Millard–Gubler氏綜合徵

Millard–Gubler氏綜合徵又稱腦橋腹外側綜合徵，Gubler氏綜合徵、交叉性外展—面神經麻痹—偏癱綜合徵。主要累及展神經、面神經、錐體束、脊髓丘腦束和內側丘系。

基本介紹

• 中文名：Millard–Gubler綜合徵
• 外文名：Millard-Gubler syndrome
• 其他名稱：腦橋腹外側綜合徵
• 病因病理：內側丘系、橋腦小腦束等
• 臨床表現：病變側外展神經麻痹等
• 鑑別診斷：橋腦腫瘤參閱Lhermitte氏綜合徵
• 表現：橋腦腫瘤，橋腦出血

病因病理

最多見於橋腦腫瘤，其次為橋腦出血，橋腦梗塞較少見。腫瘤壓迫或旁正中動脈閉塞，影響橋腦部的皮質脊髓束、內側丘系、內側縱系、橋腦小腦束、外展神經核等引起。

臨床表現

特徵為病變側外展神經麻痹、面神經麻痹，對側肢體上運動神經元性癱及中樞性舌下神經麻痹。

表現為復視，病變側內斜視，眼外展障礙，內側額紋消失，眼瞼不有閉合，鼻唇溝變淺，口角歪向外側，對側上、下肢癱瘓。

鑑別診斷

（一）橋腦腫瘤（pons rumor） 參閱Lhermitte氏綜合徵。

（二）橋腦出血（pons haemorrhage） 常突然起病，出現劇烈頭痛、頭暈、眼花、墜地、嘔吐、復視、一側面部發麻等症狀。意識於起病初可部分保留，但常在數分鐘內進入深度昏迷。出血往往先自一側橋腦開始，出現Millard –Gubler氏綜合徵，但出血常迅速波及兩側，出現兩側面部和肢體均癱瘓，癱肢多呈弛緩性，“針尖樣”瞳孔，持續高熱狀態，可於早期出現呼吸困難。應極審慎地做腰椎穿刺以防腦疝。腦成像檢查多可明確診斷。

（三）橋腦梗塞（pons infarction) 可能有短暫的前驅腦缺血發作史。多安靜時發病，症狀常在幾小時或較長時間內逐漸加重，意識常保持清晰，而運動感覺障礙等局灶性神經功能缺失則比較明顯。腦脊液清晰，壓力不高。腦成像檢查為有效、安全而精確的診斷方法。

（四）本綜合徵應避免與以下疾病混淆

1.Foville氏綜合徵:若Millard–Gubler氏綜合徵同時伴有向病側協同水平運動障礙，則稱為Foville氏綜合徵（也稱橋腦中部基底綜合徵）。

2.Brissaud–Sicard氏綜合徵:系指一側面肌痙攣和對側偏癱，多為橋腦下部髓內或髓外腫瘤引起。