Galeazzi骨折

橈骨中下l/3骨折合併下尺橈關節脫位。又稱蓋氏骨折。早在1929年法國人即稱之為反Monteggia骨折。1934年Galeazzi詳細描述了此種損傷，並建議強力牽引拇指整復之。此後即稱此種損傷為Galeazzi骨折。還曾被稱為Piedmon骨折。此種損傷較Monteggia骨折更為多見，其發生率約高於後者6倍。

基本介紹

• 別稱：蓋氏骨折
• 就診科室：骨科
• 常見發病部位：橈骨
• 常見病因：可因直接暴力或間接暴力所致
• 常見症狀：前臂中下段腫痛、壓痛、畸形，前臂活動障礙
• 傳染性：無

病因

Galeazzi骨折可因直接打擊橈骨遠l/3段的橈背側而造成；亦可因跌倒，手撐地的傳達應力而造成，還可因機器絞軋而造成。受傷機制不同，其骨折也有不同特點。

臨床表現

症狀和體徵與創傷嚴重程度有關。移位不顯著的骨折僅有疼痛，腫脹和壓痛。如移位明顯橈骨將出現短縮和成角，下尺橈關節壓痛，尺骨頭膨出。多為閉合性骨折，開放骨折時多為橈骨近折端穿破皮膚所致，傷口小。神經血管損傷罕見。

骨折分型如下：

1.橈骨遠端青枝骨折合併尺骨小頭骨骺分離，均為兒童。此型損傷輕，易於整復。

2.橈骨遠l/3骨折，骨折可為橫形、短斜形、斜形。短縮移位明顯，下尺橈關節脫位明顯。多為跌倒手撐地致傷。前臂旋前位致傷時橈骨遠折段向背側移位，前臂旋後位致傷時橈骨遠折段向掌側移位。臨床上以掌側移位者多見。此型損傷較重，下尺橈關節掌背側韌帶，三角纖維軟骨盤多已斷裂，骨間膜亦有一定的損傷。

3.橈骨遠l/3骨折，下尺橈關節脫位，併合並尺骨幹骨折或尺骨幹之外傷性彎曲。多為機器絞軋傷所致。損傷重，可能造成開放傷口。此時除下尺橈關節掌、背側韌帶，三角纖維軟骨盤破裂外，骨間膜多有嚴重損傷。

檢查

通常骨折部位在橈骨中下l/3交界處，為橫形或短斜形，多無嚴重粉碎。如橈骨骨折移位顯著，下尺橈關節將完全脫位。於前後位X線片上，橈骨表現為短縮，遠側尺橈骨間距減少，橈骨向尺骨靠攏。側位X線片上，橈骨通常向掌側成角，尺骨頭向背側突出。

診斷

外傷史，局部疼痛，腫脹和壓痛，移位明顯者可出現短縮，成角畸形，X線檢查，可確診。

治療

Galeazzi骨折牽引下復位並不困難，但維持復位的位置實屬不易。因有幾種力量牽扯橈骨的遠折段，使之再次移位。即使將腕關節於尺偏位石膏固定，其閉合復位的成功率也甚低，治療結果極不理想。為了獲得良好的前臂旋轉功能，避免下尺橈關節的紊亂，橈骨骨折必須切開復位。

手術採用Henry切口，使用足夠長度和強度的鋼板固定橈骨骨折，鋼板置於橈骨掌面。術後應以短臂石膏前後托、或“U”形石膏固定前臂及腕於中立位3～4周，以便下尺橈關節周圍損傷的組織癒合，避免晚期下尺橈關節不穩定。石膏去除後，積極進行功能鍛鍊。

預後

一般較好，復位不良引起橈骨內並者功能較差。陳舊性病例可酌情行尺骨小頭切除術或植骨融合術等補救。