鼻結核

鼻結核是一種鼻部結核菌感染疾病。有原發性與繼發性之分，原發者可能是空氣傳播、直接或間接接觸造成，繼發者多由肺結核病灶或其他部位結核引起。

疾病概述

臨床表現：1．早期症狀常很輕微，可僅有鼻前部瘙癢，燒灼感，少量滲液。病變發展，分泌物增多，可有涕中帶血，出現不同程度鼻塞，鼻出血，嗅覺障礙。侵及鼻竇則有頭昏、頭痛等鼻竇炎表現。可有眼部不適，流淚，耳鳴耳溢等。嚴重者可有消瘦、發燒等全身症狀。2．早期見鼻前庭濕疹或毛囊炎病變。可有鼻前部皮膚及黏膜粉紅色小結節。常可見鼻腔內有痂皮，其下黏膜淺表潰瘍，邊緣不整，潰瘍處有蒼白色肉芽組織增生，觸之易出血。嚴重者見潰瘍深，有壞死，中隔穿孔。

檢查：檢查肺及其他部位找出病灶，可做結核菌素試驗、鼻分泌物培養等，活檢可確診。需與鼻前庭濕疹、鼻腔單純潰瘍、梅毒、腫瘤、硬結病等鑑別。

治療：加強營養，全身套用抗結核藥物，可同時使用鏈黴素、對氨基水楊酸、異煙肋。局部也可用抗結核藥物滴鼻。潰瘍、出血部位可用腐蝕劑或電灼處理。局限性肉芽腫可行簡單刮除術，並用抗結核藥物等局部塗敷。

疾病分類

耳鼻喉科

疾病描述

很少見，多為繼發性，好發於鼻中隔前段，亦可侵及鼻前庭皮膚，鼻腔底及下鼻甲前段，病變多表現為局部淺表潰瘍上有痂皮覆蓋，痂皮下為蒼白肉芽，嚴重者病變向深層發展，破壞軟骨，可致鼻中隔穿孔，鼻翼塌陷。

症狀體徵

1．早期症狀常很輕微，可僅有鼻前部瘙癢，燒灼感，少量滲液。病變發展，分泌物增多，可有涕中帶血，出現不同程度鼻塞，鼻出血，嗅覺障礙。侵及鼻竇則有頭昏、頭痛等鼻竇炎表現。可有眼部不適，流淚，耳鳴耳溢等。嚴重者可有消瘦、發燒等全身症狀。

2．早期見鼻前庭濕疹或毛囊炎病變。可有鼻前部皮膚及黏膜粉紅色小結節。常可見鼻腔內有痂皮，其下黏膜淺表潰瘍，邊緣不整，潰瘍處有蒼白色肉芽組織增生，觸之易出血。嚴重者見潰瘍深，有壞死，中隔穿孔。

疾病病因

結核桿菌感染。

病理生理

局部淺表潰瘍上有痂皮覆蓋，痂皮下為蒼白肉芽，嚴重者病變向深層發展，破壞軟骨，可致鼻中隔穿孔，鼻翼塌陷。

診斷檢查

根據局部檢查所見，特別是身體其他部位，尤其是肺部有結核病灶時，應考慮到有結核感染的可能。分泌物抗酸染色檢驗，細菌培養或病理檢查，有助診斷。此外，應與鼻部麻風、鼻部尋常性狼瘡、鼻硬結病等相鑑別。

治療方案

加強營養，全身套用抗結核藥物，可同時使用鏈黴素、對氨基水楊酸、異煙肋。局部也可用抗結核藥物滴鼻。潰瘍、出血部位可用腐蝕劑或電灼處理。局限性肉芽腫可行簡單刮除術，並用抗結核藥物等局部塗敷。

安全提示

1、耳、鼻、咽、喉結核的預防非常重要。首先不要和患有傳染性肺結核的患者接觸，周圍有傳染性肺結核患者時要戴口罩。

2、不要用手挖鼻孔，以免將結核桿菌帶入。

3、不要使用結核病患者的餐具，以免把結核桿菌吞入。如發現自己某個部位有結核，應及時治療，以免傳至其他部位。