麥角新鹼激發試驗

麥角新鹼（ergometrine）為α腎上腺素能激動劑，對血管平滑肌有收縮作用。

名稱

麥角新鹼激發試驗（ergonovine test）

適應證

麥角新鹼激發試驗適用於：

1.休息時出現心絞痛而心電圖未見異常者。

2.有心絞痛發作但冠狀動脈造影正常者。

3.確定是否為變異性心絞痛。

4.CABG（冠脈搭橋）術後有持續性心絞痛為了明確原因者。

禁忌證

1.嚴重高血壓、左心功能不全、嚴重主動脈瓣疾患。

2.近期內有心、腦血管疾患者。

3.心絞痛或嚴重性心律失常未能控制者。

準備

1.向患者及家屬說明試驗的必要性及應注意事項。

2.應在試驗前仔細詢問病史及查體，嚴格掌握適應證和禁忌證。

3.試驗前12～24小時停用硝酸鹽類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等抗心絞痛類藥物。

方法

1.作選擇性冠狀動脈造影。

2.在心電圖監測下，麥角新鹼首劑0.025～0.05mg，稀釋於生理鹽水2ml內注入，同時作冠狀動脈造影，5～10分鐘若沒發生冠狀動脈痙攣，再次追加0.025mg，方法同前，直到發生痙攣為止。可追加到0.05～0.1mg，總量限制在0.4mg以內。

3.嚴密觀察心絞痛、呼吸、血壓、心律失常及缺血性心電圖改變，並與試驗前比較。

結果判斷

1.用藥後5分鐘內，出現心絞痛或心電圖缺血型改變者為陽性。

2.用藥后冠脈造影證實冠脈局部痙攣致管腔狹窄>40%，同時有心電圖缺血性改變者為陽性。

3.冠脈造影證實，凡冠脈局灶性痙攣致其狹窄>75%者為陽性。

4.無上述各項者為陰性。藥物耐受量因人而異。上述1～3項有其一者即為陽性。

注意事項

1.注意不良反應及處理 激發試驗過程中可發生心絞痛、心肌梗死、高血壓、腦出血、癲癇發作、昏厥及各種心律失常等。

若試驗中出現心絞痛，應立即舌下含化硝酸甘油0.3mg；若冠脈痙攣仍不緩解，則冠脈內直接注入硝酸甘油0.2mg/次，正在行冠脈造影中5分鐘後可重複，直到痙攣緩解為止。

2.在CCU或導管室施行 為安全起見，本實驗應在CCU或冠脈造影條件下進行。

3.經導管向主動脈竇內注入麥角新鹼0.05mg，觀察心絞痛症狀，每分鐘記錄心電圖共10次。必要時每5分鐘加倍注射（0.1mg、0.2mg總量達0.4mg為止）。出現心絞痛或心電圖改變時立即進行冠脈內注入硝酸甘油0.1～0.3mg，使冠狀動脈擴張後，重複冠脈造影。

4.麥角新鹼可使正常人冠脈血流減少約20%。造影證實，凡冠脈局灶痙攣致其狹窄≥75%者為試驗陽性。