11·16福建醫科大學女生睡眠中猝死事件

2014年11月16日凌晨五時許，福建醫科大學的大三學生小梅在宿舍睡覺時，突然呼吸急促，還伴有尖叫，後被送醫院，但醫生也沒能挽回這條年輕的生命。據了解，小梅是家中的獨女，才20歲（2014年）。

多位同學對小梅的去世都感到意外，同學們都說，沒有發現小梅在死前有何異常。警方已介入調查。

基本介紹

• 中文名：11·16福建醫科大學女生睡眠中猝死事件
• 發生時間：2014年11月16日
• 發生地點：福建醫科大學

事件背景

2014年11月16日凌晨五時許，福建醫科大學的大三學生小梅在宿舍睡覺時，突然呼吸急促，還伴有尖叫，後被送醫院，但醫生也沒能挽回這條年輕的生命。據了解，小梅是家中的獨女，年僅才20歲。

多位同學對小梅的去世都感到意外，同學們都說，沒有發現小梅在死前有何異常。警方已介入調查。

事件經過

睡夢中尖叫舍友以為做惡夢

小梅的身亡，來得有點突然。據小梅的舍友介紹，當日凌晨5時許，她們在睡夢中，突然聽到小梅的尖叫聲，“聲音還不小，把我們都驚醒了。”其中一位舍友看到，小梅的腿在抽筋，身子在晃動，還在急促地喘氣。開始以為小梅在做惡夢，舍友們喊了她名字，小梅似乎安靜了一會，但隨即又開始尖叫和喘氣。意識到不妥，舍友們趕緊撥打了120，並通知了輔導員。

據小梅的同學介紹，小梅被同學們抬下送到校醫室時，心跳已經很慢。校醫趕緊給她做心臟按壓，進行急救。後來120救護車將小梅送往醫院搶救，但也沒能挽回小梅的生命。

還原生前一天活動並無異常

2014年11月18日，在福建醫科大學的大學城校區，小梅生前所在的宿舍仍然被封鎖著，小梅的舍友也轉移到了隔壁宿舍住。“小梅沒有說過有不舒服，也沒有吃藥。”許多同學都表示，沒有發現小梅有異常。

記者採訪了小梅的多位同學，大體還原了小梅在2014年11月15日這一天的活動。上午，小梅在教室自習。下午，觀看班裡男生的籃球賽，在比賽的休息時間，小梅還上場投了兩個球，但沒有更多的劇烈運動。比賽後，小梅和班裡一大群人去附近的一家川菜館吃飯。吃飯期間，小梅喝了一點酒。“這家店我們經常去，其它人吃了，也沒有明顯的不舒服。”一位學生告訴記者。

2014年11月15日晚11時許，小梅上床睡覺，2014年11月16日凌晨前後上了一趟廁所。誰也沒想到小梅這一躺下，就再沒醒過來。

家屬說辭

小梅突然身亡的訊息，讓小梅父母措手不及。記者2014年11月18日見到小梅的媽媽楊女士，發現她已經哭腫了雙眼。

“在電話里，小梅還說自己肥了，要少吃點零食。我還告訴她，沒關係，以後工作了，就會瘦下來。”回憶起母女的最後一次通話，楊女士失聲痛哭。

據楊女士介紹，家人都沒有先天性疾病或遺傳病。

事件結果

2014年11月18日，校方證實，小梅系福建醫科大學2012級五年制醫學影像學專業學生。2014年11月16日11點30分，該生因搶救無效死亡。校方有關人士表示，該生在送醫過程中，學校相關部門負責人、學院領導一直陪同協調處理急救事項。2014年11月16日，該生所在學院領導陪同家屬到荷塘派出所報案。

導致因素

醫生指出，在睡眠中猝死是由多種原因導致的心臟性猝死，常見的包括急性心肌梗死、室顫、心臟驟停等。 臨床發現，在睡眠中發生猝死的患者多數伴有心血管疾病，例如冠心病、高血壓、動脈硬化等。

導致因素

而在以下因素的影響下，就很容易誘發猝死：打鼾造成睡眠猝死 打鼾之所以會導致猝死，主要與心肌缺血或冠心病有關。人們在打鼾時，全身的肌肉和心肌處於緊張狀態，包括腹肌、膈肌等部位的緊張都容易壓迫心臟，加重了心肌缺血的情況。此外，打鼾也稱為呼吸暫停綜合症，而呼吸暫停會直接導致心肌缺血缺氧，進而誘發猝死。急性腦血管病患者心源性猝死 急性腦血管病可引起腦缺血、缺氧和腦水腫，嚴重時可累及心血管調節中樞，導致冠狀動脈出現緊縮、痙攣，容易發展為室顫、心臟搏動暫停等嚴重的心律失常，最終導致睡眠中出現猝死。精神因素引起猝死 重度的精神緊張、情緒激動等會增加心臟室顫的情況。而如果人們在入睡時做噩夢，出現緊張和焦慮的情緒，這也是誘發猝死的危險因素。

其它因素引起猝死 除了心源性猝死，急性中毒也會引起睡眠猝死，例如一氧化碳中毒。臨床上，腦血管疾病誘發睡眠猝死的案例不多，因為腦出血主要在活動時出現，睡眠和安靜狀態下不易發生。如果腦出血或發生嚴重的腦梗塞，也會直接對心血管、呼吸中樞造成影響，進而誘發嚴重的心律失常或睡眠猝死。 最後醫生強調說，睡眠中猝死主要是因心臟驟停等嚴重的心律失常引起，發作時間迅速，加上睡眠時，神經處於抑制狀態，因此多數不會感覺到明顯的疼痛。

現場急救

心臟性猝死的過程大致是這樣的：病人突然意識喪失，有的出現抽搐;呼吸迅速變得不規則，呈嘆息狀，隨之呼吸停止;這時脈搏摸不到，用耳朵貼在左胸前區也聽不到心跳;病人兩眼瞳孔隨後很快散大，用手電光線照射也不見瞳孔縮小。

拳擊救治

當出現上述情況後，在場的人要立即不失分秒地搶救。心臟發生心室纖顫時，利用電擊除顫當然最為理想，但在現場是不可能有這類搶救器械的。我們可以“赤手空拳”地除顫，手握空心拳頭，在病人心前區捶擊2次，如無反應，則可再捶擊2-3次。對於剛剛發生室顫的心臟，胸前區播擊有較好的除顫效果，可以使室顫消除而重新出現心臟跳動。必須注意，要及早採用，在用耳朵聽不到心跳瞬息間的一分鐘內，實施拳擊除顫效果最好。

如果拳擊後，仍然聽不到心跳，就要改作胸外心臟擠壓;呼吸停止者，再進行口對口吹氣，以維持血液循環，恢復呼吸。

心臟擠壓救治

心臟擠壓使心臟復跳。心臟停跳後，要使心臟恢復跳動以維持血液循環，最有效的急救方法就是心臟擠壓。心臟擠壓分胸內和胸外兩種。剖開病人的胸腔，醫生用手直接按捏那挑子形的心臟進行擠壓，稱為胸內心臟擠壓;不打開胸腔，在病人胸廓外進行擠壓，稱為胸外心臟擠壓，它套用最廣，民眾就地即能進行，其作用與效果並不比胸內心臟擠壓差，所以一般講到心臟擠壓，多系指胸外擠壓。

心臟擠壓比較普遍採用，還是近20年來的事情。其實19世紀有人在貓、狗的胸廓上擠壓心臟部位，居然使剛剛停跳的心臟得以復跳，是當時並未引起人們重視。直到1960年，在病人身上進行，並配合以口對口吹氣式的人工呼吸後，復甦效果很好，才被推廣。

心臟深居胸廓內，在體外擠壓，怎么能使它復跳呢?原來，心臟的前面是胸骨和肋骨，如果對胸骨施加壓力，它能夠下陷3—4厘米。心臟的後面是胸椎，心臟的外邊有心包裹住，使它不易向兩側移動。所以，如果我們用雙手在胸骨處施加較大的擠壓力量，外力就能通過胸骨的下陷壓擠心臟，達到使心臟被動收縮的目的。當擠壓力量解除，也就是將雙手突然放鬆，由於肋軟骨的彈性，陷下的胸骨又恢復到原來位置，心臟不再受到擠壓，同時胸廓容積增大，胸腔內負壓增加，靜脈血回流到舒張的心臟，心室又充盈了血液。然後，再擠壓胸骨，如此反覆進行，維持血液循環。

根據這個道理，我們在進行胸外心臟擠壓時，病人應該是仰臥在硬板床上或地上，如睡在沙發床、棕床上，因背後是軟物，達不到擠壓的目的，必須移到硬處，或在其背後墊一木板。救護人員的手，應放其胸骨下l/2處，這個部位相當於兩乳頭連線正中間。民眾在現場操作中對此總結了兩句話“中指對凹膛，當胸一手掌”。意思是把手的中指對著病人頸下的凹膛(相當於天突穴位)，手正中放在胸脯上，手掌根部正好是胸骨下段。如果病人是孩子或身體瘦弱者，用一隻手擠壓的力量即可;而對成人，則用雙手重疊擠壓的力量才能使胸骨下陷3—4厘米。擠壓時，憑藉救護人體重的力量，有節奏帶衝擊性地擠壓，擠壓與放鬆時間大致相等，以每分鐘擠壓60次為宜。心臟擠壓時需做口對口吹氣，心跳與呼吸是息息相關的，當心臟性猝死或其他原因引起的猝死，心跳停止後，呼吸很快也隨之停止。由於呼吸、心跳常常是同時停止，因此在現場搶救中，必須對恢復心跳和呼吸都採取措施。

如果我們只做心臟擠壓不做口對口吹氣，那么血液循環雖可暫時維持，但流向身體各處的血液中並不含有氧氣，組織細胞仍然得不到氧的供應;二氧化碳也無法被排出體外。

口對口吹氣

口對口吹氣的方法很簡單，就是救護人員的嘴對著病人的嘴吹氣。在進行人工呼吸前，必須迅速做好準備，清除其口中的嘔吐物、分泌物，使呼吸道暢通。病人如有假牙也應取出，以免墜入氣管。要鬆開衣領、褲帶、緊裹的內衣、乳罩等，以免妨礙胸廓運動。

病人取仰臥位。但僅僅平臥還不能使呼吸道暢通，因為此時頸部仍有一個正常的生理彎度，頭部呈向頸部脊柱屈曲，空氣通道在會厭部明顯狹窄;而舌部變鬆弛，便向後墜，使空氣通道的狹窄更為嚴重。為了使呼吸道通暢，所以要使其頭部儘量後仰，救護人員一手放於病人的頸下，另一手放其前額，造成將頭部儘量後仰的姿勢。準備工作做好後，救護人深吸一口氣，緊對著病人的嘴吹入，造成其吸氣;另一手將其鼻孔捏住，以免氣體由鼻孔漏出。然後，救護人的嘴離開，將捏鼻的手放鬆，並用一手壓其胸廓，以助呼氣。就這樣，一口一口有規律地吹氣，每分鐘吹12—15次。

吹氣力量的大小，要依病人的具體情況而定。如病人身強體胖，救護人吹氣的力量要大;如是兒童，吹氣要小。一般以吹入氣後，病人的胸廓略有隆起為度。

心臟擠壓與口對口吹氣應有節奏地進行，一般擠壓4—5次，做1次吹氣。如當時只有一人搶救，可先吹2口氣，然後做8一10次擠壓。搶救心臟病人時要用除顫器。

心臟除顫器

現代的心臟除顫器多採用電感容器直流放電式電路，這種電路放電時間短，大約為幾個毫秒(0。1%秒)，放電能量可達400焦耳。

除顫器在急救中消除心室纖顫時，由於此時心律巳嚴重紊亂，所以無從考慮R波的同步問題。但作為心房除顫治療扭轉心律失常時，如果除顫器的電刺激落在心動周期的易激期中，這時正是心臟的舒張過程，容易引起心肌損害，產生心室纖顫等危險，所以必須採用 R波同步技術，也就是套用心電圖的 R波來觸發放電，這樣就可以保證除顫的電刺激落在心電 R波下降時的這段時間裡，即心室絕對不應期上。

隨著醫學科學技術的發展，除顫器已發展成為一種重要的心臟病的治療和急救設備。由於它具有簡易、無毒和有效的特點，特別是在搶救某些猝死病人中的獨特作用，所以在現代醫學中具有廣泛發展前途的。