藥方：麻辛附子湯。本方是為素體陽虛，復感風寒之證而設。陽虛之體，應不發熱，今反發熱，並見惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，是外受風寒，邪正相爭所致；表證脈當浮，今脈反沉微，兼見神疲欲寐，是知陽氣已虛。此陽虛外感，表里俱寒之證，若純以辛溫發散，則因陽虛而無力作汗，或雖得汗必致陽隨液脫，治當助陽與解表並行。
基本介紹
- 別名：麻黃細辛附子湯
- 分類：解表方-扶正解表
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出處
《傷寒論》
處方
麻黃 6克；附子 9克；細辛 3克。
功能主治
助陽解表。1．素體陽虛，外感風寒證。發熱，惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脈沉微。2．暴啞。突發聲音嘶啞，甚至失音不語，或咽喉疼痛，惡寒發熱，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉無力。（本方常用於感冒、流行性感冒、支氣管炎、病竇綜合徵、風濕性關節炎。過敏性鼻炎、暴盲、暴啞、喉痹、皮膚瘙癢等屬陽虛感寒者。）
用法
上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服（現代用法：水煎溫服）。
禁忌
若少陰陽虛而見下利清谷、四肢厥逆、脈微欲絕等症，則應遵仲景“先溫其里，乃攻其表”的原則，否則誤發其汗，必致亡陽危候。
方解
本方是為素體陽虛，復感風寒之證而設。陽虛之體，應不發熱，今反發熱，並見惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，是外受風寒，邪正相爭所致；表證脈當浮，今脈反沉微，兼見神疲欲寐，是知陽氣已虛。此陽虛外感，表里俱寒之證，若純以辛溫發散，則因陽虛而無力作汗，或雖得汗必致陽隨液脫，治當助陽與解表並行。方中麻黃辛溫，發汗解表，為君藥。附子辛熱，溫腎助陽，為臣藥。麻黃行表以開泄皮毛，逐邪於外；附子溫里以振奮陽氣，鼓邪達外。二藥配合，相輔相成，為助陽解表的常用組合。細辛歸肺、腎二經，芳香氣濃，性善走竄，通徹表里，既能祛風散寒，助麻黃解表，又可鼓動腎中真陽之氣，協附子溫里，為佐藥。三藥並用，補散兼施，使外感風寒之邪得以表散，在里之陽氣得以維護，則陽虛外感可愈。喉為肺系之門戶，少陰腎經亦循喉嚨至舌根。若為暴啞，乃大寒直犯肺腎，上窒竅隧，下閉腎氣所致。方中麻黃散寒宣肺，附子溫壯腎陽，細辛協二藥辛通上下，合用則具宣上溫下、開竅啟閉之功。此為以表里同治之方，易作上下同治之劑，乃靈活運用，異病同治之體現。
化裁
若證為陽氣虛弱而見面色蒼白、語聲低微、肢冷等，宜加人參、黃芪合附子以助陽益氣；兼咳喘吐痰者，宜加半夏、杏仁以化痰止咳平喘；兼濕滯經絡之肢體酸痛，加蒼朮、獨活祛濕通絡止痛。
附方麻黃附子甘草湯（《傷寒論》）、再造散（《傷寒六書》）
附註本方既是主治少陰陽虛，外感風寒的代表方、基礎方，又是治療大寒客犯肺腎所致咽痛聲啞的常用方。臨床套用以惡寒重，發熱輕，神疲欲寐，脈沉為辨證要點。
方劑比較麻黃細辛附子湯與麻黃附子甘草湯均治陽虛外感風寒證。但前方證病重勢急，外寒與里寒均較重，故以麻、附配細辛，助陽發汗，使表里之邪速解；後方證病輕勢緩，故用麻、附配甘草，助陽益氣而微發汗，使表里之邪緩解。此正是“病有輕重，治有緩急”之義。麻黃細辛附子湯與再造散皆有助陽解表功用。但前方以麻黃與附子、細辛相配，為專於助陽發汗之劑，宜於素體陽虛，復感寒邪者；後方不僅用桂枝、羌活、防風、細辛及附子，更配大補元氣之人參、黃芪，斂陰和營之白芍，故助陽解表之中，兼有益氣健脾、調和營衛之功，宜於陽虛氣弱，外感風寒者。
文獻
方論錢潢《傷寒溯源集》卷9：“以麻黃髮太陽之汗，以解其在表之寒邪；以附子溫少陰之里，以補其命門之真陽；又以細辛之氣溫味辛專走少陰者，以助其辛溫發散。三者合用，補散兼施，雖微發汗，無損於陽氣矣，故為溫經散寒之神劑也。”《傷寒論·辨少陰病脈證並治》：“少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。”
運用龐氏以麻黃細辛附子湯加乾薑、甘草、桂枝為主方，治療兩感證31例。其症以惡寒畏風，形寒肢冷，汗出如雨，汗出發冷，或有寒顫，或有高熱，或有低熱，頭目眩暈，面色蒼白，或肢冷，精神恍格，精液自流，陰囊緊縮，舌質淡紅，舌苔白膩，脈浮大或沉遲細小為特徵。結果：30例痊癒，l例未治而亡。其中服藥3劑而愈者21例，4－6劑而愈者4例，10劑而愈者5例。[龐存生，等．麻黃細辛附子湯治療兩感證31例。
