Angiomax

Angiomax是一種合成的抗凝藥，具有較強的抗凝作用，對多種動物動脈和靜脈模型均有抗血栓作用。對本品過敏者、哺乳者禁用。出血為主要的不良反應，

英文藥名

Angiomax（BivalirudinInj）

中文藥名

比伐盧定注射劑

藥物劑型

注射劑（凍乾粉劑）：250mg。

藥理作用

本品是一種合成的抗凝藥，是天然產生的水蛭素的類似物，是由20個胺基酸組成的多肽，能高親和地與凝血酶結合而特異地抑制凝血酶活性，抑制凝血酶所催化和誘導的反應。比伐盧定不僅能與血漿游離的凝血酶結合，也能與血塊相連的凝血酶結合，此結合是可逆的，且不需要AT-Ⅲ的存在。比伐盧定具有較強的抗凝作用，對多種動物動脈和靜脈模型均有抗血栓作用。比伐盧定可使部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（PT）和活化凝血時間（ACT）延長。

藥動學

比伐盧定不結合於血漿蛋白（除了凝血酶），在靜推比伐盧定時，劑量與血漿濃度呈線性關係。靜推比伐盧定1mg/kg和靜脈滴注每小時2.5mg/kg4h後，比伐盧定血漿濃度達穩態。比伐盧定是通過腎臟以蛋白水解方式中從血漿中清除，腎功能正常者的清除半衰期約為25min，中、重度的腎功能不全患者的清除半衰期延長。25%的比伐盧定可被透析掉。須監測APTT。本品靜脈注射後，立即出現抗凝作用，可見到PT，APTT的時間延長。停藥後1～2h，PT就可恢復正常範圍。

適應症

不穩定型心絞痛患者接受PTCA術；經皮干預冠脈的急性缺血性併發症。

用法用量

為了減少接受經皮經腔冠狀動脈成形術（PTCA）的不穩定型心絞痛患者發生急性缺血性併發症，建議在進行PTCA之前，立即靜脈注射本品1mg/kg，繼而以每小時2.5mg/kg的速度持續輸注本品4h。如有必要，再以每小時0.2mg/kg的速度持續輸注20h。同時，每天可以合用阿司匹林325mg。

購買方法

好e友Pharmacy提供專科藥物、處方藥物、非處方藥物、藥物配置、藥物注射以及各類非住院患者的藥物分發、諮詢、配送等各項服務。美國是醫藥分開的國家，藥房全部實行嚴格的處方藥與非處方藥分類管理。對處方藥的銷售，必須憑美國醫生（電子/紙質）處方。如今國內患者可以依託科技，實現遠程的病歷互動，由美國醫生根據患者病情開具電子處方，以正規渠道在美國藥房購買到處方藥。

禁忌症

1.對本品過敏者、哺乳者禁用。
2.對任何出血患者禁用。

注意事項

用藥後，尤其是中、重度的腎功能不全患者應注意監測APTT值。孕婦及哺乳期婦女用藥，由於對妊娠及哺乳期婦女沒有足夠的臨床研究，對妊娠婦女只有在必須用藥時才可套用。動物研究顯示，本品可進入乳汁，所以應以用藥對哺乳期婦女的重要性來決定是停止哺乳還是停藥。兒童用藥，尚沒有兒童用藥的安全性資料。
老年患者用藥，沒有必要對老年人調整劑量。藥物過量，若套用比伐盧定過量，無特效藥物糾正，須停用比伐盧定。出血風險增高者慎用，中重度腎功能不全者不必減少開始的用量，但應減少最後20h的輸注用量，並監測激活凝血時間（ACT）。也可根據腎小球濾過率（GRF）調整劑量。GRF為每分鐘60～90ml者使用常用量，每分鐘30～59ml者減量20%，每分鐘10～29ml者減量60%；依賴透析者減量90%。

不良反應

出血為主要的不良反應。也可出現背痛、噁心、低血壓和頭痛。過敏反應的發生率為14%。用比伐盧定治療不穩定型心絞痛患者停藥後可出現心絞痛，及時給予足量阿司匹林可避免。注射部位疼痛、失眠、嘔吐、骨盆痛、焦慮、心動過緩、厭食、腹痛、發熱和神經過敏也有報導。

藥物相應作用

臨床用華法林治療時以凝血時間（PT）作為監測，比伐盧定可延長PT，故兩藥合用可影響華法林的治療監測。肝素和阿加曲班均延長APTT。阿司匹林與比伐盧定合用不影響阿加曲班的血漿濃度。抑制凝血的藥物，除阿司匹林外，與本品合用的安全性尚未確定。而與阿司匹林合用，可加強抗凝作用，亦應常查PT和APTT，防止出血發生。

專家點評

本品是一種合成的抗凝藥，是天然產生的水蛭素的類似物。本品為凝血酶特異抑制劑，具有很強的抗凝血作用。其作用的發揮是通過與凝血酶的結合，抑制凝血酶以發揮其抗凝作用。它與肝素不同，其抗凝作用不需要血漿中ATⅢ的存在，可用於缺乏ATⅢ而又需要抗凝治療患者。對血小板作用弱，不像肝素那樣會引起血小板減少性紫癜，可用於血小板減少而又需要抗凝治療的患者。本品不激活纖溶系統，出血的不良反應少。