Kidner手術

Kidner手術用於可屈性扁平足的治療。可屈性扁平足，或稱鬆弛性扁平足，其特點是在負重時足內側縱弓消失，不負重時縱弓可恢復至正常狀態。

基本介紹

• 中文名：骨科/足部手術/扁平足的手術治療/可屈性扁平足的手術治療
• 外文名：kidner operation for flatfoot

手術名稱

Kidner手術

別名

kidner operation for flatfoot

分類

骨科/足部手術/扁平足的手術治療/可屈性扁平足的手術治療

ICD編碼

77.9801

概述

此外，還可有距骨頭向足內側和跖側突出、前足在距舟和跟骰關節平面外展、足跟外翻和跟腱短縮等表現。治療應以非手術療法為主，如用足弓墊或穿著矯形鞋，加強足部肌肉鍛鍊等。只有在疼痛等症狀嚴重，經非手術療法無效後，才考慮手術治療。手術方法應依據病人情況而定，嚴格手術適應證。

手術相關解剖。

適應症

Kidner手術適用於10歲以下兒童，因副舟骨或舟骨內側過度突出畸形所致的可屈性扁平足，有疼痛等症狀並經非手術治療無效者。

禁忌症

僵硬性扁平足或足部骨和軟組織已發生明顯繼發性改變者。

術前準備

包括皮膚準備，合適骨刀等骨科器械。

麻醉和體位

採用硬脊膜外麻醉或全麻。仰臥位，於大腿中部綁紮氣囊止血帶。

手術步驟

1.做足內側縱向略呈弧形的切口，自內踝下方開始至第1跖骨基部止。縱行切開深筋膜和骨膜，向背側和跖側剝離成上下兩片。游離脛後肌腱背側的附著點，保留其在副舟骨和楔骨跖側的附著點。

2.用薄窄骨刀將脛後肌腱連同薄片骨質自副舟骨上鑿下，僅保留其楔骨跖側遠端止點。然後將脛後肌腱向跖側外側移位到舟骨跖側的骨溝中。如無骨溝可用骨刀鑿一骨溝。用骨刀切除副舟骨和舟骨內側過於突出部分，使其與距骨、楔骨平齊。

3.將移位到舟骨跖側面的脛後肌腱縫合固定於跖側的骨膜和筋膜上。縫合時應將足內翻和提高足弓，使肌腱保持一定緊張度。

4.縫合骨膜筋膜瓣，覆蓋舟骨的粗糙骨面和脛後肌腱。

5.按層次縫合切口。

術中注意要點

Kidner手術要點是切除副舟骨和舟骨內側過於突出部分，並將脛後肌腱移位到舟骨跖側面的骨溝內，恢復其對足內側縱弓的支持作用。因此術中要注意保留其楔骨跖側面的遠端附著點，並將其移位至舟骨跖面外側縫合固定，在矯正足部畸形的位置使其保持一定的緊張度。

術後處理

Kidner手術術後用長腿管形石膏固定，膝關節屈曲約30°，踝關節0°，足前部下垂，足跟輕度內翻，足弓妥善塑形。2周后拆線，改換為短腿石膏固定，足踝部保持0°和無內外翻的中立位。術後6周可改用短腿管形走行石膏約4周。以後穿著有足弓墊的硬底鞋半年以上。

併發症

Kidner手術主要併發症為足部畸形未獲矯正或疼痛症狀未緩解。