病因
發病原因不明。腫瘤可發生於身體各部,大小不一,表面光滑,可自由推動,纖維瘤可分為軟硬兩種,軟纖維瘤即皮贅、有蒂、柔軟,多發生在面、頸及胸背部。
臨床表現
可因腫瘤原發部位、大小、生長速度、擴展方向及有無併發症而異。
1.反覆鼻出血
為一重要症狀,小的腫瘤僅局限在鼻咽者,出血量並不多,有時僅涕中帶血。待瘤體長大,則易反覆鼻出血,或由口中吐出,有時出血量可達數百毫升,往往不易止住,即使填塞也難以控制。由於大量或長期出血,患者多伴有不同程度的貧血。
2.進行性鼻阻塞
腫瘤向前伸展,堵塞後鼻孔,可引起一側或兩側鼻阻塞,鼻塞重時用口腔呼吸,睡眠發出鼾聲,說話呈閉塞性鼻音,咽部常有乾燥感。
3.鄰近器官的壓迫症狀
如腫瘤壓迫咽鼓管咽口,則可發生耳鳴、耳痛及聽力減退等症狀。破壞顱底及壓迫腦神經,則有頭痛及腦神經麻痹。若腫瘤侵及眼眶、翼齶窩或顳下窩,則致眼球突出、視力減退、頰部或顳顴部隆起及三叉神經痛。較大腫瘤突入口咽部,可使軟齶膨隆、飲食困難。
檢查
X線攝片,特別是體層攝片或CT斷層掃描或MRI攝片,可了解腫瘤的大小、擴展方向及侵犯範圍。套用選擇性頸動脈造影術,尤以數字減影血管造影(DSA)更佳,可判斷腫瘤的供血來源,以及腫瘤的範圍和擴展方向,以便制定適當的手術方案。
診斷
根據症狀及檢查所見,結合年齡和性別特點,多能作出診斷。病理檢驗雖可明確診斷,但易引起嚴重大出血,一般不做活檢。
治療
鼻咽纖維血管瘤的治療除了改善營養、治療貧血等一般療法外,還有放療、局部注射硬化劑、動脈栓塞、冷凍等,但均無根治效果。目前治療仍以手術切除為主。因腫瘤位於鼻咽腔,易向鼻腔、鼻竇、翼上頜間隙侵入,由於位置深在,不易暴露,常有猛烈出血,使手術操作有一定的困難和危險,有時因切除腫瘤不徹底而復發。因此,手術前必須做好充分準備,採用優良的麻醉方法,選擇適當的手術途徑暴露腫瘤及熟練的手術操作,以避免危險及減少術後的復發。
預後
多因腫瘤基底較廣,在切除腫瘤時,出血兇猛,留有殘體;或腫瘤繞過翼板後,或經由翼板、翼頜裂達顳下窩、翼齶窩亦不易徹底切除,在術後繼續增長所致。鼻咽纖維血管瘤術後復發率是相當高的,據統計約有1/6~1/2。對於復發腫瘤可酌情再行手術、注射硬化劑、放療或冷凍等治療。至於術後腫瘤復發自行消失問題,目前對此仍有爭議,但可能性是存在的。