戊型肝炎病毒(戊型肝炎病毒)

戊型肝炎（Hepatitis E ）是一種經糞一口傳播的急性傳染病。自1955年印度由水源污染髮生了第1次戊型肝炎大暴發以來，先後在印度、尼泊爾、蘇丹、蘇聯吉爾吉斯及我國新疆等地都有流行。

1989年9月，東京國際HNANB及血液傳染病會議正式命名為戊型肝炎，其病原體戊型肝炎病毒 (Hepatitis E Virus，HEV) 在分類學上屬於戊型肝炎病毒科戊型肝炎病毒屬。

基本介紹

• 中文名：戊型肝炎病毒
• 外文名：Hepatitis E virus,HEV
• 類型：急性傳染病
• 傳播途徑：糞一口傳播
• 最初起源：印度
• 分類：戊型肝炎病毒科戊型肝炎病毒屬

病理

HEV是單股正鏈RNA病毒，呈球形、直徑27～34nm無囊膜，核衣殼呈二十面體立體對稱。尚不能在體外組織培養，但黑猩猩、食蟹猴、恆河猴、非洲綠猴、須狨猴對HEV敏感，可用於分離病毒。

HEV在鹼性環境中穩定，有鎂、錳離子存在情況下可保持其完整性，對高熱敏感，煮沸可將其滅活。

HEV基因組長 7.6kb，3′端有poly A尾，有3個開放閱讀讀框（ORF）：

ORF1位於5′端（約 2kb）是非結構蛋白基因，含依賴RNA的RNA多聚酶序列；

ORF2位於3′端（約 2kb）是結構蛋白的主要部分，可編碼核衣殼蛋白；

ORF3與ORF1和ORF2有重疊（全長369bp），也是病毒結構蛋白基因，可編碼病毒特異性免疫反應抗原。

性狀

戊型肝炎病毒（HEV）為無包膜的球狀顆粒。 HEV分為1～8共8個基因型，中國內地流行株主要為1型（曾稱緬甸株），其次為4型。尚不能對HEV進行細胞培養，可實驗室感染獼猴等多種猴類。HEV對外界環境抵抗力不強。

致病性

戊型肝炎傳播途徑（主要經糞-口途徑傳播）和臨床表現（隱性感染及急性肝炎，不致慢性肝炎等）與A型肝炎相似。戊型肝炎在15～39歲的青年和成人高發。戊型肝炎亦為自限性疾病。HEV對肝細胞亦無直接病變作用（CPE）。機體於病後可獲得一定的免疫力，但不夠穩固。無戊型肝炎疫苗，預防戊型肝炎採用切斷糞-口傳播途徑為主的措施。

檢查

①檢測血清抗-HEV IgM和抗-HEV IgG：採用EIA檢測。血清抗-HEV IgG於發病後7日便開始檢出，是HEV感染的特點之一；

②檢測血清和糞便中HEV RNA：通常採集發病早期標本使用RT-PCR法醫學教育網搜'集整理。

治療

HEV隨病人糞便排出，通過日常生活接觸傳播，並可經污染食物，水源引起散發或暴發流行，發病高峰多在雨季或洪水後。潛伏期為2～11周，平均6周。臨床患者多為輕中型肝炎，常為自限性，不發展為慢性HEV。主要侵犯青壯年，65%以上發生於16～19歲年齡組，兒童感染表現亞臨床型較多。

成人病死率高於A型肝炎，尤其孕婦患戊型肝炎病情嚴重，在妊娠的後3個月發生感染病死率達20%。

HEV感染後可產生免疫保護作用，防止同株甚至不同株HEV再感染。有人報告絕大部分患者康復後血清中抗HEV抗體持續存在4-14年。

實驗診斷可通過電鏡從糞便中找病毒顆粒，RT-PCR檢測糞便膽汁中HEV-RNA，及用重組HEV-谷胱甘肽－S-轉移酶融合蛋白作抗原，進行ELISA檢查血清中抗HEV IgM，IgG抗體等。

戊型肝炎一般預防與B型肝炎相同，普通免疫球蛋白作緊急被動免疫無效。

特點

戊型肝炎原稱腸道傳播的非甲非B型肝炎，20世紀80年代後期分離出戊肝病毒( HEV)後才確定診斷。其流行病學和臨床特點與A型肝炎頗為相似，從臨床上不易區分這兩種病。本病流行地區廠泛，主要分布於印度次大陸、非洲和南美洲的些開發中國家和地區。

戊型肝炎是當今開發中國家的主要肝炎之一，嚴重危害人類健康，近年來發病率呈迅速上升趨勢。我國制定的《傳染病防治法》已將戊型肝炎列為主要肝炎之一。近年來發病的絕對數和發病率均呈連續、快速增長態勢。