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發現病例 猴痘病毒在1958年被首次發現,1978年被列為痘病毒科,脊索動物痘病毒亞科正痘病毒屬的正式成員,是其中除天花病毒以外最具致病性的病毒。依據遺傳、地理和表型變異,該病毒分為中非和西非兩個分支,西非分支病死率約為3.6%,中非分支病死率約為10.6%。
1970年剛果民主共和國的1名9月齡男童是首位確診的人感染猴痘患者,此後猴痘在中非和西非國家流行,每年發生幾千例病例。
2003年美國報告了首起非洲以外地區出現的猴痘疫情。近年來,英國、以色列、新加坡和美國等多個非流行國家陸續發生與非洲西部旅居相關的猴痘病例。
2022年5月7日,英國確診首例猴痘病例。
2022年5月18日,葡萄牙、西班牙、加拿大分別報告了14、7、13例猴痘病例。
2022年5月19日,比利時、瑞典和義大利確診了首例病例。
2022年1月1日—2023年1月16日,世界衛生組織報告110個國家或地區的84733例實驗室確診病例。
2023年2月15日,世界衛生組織宣布多國猴痘疫情繼續構成“國際關注的突發公共衛生事件”。
2023年2月21日,海關總署發布關於防止猴痘疫情傳入我國的公告,截至2月21日,全球已有110個國家(地區)報告了85000多例猴痘確診病例,包含93例死亡病例。
2023年7月14日,
世界衛生組織 發布的猴痘疫情報告指出,從2022年1月1日至2023年7月11日,全球112個國家和地區累計報告88288例經實驗室確診的猴痘病例。
2023年8月9日,據中國疾病預防控制中心公布的數據,2023年7月,中國內地(不含港澳台)23省(區、市)新增報告491例猴痘確診病例,其中,北京報告81例。
截至2023年8月21日,已有113個國家(地區)報告了89000多例猴痘確診病例,包含152例死亡病例。歐洲、美洲和西太平洋區域猴痘疫情呈上升趨勢。
2023年9月9日,據中國疾病預防控制中心官網訊息,2023年8月1日-31日,中國內地(不含港澳台)新增報告501例猴痘確診病例,其中廣東95例,無重症、死亡病例。
2023年10月16日,中疾控官網通報,2023年9月1日-30日,中國內地(不含港澳台)新增報告305例猴痘確診病例,其中北京42例、廣東40例、浙江38例、江蘇32例、廣西16例、四川13例、重慶12例、湖北12例、遼寧11例、湖南11例、陝西9例、山東9例、河北8例、天津7例、上海6例、河南6例、福建6例、黑龍江5例、安徽4例、吉林4例、雲南3例、山西3例、江西3例、內蒙古1例、貴州1例、海南1例、寧夏1例、新疆1例,無重症、死亡病例。
實驗研究 2023年8月,武漢大學病毒學國家重點實驗室趙海艷團隊和中國科學院武漢病毒研究所鄧增欽團隊合作在Nature Communications上發表題為Structural and functional insights into the modulation of T cell costimulation by monkeypox virus protein M2的研究論文。
該研究解析了首個痘病毒M2蛋白與人源B7.1(hB7.1)和B7.2(hB7.2)的複合物結構,揭示了猴痘病毒(MPXV)M2蛋白通過結合B7.1/2共刺激分子從而拮抗CD28/CTLA4-B7.1/2信號通路,抑制T細胞激活的免疫逃逸新機制,為痘病毒的防禦提供了新的思路。
傳播方式 猴痘病毒是一種DNA病毒,不同於易突變的RNA病毒。根據文獻資料顯示,它主要通過動物傳播,人被受感染動物咬傷或接觸其血液、體液或皮疹而感染。食用未充分煮熟的肉和被感染動物的產品也是可能的危險因素。此外也可通過人際傳播,密切接觸感染者的呼吸道分泌物、皮疹、血液或近期內受污染的物體可引起人際傳播。飛沫傳播通常需要長時間的面對面接觸,這對接觸患者的醫務人員,特別是對活動期病例的封閉家庭成員帶來更大的風險。
猴痘病毒也可以通過胎盤從母體傳播給胎兒或在分娩期間和出生後密切接觸時發生母嬰傳播。
尚不清楚無症狀感染者是否可以傳播疾病。
近期國內外新感染的多起病例均是由於人際傳播,尤其是性途徑傳播造成。根據國家衛生健康委印發《猴痘防控技術指南(2022年版)》內容介紹,既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力,未接種過天花疫苗的人群對猴痘病毒普遍易感。
猴痘病毒
臨床表現 據中國疾控中心發布的健康提示,猴痘是一種由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染所致的人獸共患病毒性疾病。
猴痘病毒經黏膜和破損皮膚侵入人體,臨床上主要表現為發熱、皮疹、淋巴結腫大。猴痘病毒潛伏期為5到21天。一旦感染猴痘病毒,先是出現寒戰、發熱,伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症狀。多數患者出現頸部、腋窩、腹股溝等部位淺表淋巴結腫大。發病後1到3天出現皮疹,多見於面部和四肢。皮疹會經歷斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結痂幾個階段的變化,皰疹和膿皰疹期間可伴明顯癢感和疼痛。2至4周后結痂脫落,輕則遺留紅斑或色素沉著,重則留下瘢痕,可長達數年。部分患者可出現併發症,包括皮損部位繼發細菌感染、嘔吐和腹瀉引起的嚴重脫水、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染等。
從臨床情況看,大多數猴痘病例為輕型、普通型,是可以自愈的,需要住院治療的比例約為6%。對於絕大多數免疫功能正常的人群,感染後可獲得較持久免疫力,通常不會再次感染。
疫情特點 2023年9月8日,根據流行病學調查分析,疫情呈現以下特點:一是98.9%病例為男性,92.5%病例明確為男男性行為人群。二是病例中有5例女性,發病前21天內均有異性性接觸史,通過異性性接觸感染可能性大,異性伴侶中3例為猴痘感染者、1例近期有出疹史、1例無猴痘相關症狀。三是其他接觸方式傳播風險低。除性接觸以外的密切接觸者中僅1人發生感染。四是93.2%病例為主動就診發現,5.3%為密切接觸者追蹤篩查發現,其他為主動報告和體檢等發現。五是絕大多數病例臨床表現典型,主要為發熱、皰疹、淋巴結腫大等症狀,無重症、死亡病例。
2023年猴痘疫情
治療藥物 中國國內尚無特異性抗猴痘病毒藥物,主要是對症支持和併發症的治療。猴痘為自限性疾病,大部分預後良好。嚴重病例常見於年幼兒童、免疫功能低下人群,預後與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和併發症嚴重程度等有關。
在治療方面,治療方法主要為對症支持治療和防治繼發感染。如發燒時,使用退熱藥物,多補充液體;痘皰疹破裂後,用碘伏、酒精等擦拭消毒,防止繼發感染。如果沒有繼發細菌感染,皰疹多數可痊癒,但皰疹較大、較深的,若就醫治療不及時會留下疤痕。
疫情發展 中國 2023年2月4日,香港特區政府網站發布新聞公報,香港特區政府衛生署衛生防護中心4日表示,正調查一例猴痘輸入病例。病例涉及一名過往健康良好的40歲男病人,於1月14至24日期間曾到訪日本。
2023年4月29日,香港特區政府衛生署衛生防護中心表示,正調查一宗猴痘確診個案,並提醒市民提高警覺,避免與懷疑感染猴痘的人士作密切身體接觸,同時建議高風險目標組人士接種猴痘疫苗。
2023年6月20日,香港新增1例猴痘確診個案。
2023年2月21日,台灣聯合新聞網訊息,中國台灣又出現一例境外輸入猴痘病例,為台灣北部30多歲的男子,在奧地利感染。此為台灣2023年出現的首例猴痘病例,2022年2月2日累計達5例。
2023年3月7日,台灣地區“疾病管制署”公布第8例猴痘確診病例,為第3例本地病例。為台灣北部30多歲的男性,於2月下旬因發燒、四肢及軀幹陸續出現水泡及膿皰等症狀,經醫師評估後采檢通報,並於3月3日確診陽性。
2023年3月21日,中國台灣當局衛生福利部門“疾病管制署表示,截至當日,中國台灣累計確診16例猴痘病例,其中10例為本土病例。同日,由該部門統籌規劃的猴痘疫苗接種意願登記平台開放預約,最快可於22日施打疫苗。
2023年3月,據台灣“聯合新聞網”報導,台灣再增5例猴痘個案,包括4例本土及1例境外個案。截至3月28日累計確診21例病例,均為男性,以性接觸感染為主。
2023年4月18日,據台媒報導,中國台衛生福利部門當日公布,島內新增15例猴痘病例,其中13例本土病例及2例境外輸入病例。中國台灣猴痘病例創新高。
2023年4月26日,台當局衛生福利部門“疾管署”公布,台灣新增猴痘病例12例,皆為本地病例、男性,且未接種疫苗。其中一位60多歲男性,為台灣最年長病例。
2023年5月23日,據台媒報導,台灣猴痘病例累積破百。台疾管部門公布,上周台灣地區新增20例猴痘病例,創單周新高;其中17例本土、3例境外,均為台灣籍男性。台灣地區累積猴痘病例已達111例。
2023年6月7日,台當局疾病管制部門公布,台灣出現確診首例兒童猴痘病例。該名病例為新竹市4歲男童,6月1日晚間出現相關症狀,應是被同住30多歲確診男性家人所傳染。
2023年7月4日,台灣當局衛生福利事務主管部門“疾管署”公布,新增23例猴痘病例、創單周新高,累計確診病例突破200例。5日起,台灣將擴大猴痘疫苗接種對象範圍。
2023年11月7日通報,台灣地區出現首例猴痘(Mpox)死亡病例,為一名30多歲男性。通報稱,死者未曾接種猴痘疫苗,8月出現相關症狀,至9月11日就醫後確診,於10月22日因病況惡化,11月1日不幸死亡。
2023年4月20日,澳門特區政府衛生局接獲香港衛生署通報,香港新增1例輸入相關猴痘個案,患者發病前曾到澳門旅遊。
2023年9月26日,澳門特區政府衛生局接獲首宗猴痘病例通報。
2023年6月6日,北京市疾病預防控制中心官網發布訊息,近日北京市醫療機構報告兩例猴痘病毒感染病例 ,其中一例為境外輸入病例,另一例為境外輸入病例的關聯病例,兩名病例均是通過親密接觸感染。
2023年6月10日,廣州市監測發現2例猴痘病例。病例分別為43歲男性和29歲男性。經廣東省、廣州市疾控中心實驗室檢測及中國疾控中心覆核,實驗室結果猴痘病毒核酸陽性,結合病例流行病學調查、臨床表現、實驗室檢測結果,診斷為猴痘確診病例。
2023年6月29日,瀋陽市報告1例疑似猴痘病毒感染病例。該病例經遼寧省、瀋陽市疾病預防控制中心實驗室檢測及中國疾病預防控制中心覆核,檢測結果為猴痘病毒核酸檢測陽性,經臨床專家組會診,7月3日,診斷為猴痘病毒感染確診病例。
2023年7月4日,陝西省西安市報告1例疑似猴痘病毒感染病例,該病例經省、市疾控中心實驗室檢測及中國疾控中心覆核,實驗室檢測結果為猴痘病毒核酸檢測陽性。7月8日,經臨床專家組會診,診斷為猴痘病毒感染確診病例。病例發現後相關部門迅速開展了流調溯源、實驗室檢測和醫療救治等工作,患者正在進行隔離治療,情況穩定。
2023年7月5日,湖南省長沙市監測發現3例猴痘確診病例。病例分別為24歲男性、28歲男性和38歲男性。病例發現後,省、市、縣(區)三級衛生健康部門和疾控中心迅速開展了流行病學調查和醫療救治等疫情處置工作。3例病例在定點醫院隔離治療,病情穩定。
2023年7月6日,天津市通過監測發現並報告1例疑似猴痘病毒感染病例,該病例經市、區疾病預防控制中心實驗室檢測及中國疾病預防控制中心覆核,結果為猴痘病毒核酸檢測陽性。
2023年7月14日,中國疾控中心發布2023年6月猴痘疫情監測情況,2023年6月2日至6月30日,中國內地(不含港澳台)新增報告106例猴痘確診病例。
2023年7月24日,據青海省疾病預防控制中心訊息,青海省西寧市確診1例省外輸入猴痘病例。
2023年7月1日至31日,中國內地(不含港澳台)23省(區、市)新增報告491例猴痘確診病例,其中廣東報告115例、北京報告81例、四川報告49例、浙江報告40例、湖南報告33例、江蘇報告31例、上海報告25例、安徽報告19例、天津報告17例、湖北報告17例、河南報告14例、遼寧報告12例、山東報告12例、吉林報告9例、雲南報告4例、陝西報告4例、福建報告2例、重慶報告2例、山西、內蒙古、廣西、貴州、青海各1例,無重症、死亡病例。
2023年8月9日,中疾控網站公布2023年7月猴痘疫情監測情況,廣東新增115例。
2023年9月8日,中疾控發布2023年8月猴痘疫情監測情況:2023年8月1日-31日,中國內地(不含港澳台)新增報告501例猴痘確診病例,其中廣東95例、浙江77例、北京54例、四川54例、上海32例、江蘇29例、廣西21例、天津13例、湖南13例、河南13例、重慶12例、安徽12例、雲南11例、湖北11例、山東10例、陝西7例、河北7例、福建7例、黑龍江6例、吉林5例、山西4例、內蒙古3例、遼寧2例、貴州2例、江西1例,無重症、死亡病例。 其中,首次報告5例女性病例。
2023年9月1日-30日,中國內地(不含港澳台)新增報告305例猴痘確診病例,其中北京42例、廣東40例、浙江38例、江蘇32例、廣西16例、四川13例、重慶12例、湖北12例、遼寧11例、湖南11例、陝西9例、山東9例、河北8例、天津7例、上海6例、河南6例、福建6例、黑龍江5例、安徽4例、吉林4例、雲南3例、山西3例、江西3例、內蒙古1例、貴州1例、海南1例、寧夏1例、新疆1例,無重症、死亡病例。
2023年11月16日,中國疾控中心網站公布2023年10月猴痘疫情監測情況。2023年10月1日-31日,中國內地(不含港澳台)新增報告127例猴痘確診病例,其中廣東17例、上海16例、浙江15例、北京13例、四川12例、河南8例、江蘇7例、湖北6例、廣西6例、湖南5例、黑龍江4例、福建4例、山東4例、天津2例、重慶2例、雲南2例、河北1例、內蒙古1例、遼寧1例、江西1例,無重症、死亡病例。
2023年11月1日-30日,中國內地(不含港澳台)新增報告80例猴痘確診病例,其中廣東12例、北京10例、上海8例、江蘇7例、浙江5例、湖南5例、四川4例、福建4例、安徽4例、遼寧3例、吉林3例、海南3例、廣西3例、湖北2例、重慶1例、山東1例、內蒙古1例、江西1例、河南1例、貴州1例、甘肅1例,無重症、死亡病例報告。
2023年中國大陸(按地區記錄) 哥斯大黎加 當地時間2023年3月3日,
哥斯大黎加 衛生部宣布,3月2日,該國出現首例猴痘死亡病例。該患者為一名30歲的男子,於2月下旬感染猴痘入院治療,後出現併發症,於2日不治身亡。哥斯大黎加衛生部同時表示,猴痘疫情已在該國出現近兩個半月,全國現有病例16例,新增病例呈下降趨勢。
巴西 截至當地時間2023年3月13日,巴西衛生部統計數據顯示,該國已確診10301例猴痘病例 。
韓國 當地時間2023年3月8日,
韓國疾病管理廳 通報,本月3日因皮膚出現斑疹而就診的韓國籍人士確診感染猴痘病毒,這是在韓國發現的第六例猴痘病例。
當地時間2023年4月8日,韓國疾病管理廳通報,韓國出現首例疑似社區傳播猴痘病例。至此,韓國猴痘確診病例增至6例。
2023年4月14日,韓國疾病管理廳表示,疑似在境內感染的猴痘病毒(新名稱MPOX)的確診病例最近一周新增5例,當天出現第10例猴痘確診病例。
當地時間2023年4月17日,韓國疾病管理廳通報,韓國再確診三例猴痘病例,全部為本地感染病例。至此,韓國共確診13例猴痘病例。
當地時間2023年4月18日,據韓國疾病管理廳(疾管廳)通報,韓國新增3例猴痘病毒感染病例,累計確診16例。
當地時間2023年4月19日,韓國疾病管理廳稱,韓國新增2例猴痘確診患者,至此,韓國累計確診18例猴痘感染病例,其中13例都是在近11天內確診。
2023年4月24日,據韓國疾病管理廳通報,韓國新增10例猴痘確診病例,累計確診30例,其中本地感染病例25例。
2023年5月1日,據韓聯社訊息,韓國疾病管理廳(疾管廳)通報,韓國境內新增5例猴痘病毒感染病例,累計47例。
日本 2023年4月11日,據日本富士電視台報導,厚生勞動省宣布,日本新增10例猴痘確診病例。日本猴痘病例數已超100例。
當地時間2023年12月13日,一名居住在埼玉縣的30多歲男性確診感染猴痘病毒後死亡。據稱該男子患有免疫缺陷。這是日本首例猴痘死亡病例。截至2023年12月8日,日本累計確診病例227例。
巴基斯坦 當地時間2023年4月25日,巴基斯坦衛生部證實,該國出現首例猴痘病例。相關部門已開始對感染者的追蹤工作。
2023年12月19日,據巴基斯坦當地媒體報導,巴基斯坦出現首個猴痘死亡病例。
美國 2023年7月6日,周四,
南加州 河濱縣在科切拉山谷(Coachella Valley)報告了一例新的確診或可能的猴痘(mpox)病例,這是6個多月來的第一次報告這種病例,使病例總數增至317例。
根據美國疾病控制與預防中心的最新數據,截至周三,加州共報告5774例猴痘病例,為各州中最高;而全國範圍內的總數為30555例。
剛果民主共和國 當地時間2023年7月14日,世界衛生組織發布最新報告,截至7月14日,
剛果(金) 2023年已累計報告5236例疑似猴痘病例和229例疑似猴痘死亡病例。報告稱,1月1日至6月25日期間,70%的疑似病例和72%的死亡病例發生在15歲以下人群,而通過核酸檢測確診的病例只有455例。報告說,剛果(金)的猴痘疫情仍是一個重大的公共衛生問題,需要持續的監測和應對。
世衛組織 2023年2月15日,世界衛生組織宣布多國猴痘疫情繼續構成“國際關注的突發公共衛生事件”。
當地時間2023年5月11日,世衛組織召開例行發布會,猴痘疫情不再構成“國際關注的突發公共衛生事件”。
當地時間2023年7月14日,世界衛生組織發布了最新猴痘疫情報告。世衛組織在該報告中指出,從7月3日到9日,東南亞區域的新增病例受泰國當地社區傳播的影響而顯著增加;西太平洋區域雖然近幾個月來新增病例數相對較高,但正顯現出初步的減緩跡象。
泰國 當地時間2023年9月4日,泰國衛生部疾病控制廳廳長塔列通報過去4個月以來泰國各地發生的猴痘疫情的總體情況。最新統計數據顯示,泰國共發現猴痘確診病例316例,死亡病例1例,年齡最小的感染者僅有16歲。
當地時間2023年10月30日,據泰國公共衛生部疾控廳代理廳長通猜透露,10月22-28日,泰國報告新增24例猴痘感染病例。泰國累計報告猴痘感染病例達559例,其中有2例患者不幸去世,兩人均為免疫系統功能降低的患者。在所有確診患者中,503名是泰國人,52名是外國籍,還有4名患者的國籍暫時未明。
越南 2023年10月25日,據越南衛生部門訊息,一名29歲男子在被確診猴痘18天后死亡,成為越南首例猴痘死亡病例。
馬來西亞 2023年10月30日,馬來西亞衛生部通報兩例新增猴痘病例。馬衛生部官員稱,這兩例患者確診前未到過通報猴痘病例國家。
應對措施 中國 為應對猴痘疫情的傳播風險,2022年6月14日,國家衛健委官網發布《
猴痘診療指南(2022年版) 》,要求提高醫療機構診療猴痘能力。7月1日,國家衛健委印發《猴痘防控技術指南(2022年版)》,對猴痘的預防、診斷以及疾病控制進行指導。
2023年7月26日,香港特區政府衛生署衛生防護中心提醒市民需提高警覺預防感染猴痘,衛生署衛生防護中心增設指定猴痘疫苗接種中心,並於27日開始運作,供高風險群組預約及接種猴痘疫苗。
2023年7月26日,國家疾控局會同國家衛生健康委制定了《
猴痘防控方案 》並印發。猴痘密接者需進行21天健康監測。
2023年8月21日,海關總署發布公告——《海關總署公告2023年第100號(關於防止猴痘疫情傳入我國的公告)》:為防止猴痘疫情傳入我國,保護出入境人員的健康安全,來自猴痘疫情發生國家(地區)的人員,海關衛生檢疫人員將按規定程式採取醫學措施並開展採樣檢測;來自猴痘疫情發生國家(地區)且有被污染或有被污染可能的航空器、船舶、貨櫃、貨物,應按規定程式接受衛生處理。
2023年9月15日,國家衛生健康委發布公告,根據《中華人民共和國傳染病防治法》相關規定,自2023年9月20日起將猴痘納入乙類傳染病進行管理,採取乙類傳染病的預防、控制措施。
巴西 當地時間2023年3月13日,巴西在全國範圍內啟動猴痘疫苗接種 。據巴西衛生部介紹,現階段的接種重點為愛滋病感染者以及暴露在病毒環境中的實驗室人員。根據巴西國家免疫計畫,該國將根據各州的疫苗接種需求,分配總計47000劑疫苗。
預防自測 個人預防 猴痘是可以預防的,如何預防猴痘
(1)避免與疑似猴痘患者進行密切接觸,避免與可疑感染者發生性行為。
(2)避免接觸患者使用過的物品和材料,例如餐具、杯具、床上用品、毛巾或衣服等。
(3)避免在猴痘疫情高發國家與野生動物直接接觸,避免捕捉、宰殺、生食當地動物。
(4)養成良好的衛生習慣,經常清潔和消毒,做好手衛生。
(5)提高猴痘認知水平和防控意識,做好自我症狀監測。若出現不明原因的發熱、皮疹、淋巴結腫大等症狀,應主動就醫,並告知接診醫生境外旅居史、可疑動物和人員或猴痘病例的接觸史或暴露史,以協助診斷和治療。
自我監測 如出現猴痘流行病史中的任一項(有境外猴痘病例報告地區旅居史;有猴痘確診病例或疑似病例接觸史;有同性性行為或性伴有同性性行為史;有地方性流行區動物或可疑動物血液、體液和分泌物接觸史)者,自最後接觸/暴露之日算起21天內,每天做好體溫監測和症狀監測,避免與他人發生性接觸,避免與免疫低下人員、兒童、老人、孕婦及其他人員的直接接觸,避免與寵物等動物接觸,避免捐獻血液等;
嚴格做好手部衛生及呼吸衛生措施,外出時佩戴口罩,儘量避免乘坐公共運輸工具,避免到人群聚集場所及密閉空間,減少非必要的外出旅行。
自我健康監測期間出現任何急性症狀或體徵等不適表現者,應當及時前往指定醫療機構就診並主動報告可疑接觸/暴露史,以助於診斷和治療。