CAR-T細胞治療淋巴瘤MDT全程管理專家共識

內容簡介

CAR-T細胞治療這一革命性創新療法從實驗室走到臨床套用階段，CAR-T細胞為一種全新的免疫治療形式，治療機制獨特，有別於傳統治療技術，具有靶向強、個體化、周期長、成本高等特點，對於患者如何篩選、病灶如何評估、治療時機等問題，不僅需要經驗豐富的血液科醫生判斷，同樣需要病理科、影像科、超聲科、核醫學科、重症醫學科及其他內外科醫生共同商討，尤其在出現嚴重細胞因子風暴(CRS)、CAR-T細胞治療相關神經毒性(CRES)、重要臟器局部CRS反應等嚴重不良反應時，更需要多學科團隊（MDT）全程管理。

本共識以淋巴瘤CAR-T細胞治療為例，綜合了國內外多個臨床中心的CAR-T細胞治療經驗,旨在規範惡性血液病CAR-T細胞治療MDT的全流程管理和套用，從CAR-T治療前患者評估篩選、橋接治療、淋巴細胞單采、預處理方案、CAR-T回輸、回輸後不良反應觀察、療效評估、隨訪等各個環節強調指導臨床醫生實踐及如何行多學科醫生討論和，增加患者治療的安全性和有效性。

圖書目錄

1　MDT在CAR-T細胞治療中的作用 1

1.1?MDT科室組成及職責 2

1.2?MDT團隊成員及職責 5

1.2.1?團隊主席：由具有CAR-T治療經驗的權威專家擔任 5

1.2.2?專家組：由各相關科室具有副主任醫師及以上職稱的人員擔任 5

1.2.3?秘書：由血液科的住院醫師或主治醫師輪值擔任 6

1.3?MDT會議場所及設施 7

1.3.1?會議場所 7

1.3.2?MDT會議技術設備 7

1.4?MDT形式 8

1.4.1?院內形式（現場） 8

1.4.2?院際形式（遠程） 8

2　CAR-T細胞在淋巴瘤中的治療流程 10

3　CAR-T細胞治療患者篩選期評估的MDT管理 12

3.1?患者評估清單 12

3.2?篩選期MDT討論 13

3.3?患者篩選期決策依據 15

3.4?篩選期療效預判與對策 19

3.5?篩選期風險預判與對策 20

4　外周血單采期的MDT管理 21

5　CAR-T細胞輸注前的橋接治療MDT管理 24

5.1?橋接治療方案選擇原則 26

5.2?橋接治療方案 27

5.3?MDT討論重點 29

6　CAR-T細胞輸注前的預處理 30

7　CAR-T細胞治療中常見不良反應的MDT管理 33

7.1?CRS 35

7.2?局部CRS（Local-CRS，L-CRS） 40

7.3?ICANS 48

7.4?其他不良反應的MDT處理 55

8　CAR-T輸注後聯合治療 63

9　CAR-T細胞治療相關檢測及隨訪 63

CAR-T細胞治療淋巴瘤MDT全程管理專家共識

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