Dwyer截骨術

分類

小兒外科/腦性癱瘓的手術/足部畸形的手術/足內翻畸形的手術

ICD編碼

77.38

概括

Dwyer截骨術用於足內翻畸形的手術治療。

適應症

Dwyer截骨術適用於足跟形成固定性內翻畸形。

術前準備

常規術前檢查。

麻醉和體位

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。病兒取仰臥位。

局部解剖

局部解剖見示意圖。

手術步驟

1.在腓骨長肌腱後下1cm處平行於此肌腱做弧形切口，暴露足的外側。將切口上緣牽開，暴露腓骨長肌腱鞘，在其後方從上面、側面及下面剝離跟骨骨膜。

2.在緊靠腓骨長肌腱的下方及後方，平行於此肌腱行楔形截骨，去除骨楔。根據矯形的需要使骨楔的基底寬約8～12mm。骨楔要達跟骨內側皮質但不穿透。手法用力使內側皮質骨折，閉合楔形截骨間隙；進一步使足背屈對抗跟腱的拉力，使截骨區密合。如果閉合失敗，說明所截骨楔的尖部仍有存留，應予去除。確認內翻畸形已矯正，足跟位於中立位或輕度內翻位後，關閉切口。

術後處理

Dwyer截骨術術後從足趾到脛骨結節石膏固定。軟組織癒合後即可行走，骨癒合後去石膏，通常不超過8周。