B肝陰性一般是指B肝的五項（表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)、 e抗體(抗HBe或HBeAb、核心抗體（HBcAb）)）檢查中，全部為陰性。
基本介紹
- 中文名：B肝陰性
- 外文名：Negative hepatitis B
- 分為：B肝的五項、表面抗體等
- 意義：說明沒有感染B肝病毒
名詞介紹,基本信息,注意事項,HBV-DNA陰性,兩對半全陰,轉陰後不反彈,
名詞介紹
相對的：
B肝陽性一般是指B肝的五項（表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)、 e抗體(抗HBe或HBeAb、核心抗體（HBcAb）)），這五項即為通常所稱的二對半檢查，是檢查有無肝炎病毒感染的主要指標。其中1、3、5項陽性，俗稱大三陽，1、4、5項陽性，俗稱小三陽。二者的區別是“大三陽”中的HBeAg陽性轉為了“小三陽”中的抗HBe陽性，我國人群的B肝感染率達到50-70%，B肝病毒攜帶者為10%。
基本信息
1(HBsAg-B肝病毒表面抗原)為已經感染病毒的標誌， 並不反映病毒有無複製、複製程度、傳染性強弱;
3(HBeAg-B肝病毒e抗原)為病毒複製標誌。持續陽性3個月以上則有慢性化傾向;
4(HBeAb-B肝病毒e抗體)為病毒複製停止標誌。病毒複製減少，傳染性較弱，但並非完全沒有傳染性;
5(HBcAb-B肝病毒核心抗體)為曾經感染過或正在感染者都會出現的標誌。核心抗體IGM是新近感染或病毒複製標誌，核心抗體IgG是感染後就會產生的，對於輔助兩對半檢查有一定意義。
前S1抗原三病毒複製的另一個指標，臨床意義不是很大。
注意事項
1. B肝五項檢查前一天首先不要吃藥，尤其是對肝有影響的藥，如感冒藥類的，其次要注意休息晚間10點後禁忌飲水飲食，與此同時更不要喝酒。
2. B肝五項檢查前不能飲酒、以清淡飲食為宜。而且檢查前不宜吃油炸、辛辣之品，以免影響檢測結果的準確性。
3. 如果單純檢測B肝五項則不需空腹，空腹與否不會對檢查結果造成影響的，但若檢查的項目中有肝功能等是需要空腹的。因此最好是空腹前往檢查，有備無患。
HBV-DNA陰性
目前，HBV DNA正常值通常低於10的3次方（或<1.0e+003拷貝/ML是正常值），就結論為HBV DNA陰性，報告上寫陰性，或“<10的3次方”。
兩對半全陰
傳統的觀點認為：B肝兩對半全陰可排除B肝病毒感染；HBeAg陽性患者，其病毒複製力強且傳染性也強，HBeAb陰性者則反之；HBsAb出現以後則表明對HBV有免疫力，基本無傳染性。但是隨著分子生物學的發展，誕生了許多先進的方法和技術，使人們對B肝病毒的研究更加深入。國內外眾多研究資料表明，用螢光定量PCR方法在上述六種模式中均不同程度地檢測出HBV-DNA，即有病毒的存在和複製，即便是B肝兩對半全陰的模式也不例外。
這是由於HBVDNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫壓力及藥物治療等因素的影響，使B肝病毒基因在B肝病毒持續感染過程中普遍存在著變異現象，導致常規試劑盒難以檢測出體內已經變異、不表達或低水平複製表達的B肝病毒血清學標誌物（如HBsAg，HBeAg）。也就是說，B肝病毒血清免疫標誌只能反映體內抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，為B肝病毒感染提供間接證據；而B肝病毒-DNA的存在才是B肝病毒感染的直接證據，是診斷的金標準。
當不能確信自己是否感染B肝病毒並傳染給周圍的親朋好友，最好是在做B肝兩對半的基礎上再申請B肝病毒-DNA的檢測（實時螢光定量PCR方法），其結果不僅可以反映體內是否感染B肝病毒、B肝病毒的複製力及傳染性，並能評價和監測抗病毒藥物對慢性B型肝炎的療效。該方法作為一個極為有效的實驗，現已被廣泛地套用於臨床研究的各個領域。它較傳統的PCR不僅操作簡便、快速高效，具有很高的敏感性和特異性；而且是在封閉的體系中完成擴增和實時測定，大大降低了污染的可能性。
轉陰後不反彈
B肝病人出院後，應從4個方面加以注意。
第一，堅持連貫有序地合理用藥，完成整個療程的治療。急性肝炎患者治癒後，應注意適當地補充營養及休息，注意不要出現病情“反彈”。
急性肝炎
急性肝炎在康復過程中會出現一些輕微不適（肝區不適、易疲乏、食欲不振、眼睛、皮膚輕微黃疸等），稱為肝炎后綜合征及肝炎後高膽紅素血症，一般會逐漸消失，無須特殊用藥，必要時使用中藥進行調理即可。但是對於急性B肝患者應該密切觀察病毒指標變化情況，如果B肝病毒表面抗原半年以後都不消失，標誌著病情轉向慢性，這時必須及時進行抗病毒治療（如使用干擾素、拉米夫定等藥物），爭取早日徹底清除B肝病毒，不留後患。
慢性肝炎
病情得以控制的慢性肝炎患者出院後，為鞏固療效和防止病情反覆，應完成住院時尚未完成的治療任務，不要半途而廢，如一個抗病毒治療周期，需要一年左右的時間，患者不可能都在醫院進行，回到家中，治療不能中斷，按時用藥，定期回到醫院隨訪複查，接受醫生的指導。如服用拉米夫定進行抗病毒治療，一個療程需1年以上，患者應該每2~3個月檢查一次肝功、腎功、血象及病毒指標，觀察療效，注意藥物的副作用。回到家中還可適當服用些中、西藥，但藥物品種不宜過多，否則會增加肝臟的負擔。一切用藥都應在醫生指導下進行，萬不可聽信廣告、別人推薦，擅自用藥。
第二，營養要豐富、均衡，不可過剩，不宜多食肥甘厚味
出院後為了促進肝臟早日完全恢復正常，飲食上應選擇易消化、富於營養的食物。適當多吃些富含蛋白質的食物（瘦肉、魚、蛋、奶、豆製品）、糖（米麵、食用糖）、維生素（新鮮蔬菜、水果）。成人每日保證蛋白質70~80克、糖300~400克、脂肪50~60克即可。由於我國習慣於低脂肪飲食，故不必過分強調限制脂肪，以食後無不適感為度。長期的高脂肪、高糖飲食，有可能引起脂肪肝，並可出現肝腫大、肝區不適、血清轉氨酶輕度升高等徵象，故飲食上應避免營養過剩。
另外，應禁酒，因為酒精可直接損害肝細胞，促進脂肪在肝細胞中沉積，並可引起肝硬化。故肝炎恢復期應絕對戒酒，慢性肝炎和肝硬化病人應終身戒酒。
第三，活動適量，循序漸進,半年內要節制性生活
肝炎病人出院時，一般僅能達到臨床痊癒（症狀消失、肝功能恢復正常）或好轉指標，肝臟病變並非完全消失。
急性肝炎一般在病後6個月才能完全康復，慢性肝炎徹底治癒則需更長時間。出院後，可先做些輕微活動（如散步、打太極拳等），然後根據自己的體質狀況再逐漸增加運動量，但以不疲勞為原則。要保證充分的休息，午飯後最好睡1小時，每日睡眠時間不少於9小時。半年內要節制性生活，女性還應避免懷孕。肝炎病人痊癒後，可以恢復正常工作，但病變不穩定的慢性肝炎和代償期肝硬化病人不宜擔負重體力勞動。
第四，定期隨訪，跟蹤治療
回到家中的患者在堅持治療的同時，千萬別忘記定期複查。
一般來說，急性肝炎出院後每兩個月檢查1次肝功及“兩對半”，到B肝病毒指標（表面抗原、e抗原）轉陰、肝功正常後，每半年複查1次，再穩定1年，可算作徹底治癒了。對於慢性B肝患者來說，定期複查將是長期堅持不懈的任務，複查的主要項目包括：肝功系列指標（轉氨酶、膽紅素、蛋白比值和分類、凝血酶原活動度、膽鹼酯酶等）、B超、甲胎蛋白、B肝病毒指標（“兩對半”、B肝病毒DNA等）。複查的時間間隔因人而異，B肝病毒攜帶者可以半年複查1次，活動性的或治療過程中的B肝患者每1~2個月複查一次。
複查的目的是要了解病情是否好轉或惡化，治療是否取得效果，是否需要更改治療方案。
