猴痘

猴痘是一種病毒性人畜共患病，人類中出現的症狀與過去在天花患者身上所看到的症狀相似。但是自1980年世界上消滅天花以後，天花已不復存在，而猴痘仍然在非洲部分地區散發。

猴痘發生於非洲中西部雨林中的猴類，也可感染其他動物，偶可使人類受感染。臨床表現類似天花，但病情較輕。這種疾病由猴痘病毒造成，它屬於一個包括天花病毒，並在天花疫苗中採用的病毒和牛痘病毒的病毒組，但需與天花、水痘相鑑別。這種病毒可以通過直接密切接觸由動物傳染給人，也可以在人與人之間傳播。傳染途徑主要包括血液和體液。但是，猴痘的傳染性遠遜於天花病毒。

基本介紹

• 就診科室：感染科
• 常見發病部位：臉上，手掌和腳掌，軀幹部位
• 常見病因：猴痘病毒
• 常見症狀：發熱，劇烈頭痛，淋巴結腫大，背痛，皮疹，肌肉痛等
• 傳染性：有

病因

猴痘病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬，猴痘病毒呈長方形，可在非洲綠猴腎細胞中培養生長，導致細胞病變。人類感染猴痘，主要通過被已感染的動物咬傷，或直接接觸被感染動物的血液、體液、猴痘病損而受染；通常由動物傳給人，偶也可以發生人到人的猴痘傳播。一般認為是在直接的、長時間面對面的接觸中，通過含毒的大量呼吸飛沫而傳播。另外，猴痘還可以通過直接接觸感染者的體液或病毒污染的物品（如衣服和被褥）而傳播。不過，猴痘的傳染性遠遠小於天花，故人間傳播並不常見。

臨床表現

猴痘的潛伏期（從獲得感染到出現症狀的間隔時間）從6天至16天。可將感染分成兩個階段：

1.發病期（0～5天）

特點是發熱、劇烈頭痛、淋巴結腫大、背痛、肌肉痛（肌肉疼痛）以及倍感無力（精神不振）。

2.皮膚出疹期

此時處於不同階段的皮疹幾乎同時出現在臉上、手掌和腳掌上以及軀幹部位。皮疹的變化從斑丘疹（底部扁平的病變），一直到小水皰（充滿液體的小皰）、膿皰，大約10天左右伴隨而來的便是結痂。可能需要三周時間結痂才能完全消失。

病變的數量從少數幾個到幾千個，影響到口腔黏膜、生殖器以及結膜（眼皮），還有角膜（眼球）。

有的患者在出現皮疹前，會發生嚴重的淋巴結病（淋巴結腫大）。淋巴結病的出現可能有助於識別猴痘，因為天花或者水痘都不具備這一特徵。

猴痘症狀通常持續14至21天。

檢查

實驗室檢查，可以通過PCR技術（聚合酶鏈式反應），可從猴痘患者皮損標本中檢測出猴痘基因組片段，為臨床快速提供實驗室診斷的依據；也可通過電鏡或培養，從皮損標本中分離出猴天花病毒。此外，螢光抗體法和放射免疫法可從感染者血清中檢出猴天花病毒抗體，但一般僅用於流行病學調查。

診斷

惟有實驗室才可做出猴痘的明確診斷，通過幾種不同的檢驗可以診斷出感染情況：酶聯免疫吸附測定（ELISA），抗原檢測試驗，聚合酶鏈反應（PCR）測定，通過細胞培養分離病毒。

在人類中，猴痘是一種散發性偶見疾病，其體徵和症狀類似天花，但病情通常較輕。猴痘感染者有動物接觸史，臨床表現最初表現類似“流感”的症狀，隨後皮膚出現皰疹、經歷膿皰、結痂後留有瘢痕。

鑑別診斷

鑑別診斷通常包括天花、水痘、麻疹、細菌性皮膚感染、疥瘡、藥物過敏和梅毒。

治療

目前尚無特效療法。處理原則是隔離患者，防治皮膚病損、繼發感染。

預後

一般患者2～4周痊癒。

預防

1.預防猴痘通過動物貿易加以擴散

限制或者禁止非洲小哺乳動物和猴子的移動，可以有效地減緩病毒在非洲之外的擴散。不應為圈養動物接種天花疫苗。而受到感染的動物應當與其他動物隔離開來，並且立即實施檢疫。對那些可能與受感染的動物有過接觸的動物應當進行30天的檢疫並觀察猴痘症狀。

2.降低人的感染風險

發生猴痘疫情時，猴痘病毒感染的最重要危險因素是與其他患者進行密切接觸。在沒有特效治療和疫苗的情況下，減少人感染疾病的惟一方式就是提高對危險因素的認識，並且開展宣傳教育，使人們了解到減少病毒接觸可能需要採取的措施。