鹽酸苯乙雙胍片

鹽酸苯乙雙胍片，適應症為用於單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病人，尤其是肥胖者和伴高胰島素血症者，用本品不僅有降血糖作用，還可能有助於減輕體重和高胰島素血症的效果。對某些經磺醯脲類治療效果差的糖尿病患者，本品與磺醯脲類降血糖藥合用，可產生協同作用，較分別單用的效果更好。

基本介紹

• 藥品名稱：鹽酸苯乙雙胍片
• 藥品類型：處方藥
• 用途分類：降糖藥

成份

本品主要成份為：鹽酸苯乙雙胍。

性狀

本品為白色片。

適應症

用於單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病人，尤其是肥胖者和伴高胰島素血症者，用本品不僅有降血糖作用，還可能有助於減輕體重和高胰島素血症的效果。
對某些經磺醯脲類治療效果差的糖尿病患者，本品與磺醯脲類降血糖藥合用，可產生協同作用，較分別單用的效果更好。

規格

每片25mg。

用法用量

劑量應遵醫囑，採用個性化給藥原則。
1. 單獨治療給藥方法：開始治療時，一般口服每日一次，每次25mg，餐前服用；數日後，可增加給藥次數至2～3次，每次25mg。
2. 與磺醯脲類藥物合用時：第一周每天一次，每次25mg，餐前服用；第二周檢測血糖後，可逐漸增加每天給藥次數至每天2～3次，每次25mg，直至血糖水平降至或接近正常值。
本品每天最大口服劑量一般不超過75mg，否則易發生高乳酸血症或乳酸性酸中毒；為了減少胃腸道副反應，本品應與食物同服。

不良反應

1．常見的有：噁心、嘔吐、腹瀉、口有金屬味；
2．可有乏力、疲倦、體重減輕、頭暈、皮疹；
3．亦可發生乳酸酸中毒，臨床表現為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水楊酸中毒解釋；
4．可減少腸道吸收維生素B₁₂，使血紅蛋白減少，產生巨幼細胞性貧血，也可引起吸收不良。

禁忌

1．Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及腎功能不全(血清肌酐超過1.5mg/dl)、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴重感染和外傷、重大手術以及臨床有低血壓和缺氧情況；
2．糖尿病合併嚴重的慢性併發症(如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變)；
3．靜脈腎盂造影或動脈造影前；
4．嚴重心、肺疾病患者；
5．維生素B₁₂、葉酸和鐵缺乏的患者；
6．全身情況較差的患者(如營養不良、脫水)；
7．酗酒者；
8．已知對本品過敏者。

注意事項

1．乳酸性酸中毒：伴有缺氧性疾病(如心衰、呼衰、高血壓、肝腎功能減損者)的糖尿病患者，以及服藥期間飲酒，伴有嚴重厭食、嘔吐和酮症等糖尿病患者，更易產生乳酸性酸中毒。
2．如果出現嚴重胃腸道不良反應，應減少本品用量或停用本品。
3．胰島素依賴型糖尿病不應單獨使用本品(可與胰島素合用)。
4．對胰島素依賴型及非胰島素依賴型需要胰島素治療的病人，本品與胰島素聯用有協同作用，減少胰島素的用量，也可能有助於某些不穩定型糖尿病人病情的穩定；加用本品後，須及時減少胰島素劑量(開始時減少20%～30%)，以防止出現低血糖反應；
5．低血糖反應：單獨使用本品時，很少產生低血糖反應。在調整本品劑量期間，特別是本品與胰島素或磺醯脲類藥物聯合用藥時，可能產生低血糖反應，應小心觀察各種症狀，避免低血糖反應發生。
6．用藥期間要經常檢查空腹血糖、尿糖及尿酮體，定期檢查糖化血紅蛋白以指導醫生調整用藥劑量，尤其是在聯合套用胰島素以前，必須做血糖和尿糖檢查。

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦、哺乳期婦女不宜使用本品。

老年用藥

由於老年患者肝腎功能有降低的可能性，故應選擇儘可能低的維持劑量；由於本品主要經過腎臟排泄，應充分評估患者腎功能以後，再調整患者用藥劑量，老年患者應避免高劑量服用本品。

藥物相互作用

1．與胰島素合用，降血糖作用加強，應減少胰島素劑量；
2．本品可加強抗凝藥(如華法林等)的抗凝血作用，可致出血傾向。

藥物過量

如果患者過量服用本品(每日口服大於75mg)，可能引起低血糖和乳酸酸中毒。乳酸性酸中毒是一種高死亡率的不良反應，應引起醫生和患者高度重視。

藥理毒理

鹽酸苯乙雙胍為雙胍類口服降血糖藥，本品不刺激B細胞分泌胰島素，用藥後血中胰島素濃度無明顯變化。本品降血糖的作用機制可能是：
1．增加周圍組織對胰島素的敏感性，增加胰島素介導的葡萄糖利用；
2．增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用，如腦、血細胞、腎髓質、腸道、皮膚等；
3．抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出；
4．抑制腸壁細胞攝取葡萄糖；
5．抑制膽固醇的生物合成和貯存，降低血甘油三酯、總膽固醇水平。與胰島素作用不同，本品無促進脂肪合成的作用，對正常人無明顯降血糖作用，對2型糖尿病單獨套用時一般不引起低血糖。

藥代動力學

本品口服後迅速從胃腸吸收，生物利用度60%，血漿蛋白結合率為20%，作用持續6～8小時。本品半衰期t_1/2β為3～5小時，主要在肝內代謝，經腎排泄，約1/3以羥基苯乙雙胍的代謝產物形式從尿中排出。

貯藏

密封保存。