可用空間。
網卡：10/100M
（三）運行的軟硬體環境
由於PASS的核心運算和處理都集中在PASS伺服器中，完成審查需要做大量運算，PASS Express僅處理數據輸入和結果顯示，因此對伺服器性能要求較高，對工作站機器配置要求較低。為了不讓PASS對原有HIS系統的運行使用造成影響，除非您現有HIS伺服器性能很好且負載不大，我們強烈建議您採用一台獨立伺服器作為PASS伺服器（PASS Core和PASS 資料庫放在一台機上可以減少相互之間網路傳輸，能進一步提高運行效率）。PASS運行的軟、硬體環境要求如下：
1、伺服器
（1）最低配置
作業系統：NT4.0/2000/XP/2003簡體中文版
CPU：PⅢ 800
記憶體：128M
硬碟可用空間：2G以上
資料庫系統：MS SQL Server 7.0 /Oracle 7.1.3，MDAC2.5_sp2/MDAC2.6
（2）建議配置
作業系統：NT4.0/2000/XP/2003簡體中文版
CPU：PⅣ 2.0G以上
記憶體：512M以上
硬碟可用空間：3G以上，並且推薦用SCSI硬碟
資料庫系統：MS SQL Server 2000 /Oracle 8i以上，MDAC2.5_sp2/MDAC2.6以上
2、工作站
（1）最低配置
作業系統：Win98(安裝DCOM98)/Me/NT4.0/2000/XP/2003簡體中文版
CPU：PⅡ300 MHz
記憶體：32M
硬碟可用空間：100M
（2）建議配置
作業系統：Win98(安裝DCOM98)/Me/NT4.0/2000/XP/2003簡體中文版
CPU：PⅡ500MHz以上
記憶體：64M以上
硬碟可用空間：500M
