《NDM-1泛耐藥菌分子流行病學及傳播機制研究》是依託中國人民解放軍軍事科學院軍事醫學研究院，由王勇擔任項目負責人的面上項目。
基本介紹
- 中文名：NDM-1泛耐藥菌分子流行病學及傳播機制研究
- 項目類別：面上項目
- 項目負責人：王勇
- 依託單位：中國人民解放軍軍事科學院軍事醫學研究院
中文摘要,結題摘要,
中文摘要
本研究在前期全軍細菌耐藥監測網監測的基礎上，開展產NDM-1泛耐藥菌分子流行病學和傳播機制研究，通過從不同來源收集的15000份臨床標本中分離鑑定產NDM-1陽性菌株，分析其相關的臨床和流行病學信息，明確產NDM-1泛耐藥菌分布、臨床特徵及引發患者感染和流行擴散的規律；通過PCR、MLST、SNP等分子分型技術，分析NDM-1泛耐藥菌的分子變異特徵和不同地域、不同人群之間的差異以及菌株之間的流行病學關係，闡明產NDM-1泛耐藥菌在我國的流行規律、傳播特點和相關影響因素；通過對產NDM-1泛耐藥菌株耐藥基因SNP序列和質粒水平轉移能力的分析，結合以上臨床、流行病學研究結果，明確產NDM-1泛耐藥菌在我國人群中傳播擴散機制，為控制產NDM-1泛耐藥菌在我國住院人群中的傳播擴散、最佳化治療方案以及新的防控策略提供重要的科學依據。
結題摘要
NDM-1耐藥菌已經在全球範圍內流行，NDM-1基因細菌耐藥問題已經成為健康和食品安全領域的最大威脅之一。本研究分析了2007年至2015年中國產NDM-1細菌研究的文獻50篇，結果發現：我國共有25個省市報導blaNDM-1陽性菌株，其中東南部沿海地區分布較多，廣東陽性病例明顯多於其他地區(P＜0.05)，NDM-1陽性菌主要為肺炎克雷伯菌和陰溝腸桿菌(P＜0.05)；感染NDM-1陽性菌的男性明顯多於女性(P＜0.01)，主要集中在10歲以下和60~80歲之間(P＜0.05)；NDM-1陽性菌主要分離於痰液標本， (P＜0.05)，NDM-1陽性菌感染的病例主要分布在ICU、兒科和呼吸科(P＜0.05)，肺部疾病患者更容易分離出陽性菌(P＜0.05)，blaNDM-1陽性菌對阿米卡星、替加環素的總體耐藥率分別為7.69%和2.33%。我國共有13個菌屬276株細菌攜帶NDM-1基因，blaNDM-1編碼在大小為55kb～360kb範圍的質粒上，可以實現高效水平和跨種傳播； NDM-1陽性菌對34種抗生素的耐藥性，只有對阿米卡星和多粘菌素E的耐藥率低於10%，甚至還對9種抗生素出現100%耐藥。本次研究收集全國5個地區8個哨點醫院多重耐藥菌株，對碳青黴烯類抗生素耐藥的菌株使用實時定量PCR方法進行篩查，使用E-test法進行金屬酶表型鑑定。在篩查的2367份樣本中，共鑑定出5份NDM-1陽性樣本，1株為肺炎克雷伯菌，其他4株均為不動桿菌屬細菌，藥敏結果顯示：肺炎克雷伯菌只對多粘菌素和替加環素敏感，4株不動桿菌屬細菌對慶大黴素、妥布黴素、左氧氟沙星、多粘菌素和替加環素呈現敏感或中度耐藥。E-test法檢測金屬酶表型為陽性。通過Southern blot法對5株NDM-1陽性菌進行基因定位發現：4株NDM-1陽性菌blaNDM-1均編碼於質粒上，1株NDM-1陽性菌blaNDM-1丟失。其中3株NDM-1陽性菌blaNDM-1分別編碼在大小約30-6kb的質粒，分別為Pm131-NDM-1、PNDM-BJ02、PAbNDM-1，1株NDM-1陽性菌blaNDM-1編碼在大小約240-280kb質粒上。PCR mapping鑑定攜帶NDM-1耐藥基因的質粒為pNDM-BJ01。所有NDM-1陽性菌質粒均含有經典的Tn125,但Tn125下游結構均發生丟失。
