病理介紹
麻瘋果仁內含有
蓖麻毒蛋白, 這種蛋白可引起心臟毒性或溶血作用。麻瘋樹別名很多, 因產地不同而異。如台灣、四川稱桐油樹、水漆。廣西稱假桐、假花生。福建稱麻疵子。雲南稱洋桐、亮桐,等。廣西主要產於欽州、博白、南寧、琶寧、龍州、百色、凌雲、都安等地。此樹為大戟科灌木或小喬木, 其種子有毒, 樹葉及果肉也有毒。種子榨油、油中也有毒。含毒成分為種子毒蛋白( C u r c i 動,種子油如蓖麻油, 有峻瀉作用, 所以醫學上不使用它。種子油可作燈油及工業油, 油渣可作肥料。麻瘋樹根可散寮消腫、止血止痛、殺菌。
臨床表現
產生嚴重的毒性反應, 如:胃腸道症狀、多汗、少尿、心率快、瞳孔擴大、皮膚乾燥等 ;嚴重者可表現為頭痛、頭暈、肌肉痛、呼吸淺促、蛋白尿、血尿及管型尿休克、心臟麻痹及驚厥 ;甚至可引起死亡。
麻瘋樹果中毒的內臟損害:所有患兒都有胃腸道症狀,誤食越多, 中毒症狀出現越早、持續時間越長。重症患兒還有精神萎靡、多汗、少尿, 心率先快後慢, 但有2 例出現瞳孔擴大、皮膚乾燥、心率增快等阿托品作用樣改變。麻瘋樹果中毒的主要物質為毒蛋白, 有強烈的胃腸道刺激作用, 誤食後甚至可發生出血性腸炎。
診斷
①輔助檢查:除血、尿、大便常規外、腹瀉者做大便培養外。對56 例誤食3 粒以上的兒童行血生化及心電圖檢查, 少數做心臟B 超、腹部B 超及
腦電圖檢查。
②搶救治療:立即給予
生理鹽水洗胃與催吐、33%硫酸鎂導瀉、補液、鹼化尿液及輸注能量合劑等搶救措施, 重症者給予吸氧、心電監護, 並根據患兒誤服麻瘋樹果的數量與症狀輕重將其迅速分成兩個區域進行搶救與觀察。
治療
麻瘋樹果仁中毒後無特效解毒藥物, 因此中毒後應儘早採取洗胃、催吐、導瀉, 及時給予糾酸補液,鹼化尿液, 保護重要臟器功能、對症支持等綜合治療。服用量小, 預後一般較好, 如服量過大則會出現嚴重症狀應予以重視。
預防
做好兒童安全教育,學會辨別麻瘋樹果與其他果實區別,做好防範意識,及時就醫採取措施。