鼻槁

鼻槁，中醫病名。是以鼻內乾燥、鼻塞、鼻氣腥臭、鼻黏膜萎縮、鼻腔寬大為特徵。若鼻氣惡臭者，又稱臭鼻症。鼻槁是一種發展緩慢的常見鼻病，以女性為多，且在婦女月經期或懷孕期症狀更為明顯。本病多發生於乾寒地區、乾燥的工作環境，症狀在秋冬季節比春夏季節為重。類似於西醫的萎縮性鼻炎、乾燥性鼻炎。

基本介紹

• 中醫學名： 鼻槁
• 相關西醫疾病： 萎縮性鼻炎、乾燥性鼻炎
• 其他名稱： 臭鼻症、鼻燥
• 疾病分類： 耳鼻喉科-鼻科疾病
• 發病部位： 鼻部
• 主要病因： 肺、脾、腎虛損，燥熱邪毒侵襲
• 多發群體： 女性
• 傳染性： 無

名詞解釋

鼻槁是指以鼻內乾燥、黏膜萎縮，甚或鼻腔寬大為特徵的慢性疾病。西醫學的乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等病可參考本病進行辯證施治。

與西醫病名的關係

西醫學的乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等病可參考本病進行辯證施治。

病因

鼻槁的病因，內因多以肺、脾、腎虛損為主，外因多為受燥熱邪毒侵襲，以致傷津耗液，鼻失滋養，加之邪灼黏膜，發生脈絡瘀阻，黏膜乾枯萎縮而為病。

病機

燥熱之邪侵襲，多先傷肺，燥氣傷肺，津液受灼，則枯涸不能上承，致使鼻竅黏膜乾萎。邪熱傷絡，敗津傷肌，則鼻涕污穢，痂皮多，時有血絲涕；若肺腎陰虛，虛火循經上炎，津液被耗，可致黏膜乾燥，涕痂積留，咽乾灼熱微痛；若肺脾氣虛，肺不能輸布津液，脾不能生化氣血，使鼻失濡養，清竅乾燥，故黏膜枯萎，痂皮受濕熱熏蒸，化腐生膿則鼻涕如漿如酪，鼻氣腥臭難聞。治療上，肺經燥熱，宜清肺潤燥；若肺腎陰虛，則宜滋陰潤肺；肺脾氣虛，則宜補益肺脾，行氣逐邪。

診查要點

1、鼻內乾燥，甚則鼻咽乾燥感，鼻塞，嗅覺遲鈍，鼻氣腥臭，膿涕鼻痂多。

2、檢查可見鼻黏膜乾燥、萎縮，鼻腔寬大，鼻道內有黃綠色膿稠鼻涕瀦留或有黑褐色鼻痂。自幼發病者，可影響鼻部發育而呈鞍鼻，以致鼻樑寬而平。

辯證論治

辯證要點

燥熱襲肺，耗傷津液，鼻竅黏膜失養，故鼻內乾燥、灼熱疼痛，鼻黏膜乾燥；燥熱傷絡，則涕痂帶血；燥熱傷肺，肺失清肅，故咽癢乾咳；舌質紅、苔薄白少津、脈細數亦為燥熱傷肺之象。

肺腎陰虛，津不上承，鼻失滋養，兼以虛火上炎，灼傷鼻竅黏膜，故見鼻乾較甚、鼻衄、嗅覺減退、涕痂積留鼻竅、鼻黏膜紅乾、鼻甲萎縮、鼻氣惡臭；陰虛肺燥，故見乾咳少痰；陽絡受損則痰帶血絲；腎陰不足，腰膝失養，虛火內盛，故見腰膝酸軟、手足心熱；舌紅少苔、脈細數亦為陰虛之象。

脾胃虛弱，氣血生化不足，水谷精微不能上輸，鼻失滋養，故見鼻內乾燥、黏膜色淡、乾萎較甚、鼻腔寬大；脾虛濕盛，濕蘊化熱，熏蒸鼻竅，故見鼻涕黃綠腥臭、涕痂積留；脾氣虛弱，清陽不升，清竅失養，故頭痛頭昏、嗅覺減退；納差腹脹、倦怠乏力、面色萎黃、唇舌色淡、脈緩弱均為脾氣虛弱之證。

治療原則

清燥、滋陰、補氣。

證治分類

內治

(一)肺經燥熱

症狀：鼻內乾燥，灼熱疼痛較甚，鼻竅內肌膜萎縮，鼻涕污穢，帶黃綠色，痂皮多，或有少許血絲，咽痛咽癢時而咳嗽。舌質紅，舌苔少，脈細數。

治法：清肺潤燥，宣肺散邪。

方藥：清燥救肺湯加減

常用藥：桑葉、枇杷葉、杏仁、麥冬、火麻仁、石膏。

(二)肺腎陰虛

症狀：鼻內乾燥，涕痂積留，遇冷則頭痛、頭昏加重，咽乾不適，咽時微痛。手足心熱，咳嗽痰少，頭暈耳鳴，腰酸無力，溲黃而少。舌質紅而乾，脈細數。

治法：滋養肺腎，生津潤燥。

方藥：百合固金湯加減。

常用藥：太子參、生地黃、麥冬、百合、白芍、玄參、桔梗、白芷、甘草。

(三)肺脾氣虛

症狀：鼻內乾燥，鼻涕如漿如酪，鼻氣腥臭難聞。或見食少腹脹，疲乏少氣，大便時溏，唇淡。舌質淡紅，脈緩弱。

治法：補益肺脾，行氣逐邪。

方藥：補中益氣湯加減

常用藥：黨參、黃芪、當歸、白芍、白朮、柴胡、升麻。

外治

1、滴鼻：可用石蠟油、複方薄荷油或清魚肝油滴鼻，也可用蜜糖、芝麻油加冰片少許滴鼻。

2、洗鼻：將暖生理鹽水或暖開水盛於碗盆內，囑病人低頭由鼻將水吸入，經口吐出，反覆多次，可洗淨鼻內痂皮及膿涕。每天洗1-2次，洗滌後再滴藥液，效果更佳。

其他療法

針灸療法

1、針刺：取迎香、素髎、足三里、肺俞、脾俞等穴。每次2-3穴，中弱刺激，留針10-15分鐘，每日1次。

2、艾灸：取百會、足三里、迎香、肺俞等穴。懸灸至局部發熱，出現紅暈為止，每日或隔日1次。

3、迎香穴埋線：將鼻部周圍按一般外科原則消毒，鋪上小孔巾，在迎香穴位處局部注射1%普魯卡因，每側1-2毫升，然後用帶有腸線的三角縫合針穿過穴位內，剪去露出皮膚外面的線頭。如有出血，可稍壓迫止血，不必包紮。如有線頭露出，容易引起感染，或使整條腸線脫落。

轉歸預後

本病一般病程長，纏綿難愈。部分患者可並發喉痹、耳鳴及聽力減退。年幼患病，長期不愈者，可致外鼻畸形。

預防調護

1、保持鼻竅清潔濕潤，清除鼻內積涕或痂皮，禁用血管收縮劑滴鼻。

2、防治全身慢性疾患，加強營養，多吃蔬菜、水果、動物肝臟、豆類等食物，少食辛辣燥熱之品。

3、鍛鍊身體，增強體質，預防感冒，積極防治各種急慢性鼻部疾病。

4、改善工作環境，減少粉塵吸入，室內常灑水，保持空氣濕潤。在乾燥或粉塵環境中工作，要戴口罩等。

文獻摘要

1、《太平聖惠方·卷三十七》：“夫鼻乾無涕者，由臟腑壅滯，內有積熱，攻於上焦之所致也。凡肺氣通於鼻，主於涕。若其髒夾於風熱，則津液不通，皮毛枯燥，兩頰時赤，頭痛鼻乾，故令無涕也。”

2、《萬氏秘齋片玉心書·卷五》：“鼻乾者，心脾有熱，上蒸於肺，故津液枯涸而結，當清熱生津，導赤散吞服抱龍丸治之。”