齲齒放線菌是放線菌的一種，有一些球菌狀類型。細胞革蘭氏陽性或陰性，類白喉棒狀桿菌狀，v和Y形。
基本介紹
- 中文名：齲齒放線菌
- 類型：是放線菌的一種，
- 相關：有一些球菌狀類型
- 特點：類白喉棒狀桿菌狀，v和Y形
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基本信息
中文學名：齲齒放線菌
拉丁學名：Actinomycesodontolyticus
形態特徵
分枝的菌絲偶爾有棒狀末端。有一些球菌狀 類型。小菌落白色，柔軟，圓形，平坦，邊緣整齊，表面 光滑至輕度顆粒狀。有產生絲狀小菌落的菌株。大菌落達 3毫米，白色，黃油狀，圓形至不規則，凸面，表面光滑 至顆粒狀。偶爾有臼齒或椹狀菌落。觸酶陰性。嫌氣生長 最好，好氣生長少至無，有無CO2，影響不大。在血瓊脂 上通常可好氣生長。牛奶變酸。澱粉不水解。
性狀特徵
馬血清瓊脂和營養瓊脂：分離此菌未成功，但轉接培養幾 次後可得許多無色凸面微菌落。蛋白腖肉湯：生長少，但 加酵母精後，產生膠粘沉澱，後分散成均勻混濁。在葡萄 糖、果糖上14天產酸；在阿拉伯糖、木糖、蔗糖、鼠李糖 、棉子糖、肌醇以及半乳糖、乳糖、海藻糖、麥芽糖、淀 粉、甘油、水楊苷上產酸不穩定；在以下碳源上不產酸： 核糖、山梨糖、甘露糖、纖維二糖、蜜二糖、松三糖、糊 精、肝糖、菊糖、甘露醇、衛矛醇、山梨醇、赤蘚醇、側 金盞醇、醋酸鹽、丙酮酸鹽。葡萄糖發酵最終產物：醋酸 、琥珀酸、乳酸和跡量丙酮酸。細胞壁組分：丙氨酸、谷 氨酸、賴氨酸、烏氨酸以及葡萄糖、半乳糖、甘露糖、果 糖(?)、跡量鼠李糖和快速脫氧己糖。 致病性不明顯，在 小鼠注射點只有極小病變。分離自深層齲齒患者的唾液。
形態描述
細胞革蘭氏陽性或陰性，類白喉棒狀桿菌狀，v和Y形。分枝菌絲偶爾有棒狀末端。有些球菌狀類型。小菌落白色、柔軟、圓形、平坦、邊緣整齊、表面光滑到輕度顆粒狀。有產生絲狀小菌落菌株。大菌落達三毫米，白色、黃油狀，圓形到不規則、凸面、表面光滑到顆粒狀。偶然有臼齒或椹狀菌落，觸酶陰性，嫌氣生長的最好，好氣生長少至無，有無二氧化碳，影響不大。在血瓊脂中通常可好氣生長，牛奶變酸，澱粉不水解。
放線菌
一、放線菌屬
放線菌屬（Actinomyces）正常寄居人和動物的口腔、上呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道。致病的有衣氏放線菌（A. israelii）、牛放線菌（A. bouis）、內氏放線菌（A. naeslundii）、黏液放線菌（A. uiscous）和齲齒放線菌（A. odontolyticus）等。其中對人致病較強的主要為衣氏放線菌。牛放線菌主要引起牛、豬的放線菌病。放線菌主要是內源性感染，一般不在人與人之間及人與動物間傳播。
生物學性狀 革蘭陽性、非抗酸性絲狀菌，菌絲細長無隔、有分枝，直徑0.5～0.8?m。菌絲24小時後斷裂成鏈球或鏈桿狀，有的很像類白喉桿菌。
放線菌培養比較困難，厭氧或微需氧。初次分離時加5% CO2能促進生長。在血瓊脂平板經37℃培養4～6天，長出灰白色或淡黃色微小圓形菌落。初次分離時菌落表面粗糙，不溶血。在含糖肉湯中長成球形的小團。能分解葡萄糖產酸不產氣。不形成吲哚，過氧化氫酶試驗陰性。衣氏放線菌能還原硝酸鹽和分解木糖，以此與牛放線菌區別。
在患者病灶組織和膿樣物質中找到肉眼可見可見的黃色小顆粒，稱為硫磺樣顆粒（Sulfur granule），是放線菌在組織中形成的菌落。將硫磺樣顆粒製成壓片或組織切片，在顯微鏡下可見顆粒呈菊花狀，由棒狀長絲呈放射狀排列組成。硫磺樣顆粒核心由分枝菌絲交織組成，周圍部分長絲排列成放線狀，菌絲末端有膠質樣物質組成的鞘包圍，膨大呈棒狀，折射率強，膠樣鞘呈革蘭陰性。
致病性與免疫性 衣氏放線菌多存在於正常人口腔等與外界相通的腔道，屬正常菌群。當機體抵抗力減弱或拔牙、口腔黏膜損傷時，可引起內源性感染，導致軟組織的慢性或亞急性肉芽腫性炎症，病灶中央常壞死形成膿腫，並在組織內生成多發性瘺管。膿液中可查見硫磺樣顆粒為其特徵，稱為放線菌病。
根據感染途徑和涉及的器官的不同，臨床分為面頸部、胸部、腹部、盆腔和中樞神經系統放線菌病。最常見的為面頸部的感染，約占患者的60%，大多有Recent口腔炎或拔牙史。
放線菌與齲齒和牙周炎有關。從人口腔內分離出的內氏和黏液放線菌接種與無菌大鼠口腔內，可導致齲齒的發生。
放線菌病患者血清中可查到多種特異性抗體。這些抗體無診斷意義，對機體也無保護作用。機體對放線菌的免疫主要靠細胞免疫。
微生物學檢查 最主要和簡單的方法是在膿、痰中尋找硫磺樣顆粒。先用肉眼尋找，見有可疑顆粒製成壓片，革蘭染色，顯微鏡下觀察是否有放射狀排列的菌絲。
必要時取材作厭氧培養於不含抗生素的沙保培養基（Sabouraud）及血平板上。放線菌生長緩慢，常需觀察1～2周以上，再觀察菌落或作塗片檢查。亦可取活組織作切片，染色檢查。
防治原則 注意口腔衛生，及時治療牙病是預防的主要方法。對患者的膿腫及瘺管應及時進行外科清創處理，同時套用大劑量青黴素長時間治療。亦可用甲氧苄氨嘧啶―硫胺甲基異惡唑、克林達黴素、紅黴素或林可黴素等治療。
二、諾卡菌屬
諾卡菌屬（Nocardia）廣泛分布於土壤中，多數是腐生性非致病菌，不屬於人體正常菌群。對人致病的主要3種：星形諾卡菌（N. Asteriodes）、豚鼠諾卡菌（N. cauiae）和巴西諾卡菌（N. brasiliensis）。我國最常見的是星形諾卡菌，其發病率In recent years,有上升趨勢。
形態與放線菌屬相似，革蘭染色陽性，部分為抗酸性細菌。膿汁中也可見菌絲顆粒，但菌絲末端膨大。培養較易，為嚴格需氧菌，能形成氣中菌絲。在普通培養基上在室溫或37℃下均可生長。但繁殖速度慢，1周以上長出黃、白色的菌落且表面乾皺。
星形諾卡菌主要由呼吸道或創口侵入機體，引起化膿性感染。尤其是抵抗力下降者，如T細胞缺陷者、腫瘤患者及長期使用免疫抑制劑者更易被感染。呼吸道諾卡菌病急性者類似肺炎、肺膿腫；慢性者類似肺結核、肺真菌病。諾卡菌易通過血行播散，約1/3患者引起腦膜炎與腦膿腫。經皮膚創傷感染，侵入皮下則引起慢性化膿性肉芽腫與瘺管的形成。從瘺管中可流出許多小顆粒，即諾卡菌的菌落。好發部位為足和腿部，稱為分枝菌病（mycetoma）。分枝菌病是一個綜合徵，主要病原菌為巴西諾卡菌。
微生物學檢查是取濃汁、痰標本塗片及壓片染色鏡檢，觀察其形態。膿汁中可見革蘭陽性和部分抗酸性分枝菌絲顆粒。若見散在的抗酸性桿菌，應與結核分枝桿菌區別。
分離培養可用沙保培養基或心腦浸液瓊脂平板，然後再染色鏡檢及生化反應進一步鑑定。諾卡菌入侵肺部後，可變為L型，故常需反覆檢查才能證實。
無特異性預防方法。局部治療主要為手術清創，切除壞死組織。各種感染套用磺胺、氨卞青黴素及紅黴素治療。有時還可加用環絲氨酸。一般治療時間不少於6周。
