是產鹼桿菌肺炎的臨床症狀的表現。產鹼桿菌肺炎是一種較為少見的細菌所致肺炎。
基本介紹
- 患病部位：皮膚
- 相關疾病：肺炎 鼠疫 老年人肺炎
- 所屬科室：皮膚性病科 皮膚科
- 相關症狀：斑丘疹 斑疹 丹毒 乏力 風團 肝火 關節酸痛 紅暈 肌痛 結痂 結節 劇癢 咳痰 潰瘍 鱗屑 膿皰 膿痰 皰疹 皮膚瘙癢 皮炎 氣血凝滯 氣血失和 鼠疫樣皮損 水腫 胸痛 血痂 血皰 血熱 血虛 厭食
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
(一)發病原因
產鹼桿菌屬(alcaligenes)是一群專性需氧、動力、不分解糖類的革蘭陰性桿菌。是短桿狀，或呈弧性，無芽孢，多數無莢膜。臨床上分為3個種別，即類產鹼桿菌，去硝產鹼桿菌和芳香產鹼桿菌(A.odorantlon)它們在自然界廣泛存在著。在人和動物的腸道中屬正常菌群。在醫院多處存在，多有污染醫療器械而釀成醫源性的報導。
痰液、尿、敗血病患者的血液、傷口分泌物、糞便中均可分離出該菌。感染者多種病原體共存是常見的。血標本及痰標本中常見2～4種細菌共存，存菌多為不動桿菌、假單孢菌、鏈球菌及脆弱類桿菌。當然純培養的病例也是有的。國內報告的死亡病例就有2次痰標本為純培養。
(二)發病機制
產鹼桿菌是一種條件致病菌，多發生在免疫功能低下的患者中，最常見的基礎病是惡性腫瘤，還有心血管病，少見的還有新生兒或未成熟兒。
檢查
產鹼桿菌肺炎的症狀：
院外感染者較院內感染者表現較為明顯，一般有發熱、肌痛、關節酸痛、厭食、乏力。13%患者有皮膚病變，主要見紅斑、結節，無焦痂或潰瘍的鼠疫樣皮損。肺炎的表現與其他細菌並無明顯特點，有咳痰、胸痛、膿痰等。
鑑別診斷
常見的皮損類型
一、原發性皮損：原發性皮損是皮膚病在其病變過程中直接發生及初次出現的皮損，有斑疹、丘疹、風團、結節、皰疹、膿皰等。
①斑疹為局限性皮膚明顯的顏色變化，不隆起，也不凹陷。面積大而成片的稱斑片。分為紅班、色素沉著斑、色素減退斑。紅斑：壓之褪色者多屬血熱;壓之不褪色者除血熱外，尚兼血瘀;紅斑稀疏者為熱輕，密集者為熱重，紅而帶紫為熱毒熾盛;紅斑常見於丹毒、藥毒等皮膚病。色素沉著斑：如黃褐斑，是肝腎不足，氣血瘀滯所致。色素減退斑：多由氣血凝滯或血虛風邪所致，最常見者為白駁風。
②丘疹為高出皮面的實性丘形小粒，直徑一般小於0.5cm，多為風熱、血熱所致。丘疹數目多少不一，有散在分布的，醫學?育網蒐集整理有的互相融合而成扁平隆起的片狀損害稱斑塊。丘疹頂端扁平的稱扁平丘疹，常見於牛皮癬、接觸性皮炎、濕瘡等。
介於斑疹與丘疹之間，稍有隆起的皮損稱斑丘疹。丘疹頂部有較小水皰或膿皰時，稱丘皰疹或丘膿皰疹。
③風團為皮膚上局限性水腫隆起，常突然發生，迅速消退，不留任何痕跡，發作時伴有劇癢。有紅色與白色之分，紅色者為風熱所致，白色者為風寒所致。常見於癮疹。
④結節為大小不一、境界清楚的實質性損害，質較硬，深在皮下或高出皮面，多由氣血凝滯所致，常見於結節性紅斑等病。⑤皰疹為內有腔隙、含有液體、高出皮面的損害。水皰內含有血樣液體者稱血皰。水皰為白色，血皰為紅色或紫紅色。皰疹的皰壁一般較薄易破，破後形成糜爛，乾燥後結痂脫屑。皰疹常發於紅斑之上，多屬濕熱或熱毒所致，常見於濕瘡、接觸性皮炎、蟲咬皮炎等。
⑥膿皰皰內含有膿液，其色呈渾濁或為黃色，周圍常有紅暈，皰破後形成糜爛，溢出膿液，結膿痂。多因濕熱或熱毒熾盛所致，常見於膿皰瘡等。
二、繼發性皮損：是原發性皮損經過搔抓、感染、治療處理和在損害修復過程中演變而成的皮損，有鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、疤痕、色素沉著、皮膚萎縮等。
①鱗屑為表皮角質層的脫落，大小、厚薄不一，小的呈糠秕狀，大的為直徑數厘米或更大的片狀。急性病後見之，多為餘熱未清;慢性病見之，多由血虛生風、生燥，皮膚失其濡養所致。
②糜爛為局限性的表皮缺損，系由皰疹、膿皰的破裂，痂皮的脫落等露出的紅色濕潤面，多屬濕熱為患。糜爛因損害較淺，愈後較快，且不留疤痕。
③潰瘍為皮膚或黏膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。潰瘍大小不一，瘍面有膿液、漿液或血液，基底可有壞死組織。多為熱盛肉腐而成，常見於瘡癤、外傷染毒等潰爛形成，愈後留有瘢痕。
④痂皮膚損害處的滲液、滋水、滲血或膿液與脫落組織及藥物等混合乾燥後即形成痂。膿痂為熱毒未清;血痂為血熱絡傷，血溢所結;滋痂為濕熱所致。
⑤抓痕由搔抓將表皮抓破、擦傷而形成的線狀損害，表面結成血痂，皮膚瘙癢，多由風盛或內熱所致。
⑥皸裂為皮膚上的線形坼裂，多由血虛、風燥所致。常見於腳癬皮損角化增厚者等。
⑦苔蘚樣變為皮膚增厚、粗糙、皮紋加寬、增深、乾燥、局限性邊界清楚的大片或小片損害，常為一些慢性瘙癢性皮膚病的主要表現，多由血虛風燥，肌膚失養所致。
⑧色素沉著為皮膚中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。色素沉著有的屬原發皮損如黃褐斑、黑變病等，醫學?育網蒐集整理多由肝火、腎虛引起;有的屬繼發皮損，如一些慢性皮膚病之後期局部皮膚色素沉著，多因氣血失和所致。
產鹼桿菌肺炎的症狀：
院外感染者較院內感染者表現較為明顯，一般有發熱、肌痛、關節酸痛、厭食、乏力。13%患者有皮膚病變，主要見紅斑、結節，無焦痂或潰瘍的鼠疫樣皮損。肺炎的表現與其他細菌並無明顯特點，有咳痰、胸痛、膿痰等。
緩解方法
注意監測本單位細菌的耐藥率及耐藥趨勢，是指導臨床醫師正確選擇抗生素的重要依據。
