B型肝炎重症化基礎與臨床

B型肝炎重症化基礎與臨床

本書是一本全面介紹B型肝炎重症化的基礎理論、機制研究和防治新進展的專著,分為基礎和臨床兩個部分。基礎部分著重於從宿主和病毒兩方面因素及其相互作用的影響來探討乙型重型肝炎的發病機制,探索B型肝炎重症化發生和發展的關鍵環節、調節機制、干預手段,並引入新的技術手段,建立具有實際套用意義的綜合評估體系和靶點阻斷新方法。臨床部分重點介紹各種治療的新進展,全面反映了乙型重型肝炎診治的發展前沿。本書內容豐富、文字流暢、資料新穎、緊密結合臨床,全面反映B型肝炎重症化研究領域的新理論、新技術和新進展,具有很高的權威性、科學性和實用性,可作為感染科或肝病科臨床醫師、研究生以及從事乙型重型肝炎研究的醫學科研工作者案頭必備的一本有價值的參考書。

基本介紹

  • 書名:B型肝炎重症化基礎與臨床
  • 作者:寧琴
  • 出版日期:2014年2月26日
  • 語種:簡體中文
  • ISBN:9787560994598
  • 外文名:ACUTE EXACERBATION OF CHRONIC HEPATITIS B BASIC RESEARCH AND CLINICAL MANAGEMENT
  • 出版社:華中科技大學出版社
  • 頁數:796頁
  • 開本:16
  • 品牌:華中科技大學出版社
基本介紹,內容簡介,作者簡介,媒體推薦,圖書目錄,文摘,序言,

基本介紹

內容簡介

國內在B型肝炎重症化領域最為權威的專著

作者簡介

寧琴,1966年1月生。傳染病學、免疫學教授,傳染病學主任醫師,博士生導師,國家傑出青年科學基金獲得者(2002),科技部國家重點基礎研究發展計畫(“973”計畫)重大傳染病專項首席科學家(2007—2011),享受國務院政府特殊津貼專家,衛生部有突出貢獻中青年專家。教育部“創新團隊發展計畫”團隊帶頭人(2011—)。華中科技大學“華中學者”領軍崗聘任專家(2012—),湖北省首屆醫學領軍人才培養工程第一層次培養對象(2013—)。
華中科技大學特聘教授,國家二級教授。2006年始任華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院傳染病學教研室主任、感染科主任、感染性疾病研究所所長。曾先後獲“湖北省青年崗位能手”稱號、“湖北省青年科技獎”和“上海寶鋼教育獎(優秀教師)”、“武漢十大傑出青年”和武漢市“三八紅旗手標兵”稱號。近五年先後主持和承擔國家自然科學基金委員會傑出青年科學基金及重點基金項目、國家“973”計畫重大項目、“863”重點專項、科技部國際合作重點項目、國家“十一五”/“十二五”傳染病重大專項項目等。獲發明專利5項。2009年獲教育部自然科學獎二等獎。2011年獲湖北省自然科學獎一等獎。2010年入選教育部“新世紀百千萬人才工程”。近年來在國內外發表文章200餘篇,其中SCI論文58篇,包括Journal of Clinical Investigation (JCI)、 Journal of Immunology、Journal of Biological Chemistry (JBC)、 Human Gene Therapy、Liver International等,並被SCI論文引用861次(截至2012年12月)。
1985年畢業於原同濟醫科大學,1993年獲博士學位,後留校任職於華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院,從事臨床、科研和教學工作近30年。1994年9月至2000年8月在加拿大多倫多大學工作和學習。現為亞太肝臟研究學會(APASL) ACLF專家組成員、中華預防醫學會感染病控制分會副主任委員、中華醫學會肝病學分會委員、中華醫學會武漢市分會理事、湖北省醫學會感染病學分會主任委員、湖北省醫學會肝病學分會副主任委員等。擔任衛生部全國統編八年制臨床醫學專業教材《感染病學》副主編。

媒體推薦

國內在B型肝炎重症化領域最為權威的專著

圖書目錄

第一章B型肝炎重症化的概述
第一節B型肝炎重症化的概念和相關定義/2
第二節B型肝炎重症化的自然史/6
第三節B型肝炎重症化的研究進展/15
第二章B型肝炎重症化的研究方法和技術
第一節B型肝炎醫學研究方法和技術概述/28
第二節B型肝炎實驗研究常用技術和方法/34
第三節B型肝炎病毒的細胞模型/49
第四節B型肝炎重症化的動物模型/58
第五節B型肝炎重症化的臨床研究/69
第三章B型肝炎重症化的病毒學因素
第一節B型肝炎重症化的病毒學概論/76
第二節B型肝炎病毒基因組及其複製特點/79
第三節B型肝炎病毒基因型、基因亞型和重組體與B型肝炎重症化/95
第四節B型肝炎病毒準種及基因變異與B型肝炎重症化/104
第五節B型肝炎病毒編碼蛋白與B型肝炎重症化/116
第六節B型肝炎病毒基因轉錄、複製調控與B型肝炎重症化/132
第四章B型肝炎重症化的宿主遺傳特徵
第一節B型肝炎重症化基因組學研究概述/144
第二節基於候選基因策略的B型肝炎重症化遺傳因素/150
第三節基於全基因組關聯策略的B型肝炎重症化的遺傳因素/157
第四節B型肝炎重症化的表觀遺傳因素/175
第五章B型肝炎重症化的免疫學特徵
第一節肝臟的免疫學特點/191
第二節固有免疫在B型肝炎重症化中的作用/207
第三節適應性免疫在B型肝炎重症化中的作用/225
第四節凝血功能紊亂與乙型重型肝炎(肝衰竭)的進展/241
第五節抗病毒治療對B型肝炎重症化進程中免疫應答的影響/258
目錄B型肝炎重症化基礎與臨床第六章B型肝炎重症化的其他影響因素
第一節性別、年齡、基礎疾病及其他與B型肝炎重症化/276
第二節腸道微生態與B型肝炎重症化/289
第三節肝纖維化、肝硬化與B型肝炎重症化/301
第四節肝癌與B型肝炎重症化/305
第五節B型肝炎重症化的誘發因素/314
第七章B型肝炎重症化和乙型重型肝炎(肝衰竭)的臨床表現、實驗室及輔助檢查
第一節B型肝炎重症化和乙型重型肝炎(肝衰竭)的臨床表現/332
第二節乙型重型肝炎(肝衰竭)的分型診斷及其套用/343
第三節B型肝炎重症化和乙型重型肝炎(肝衰竭)的病理學特徵/352
第四節B型肝炎重症化和乙型重型肝炎(肝衰竭)的實驗室檢查/360
第五節B型肝炎重症化和乙型重型肝炎(肝衰竭)的病毒學檢測/382
第六節B型肝炎重症化和乙型重型肝炎(肝衰竭)的影像學檢查/395
第七節乙型重型肝炎(肝衰竭)肝移植的臨床及實驗室指標參數/404
第八章乙型重型肝炎的主要併發症
第一節感染/411
第二節凝血機制障礙/425
第三節肝腎綜合徵/435
第四節水、電解質紊亂及酸鹼失衡/441
第五節肝性腦病/449
第六節肝肺綜合徵/464
第七節其他併發症/477
第九章B型肝炎重症化的早期預警和乙型重型肝炎(肝衰竭)的臨床診斷
第一節B型肝炎重症化早期預警指標的篩選/494
第二節B型肝炎重症化早期監控體系的探索/510
第三節乙型重型肝炎(肝衰竭)的臨床診斷/517
第四節肝衰竭的評分/524
第十章B型肝炎重症化和乙型重型肝炎(肝衰竭)的治療
第一節B型肝炎重症化早期預警、診斷與臨床治療策略/538
第二節乙型重型肝炎(肝衰竭)的監護/544
第三節B型肝炎重症化和乙型重型肝炎(肝衰竭)的一般支持治療、
營養治療和護理/559
第四節乙型重型肝炎(肝衰竭)的免疫治療/565
第五節乙型重型肝炎(肝衰竭)特殊人群的治療/572
第六節乙型重型肝炎(肝衰竭)的人工肝治療/580
第七節乙型重型肝炎(肝衰竭)的細胞移植治療/606
第八節乙型重型肝炎(肝衰竭)的肝移植治療/624
第九節乙型重型肝炎(肝衰竭)併發症的預防和臨床治療/632
第十節乙型重型肝炎(肝衰竭)的分子治療策略/646
第十一節乙型重型肝炎(肝衰竭)的中醫藥治療/655
第十一章B型肝炎重症化和乙型重型肝炎(肝衰竭)的抗病毒治療
第一節抗病毒治療的基本原則和技術方法/663
第二節乙型重型肝炎(肝衰竭)的抗病毒治療/678
第三節B型肝炎相關肝硬化的抗病毒治療/687
第四節B型肝炎相關肝癌的抗病毒治療/695
第五節乙型重型肝炎(肝衰竭)肝移植的抗病毒治療/709
第十二章B型肝炎重症化和乙型重型肝炎(肝衰竭)的預後、預防和研究展望
第一節乙型重型肝炎(肝衰竭)的預後、影響因素、指標及其判斷體系/716
第二節B型肝炎重症化的預防/728
第三節B型肝炎重症化的研究展望/736索引/746
附錄國內外肝病及相關指南/756

文摘

1. 兒童腹腔鏡技術——基本原則
Sean S.Marven & Prasad P.Godbole

小兒微創手術(minimal access surgery,MAS)正在飛速發展,電視腹腔鏡已套用到小兒外科的各個領域。隨著設備的不斷改良,患者的體型和體重不再是微創手術所必須考慮的禁忌因素。目前嘗試新術式的年代已經過去,且實際上幾乎所有能套用小兒微創手術的技術均已實現。設備的進一步改良將使得絕大多數治療過程成為金標準,但是仍然需要我們去做更多的工作,循證基礎也需要進一步鞏固。

準備
微創手術時,在誘導麻醉後,應排空患者的胃和膀胱,但這並非常規。當結腸有內容物時,術前需灌腸。臍部的術前準備要仔細,清理掉肚臍內的髒物是非常重要的。常規預防性套用抗生素對促進通道癒合是沒有必要的,但對治療過程還是必需的。
對術前存在凝血異常或心肺障礙的患者應進行個體化評估,因為人工氣腹會加重上述疾病。既往廣泛腹腔手術、前腹壁感染或腹腔包塊者需慎重,但非腹腔鏡的絕對禁忌證。

麻醉
麻醉時避免使用氧化亞氮,因其可加重腸道積氣。

體位
能提供多種體位的電動手術台是理想的選擇。如果腿部需要支撐,任何形式的支撐都具有潛在的危險,應選擇下肢可分離的手術台。一種真空的 “豆袋” (bean bag)對於各種體位患者的放置和固定或許是有用的。

通道
推薦對穿刺部位預先局部浸潤長效局麻藥和腎上腺素。而且,用穿刺器(套管針,trocar)穿透腹膜或體壁有助於放置後續通道,操作器械和腹腔鏡都是通過這些通道進入腹腔的。一種最簡單通道的組成形式包括一根中空管道或一個帶帽套管(包含一個可以防止氣體泄漏卻允許器械通過的瓣膜)。堅固的穿刺套管(trocar)或閉孔器(obturator)通常是尖銳的,但有時也可能是鈍圓的。主要通道是通過用Veres氣腹針建立氣腹後盲穿或用微切口的開放法插入的。任何一種方式均可使用,但必須遵循一些原則(見後述)。
兒童使用的內鏡通道應該是可擴張的。切割型套管針,即使是帶有保護裝置的套管針都是有危險的,常伴隨較高的內臟損傷、切口疝和出血等發生率。按需要增加的後續通道可以通過戳孔來順利建立,並可避免與通道相關的許多問題,諸如內鏡滑脫、漏氣或器械移動等局限性。

路徑
使用硬式內鏡和電視腹腔鏡進入泌尿生殖道的路徑包括腔鏡或腹腔鏡即經腹膜或腹膜後入路。選擇哪種方式取決於手術部位和外科醫師的經驗。腹膜後途徑有利於避免腸梗阻或腹腔內臟損傷,但操作技術要求較高。偶爾,可能會聯合使用兩種途徑,這樣要求同時能觀察兩部位的手術視野。當前,大多數在使用腹腔鏡方面有經驗的小兒泌尿外科醫師更傾向於腹膜後途徑,在此種途徑下患者可處於俯臥位、側臥位或仰臥位。下面將分別介紹經腹膜和腹膜後的兩種路徑。

序言

B型肝炎的重症化是指B型肝炎從輕症(輕、中度炎症)發展至重症(重型肝炎(肝衰竭))的過程。臨床上,慢性HBV感染易出現重症化,而一旦發展成為重型肝炎,救治難度大,預後極差。近年來,國內外肝病學者對B型肝炎重症化的自然病史、發病機制、早期診治和預後評估等方面進行了廣泛和深入的研究,取得了豐碩的研究成果,闡明了B型肝炎重症化過程中諸多重要問題。然而在長期的研究中,我深深感到需要一本系統介紹B型肝炎重症化基礎和臨床相關理論知識和最新研究進展的專著,以饗廣大肝病研究者和臨床工作者,這也正是編撰本書的初衷。
《B型肝炎重症化基礎與臨床》是原新聞出版總署立項的“十二五”國家重點圖書出版規劃項目(新出字〔2011〕93號),是科技部國家重點基礎研究發展計畫(“973”計畫)“B型肝炎重症化臨床監測及防治的基礎研究”(編號:2007CB512900)的成果之一。自2011年6月23日啟動以來,我們邀請了國內從事病毒性肝炎基礎研究和臨床實踐多年的20餘所重點院校的30多位知名專家參加編寫。在編寫過程中,各位專家本著“全面系統、重點突出、內容新穎、科學實用”的原則,對相關基礎理論、研究技術、臨床套用和研究前沿加以系統地凝練和總結,同時結合了自己的研究和實踐經驗,編撰完成此書。尤其難能可貴的是國內幾位相關領域的資深專家不辭辛勞在百忙之中擔任了該書的顧問,他們在本書編審過程中的一絲不苟、嚴謹求實、精益求精的精神更是值得我們敬佩和學習。在此再次向各位編者和顧問專家的辛勤付出表示衷心的感謝!
本書囊括了近年來國內外在B型肝炎重症化的發病機制、診斷、治療、預防和預後評估等方面的廣泛研究成果,特別是涵蓋了國家“973”計畫和“十一五”傳染病重大專項項目的最新研究進展,是一部全面反映B型肝炎重症化的基礎理論、研究技術、臨床診治及其最新進展的專著。本書分為基礎和臨床兩部分,基礎部分著重於從宿主(如生物遺傳特徵、免疫損傷機制、細胞凋亡、細胞壞死等)和病毒(如病毒基因型、病毒變異、病毒複製等)兩方面因素及其相互作用的影響來探討B型肝炎重症化的發病機制,特別是體現了國內外一些最新觀念、研究現狀、研究熱點和研究發展方向。臨床部分主要敘述重型肝炎的臨床表現、實驗室和病理檢查、併發症、重症化的早期預警和診治及預後判斷,治療方面包括了病因治療、免疫治療和細胞干預治療等肝衰竭診治的最新進展。全書兼顧了知識的系統性、科學性和實用性,以套用基礎研究知識為主,兼顧臨床實踐套用,可作為廣大肝病學、感染病學研究者和臨床工作者的實用參考書。
由於時間緊迫,加之主編學術水平有限,本書難免存在諸多不當及疏漏之處,懇請各位專家和廣大讀者不吝指正。

寧琴
  

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