鼠咬熱

鼠咬熱是一種由家鼠或其他齧齒動物咬傷所致的急性傳染病。實為兩種病原體各異、臨床表現不盡相同的疾病。病原體分別是小螺菌及念珠狀鏈桿菌，臨床上也按病原體分類將鼠咬熱分成兩型。①小螺菌型 本型分布於世界各地，以亞洲為多。中國有散在病例報導，多在長江以南。鼠類是傳染源，咬過病鼠的貓、豬及其他食肉動物也具有感染性。人被這些動物咬傷後得病，人群對本型普遍易感，以居住地衛生情況差的嬰幼兒及實驗室工作人員感染機會為多。本病散發於世界各地，但病例較少。中國僅見小螺旋菌引起的報導。經抗生素治療，預後較好。未經治療者死亡率達10%。兩型在感染方式、臨床表現、診斷和治療各方面均有差異。②念珠狀鏈桿菌型 傳染源是野生或實驗室飼養的鼠類等齧齒動物。人被病鼠咬傷或食入被病原菌污染的食物而發病。中國至今無此型鼠咬熱的報導。

基本介紹

• 英文名稱：rat bite fever
• 就診科室：感染科
• 常見病因：小螺菌，念珠狀鏈桿菌
• 常見症狀：發熱，皮疹等
• 傳染性：有
• 傳播途徑：人被病鼠咬傷或食入被病原菌污染的食物

病因

病原體有兩種：一為小螺菌或稱鼠咬熱螺旋體，屬螺菌科，長約3～5μm，有鞭毛，運動迅速，其所致疾病為螺菌熱；另一種為念珠狀鏈桿菌，屬弧菌科，長1～3μm，呈圓形、卵圓形或梭形等，其所致疾病為鏈桿菌熱。前者由嚙齒類動物傳染；後者除由嚙齒類動物傳染外，還可由污染的牛奶和食物傳染。

臨床表現

發熱、皮疹和全身症狀是二者的共同表現。

1.念珠狀鏈桿菌

潛伏期短，約為10天。初期出現發熱、寒戰，2～4天后出現泛發性麻疹樣皮疹，可累及跖，也可呈瘀斑。關節疼痛，可發生胸腔積液、心內膜炎、肺炎和敗血性梗死。

2.小螺菌型

潛伏期較長，1～4周。突然發生高熱、寒戰。被咬部位發炎、潰瘍，可發生淋巴管炎。皮損初期為紅斑，多見於腹部，數量不多，可融合成片，呈紫紅色，形成發硬的斑塊。

檢查

1.血常規檢查

白細胞計數增多，（15～30）×10/L，嗜酸性粒細胞數量也可增多。

2、細菌學檢查

對小螺菌所致病例，除鼠咬史外，須從患者的血液、關節液或局部膿液尋找病原體，或在暗視野顯微鏡下檢出螺旋體，或將塗片染色後檢查。如將血液接種小白鼠、豚鼠或兔的腹膜內，1周后檢查血液及腹腔液，易於發現此病的小螺菌。因為動物本身可帶這類病原體，在接種前須先檢查血液，以肯定沒被感染，然後再接種。對於鏈桿菌所致的病例，除上述方法找病原體外，可用氣-液相色譜法作快速診斷，還可利用血清學方法檢查凝集素的存在。

診斷

根據嚙齒類動物咬傷史、發熱、皮疹和全身症狀及相關檢查可確診。

治療

咬傷部位立即用硝酸腐蝕局部，清洗傷口，預防破傷風。青黴素、四環素或第二、三代頭孢菌素治療。