鹹陽市大骨節病等地方病防治專項行動方案(2018—2020年)
為深入學習貫徹習近平總書記重要批示精神，紮實做好大骨節病等地方病防治和貧困地方病患者救治、救助、幫扶工作，維護人民民眾身體健康和生命安全，確保如期實現全面建成小康社會目標，根據《“健康陝西2030”規劃綱要》和《“十三五”陝西省地方病防治規劃》，結合鹹陽實際，制定本方案。
一、方案背景
我市是地方病流行較為嚴重的地市之一，主要有大骨節病、飲水型氟中毒、碘缺乏病和克山病，其中：大骨節病病區分布在9個縣市區，飲水型氟中毒病區分布在8個縣市區，克山病病區分布在7個縣市區；全市13個縣市區均屬於碘缺乏地區。
由於導致我市地方病發生的自然、地理環境條件難以從根本上改變，我市大骨節病等地方病存量患者較多，嚴重者終身殘疾，影響患者的身心健康和生活質量。貧困地方病患者家庭特別是貧困大骨節病重症患者家庭，成為健康扶貧和脫貧攻堅的“硬骨頭”。
二、總體要求
（一）基本原則。
政府領導，部門協作。將地方病防治和貧困患者救治、救助、幫扶工作與健康扶貧、脫貧攻堅工作相結合，加強組織領導，加大財政投入。各有關部門要密切協作配合，立足部門職責，發揮各自優勢，共同落實防治措施。
預防為主，防治結合。改善病區生產生活環境，對重點人群採取預防和干預措施，引導民眾養成健康文明生活方式，控制增量。按照健康扶貧標準，集中力量對大骨節病等地方病患者開展救治、救助和幫扶，改善患者生活質量，減少存量。
（二）工作目標。
1.總目標。到2020年,地方病綜合防治措施得到有效落實，基本消除大骨節病等地方病危害。貧困地方病患者得到全面救治，享受到基本社會保障，貧困地方病患者家庭與全市人民共同邁入小康社會。
2.具體目標。
（1）患者救治。在尊重患者意願基礎上，2018年底，完成80%左右有手術指征的大骨節病患者手術治療及100%大骨節病、氟骨症等患者藥物治療任務。重症患者納入家庭醫生簽約服務慢病管理；2019年底，全部患者得到醫療救治，重症患者納入家庭醫生簽約服務慢病管理隨訪。
（2）患者救助。2018年底，實現社會救助等社會保障政策和健康扶貧政策、扶貧開發政策有效銜接，符合條件的貧困地方病患者及家庭全部得到救助與服務。
（3）飲水安全。2018年底，完成飲水型氟中毒和大骨節病病區縣改水任務;2019年底，完成改水後水質仍不達標病區縣整改任務和全部大骨節病病區縣改水任務;2020年底，病區縣90%以上村的改水工程保持良好運行狀態，飲用水符合國家衛生標準。
（4）碘鹽供應。2018年底，全市合格碘鹽覆蓋率達到90%以上，全市95%以上的縣市區保持消除碘缺乏危害狀態。
三、重點任務
（一）摸清防治底數。
1.分病種摸清現症患者病情、殘疾程度、治療康復措施等情況，建立患者信息檔案，做到不漏一戶、不落一人，為精準救治、救助和幫扶打好基礎。（市衛生計生局、市殘聯負責）
2.摸清貧困患者及家庭享受醫保報銷、醫療救助、社會保障政策和現有幫扶項目等情況，完善全市建檔立卡貧困家庭信息。（市扶貧辦、市民政局、市衛生計生局負責）
3.摸清病區改水、退耕還林（草）、移民搬遷等防控措施落實情況，建立問題台賬。（市水利局、市國土資源局、市發展改革委、市農業局、市林業局、市衛生計生局負責）
（二）做好患者救治。
1.按照健康扶貧標準，集中力量對大骨節病、克山病、氟骨症、甲狀腺腫等地方病患者進行救治，減輕患者病痛，恢復勞動能力，提高生活質量。（市衛生計生局、市財政局負責）
2.按照“統一管理、分級負責、定點治療、知情同意、合理施治”的原則，確定市縣兩級定點醫院，並以縣級定點醫院為主開展分類救治。（市衛生計生局、市財政局負責）
3.制訂實施《地方病患者專項救治工作方案》，實行“一病一策”，對症治療。對有手術指征的患者實施手術治療;對需居家採用藥物治療和康復治療的患者，由基層醫療機構納入慢病簽約管理。（市衛生計生局）
4.完善醫保政策，將大骨節病患者關節置換手術治療納入大病救治範圍，符合條件的實行單病種付費；將大骨節病納入城鄉居民醫保特殊門診和住院報銷範圍。將大骨節病、克山病、氟骨症等地方病重症患者納入家庭醫生簽約服務範圍。（市人力資源社會保障局、市衛生計生局負責）
（三）落實預防措施。
1.保障安全飲水。將病區改水任務納入農村飲水安全鞏固提升工程，加強降氟改水工程建設與改造。未完成改水任務的病區，要因地制宜加快推動任務落實;改水後水質仍不達標的病區，要加強供水工程的運行管理和水質檢測，確保水質達標;一時找不到合格水源的病區，要研究制定解決辦法。（市水利局、市發展改革委、市財政局負責）
一、方案背景
我市是地方病流行較為嚴重的地市之一，主要有大骨節病、飲水型氟中毒、碘缺乏病和克山病，其中：大骨節病病區分布在9個縣市區，飲水型氟中毒病區分布在8個縣市區，克山病病區分布在7個縣市區；全市13個縣市區均屬於碘缺乏地區。
由於導致我市地方病發生的自然、地理環境條件難以從根本上改變，我市大骨節病等地方病存量患者較多，嚴重者終身殘疾，影響患者的身心健康和生活質量。貧困地方病患者家庭特別是貧困大骨節病重症患者家庭，成為健康扶貧和脫貧攻堅的“硬骨頭”。
二、總體要求
（一）基本原則。
政府領導，部門協作。將地方病防治和貧困患者救治、救助、幫扶工作與健康扶貧、脫貧攻堅工作相結合，加強組織領導，加大財政投入。各有關部門要密切協作配合，立足部門職責，發揮各自優勢，共同落實防治措施。
預防為主，防治結合。改善病區生產生活環境，對重點人群採取預防和干預措施，引導民眾養成健康文明生活方式，控制增量。按照健康扶貧標準，集中力量對大骨節病等地方病患者開展救治、救助和幫扶，改善患者生活質量，減少存量。
（二）工作目標。
1.總目標。到2020年,地方病綜合防治措施得到有效落實，基本消除大骨節病等地方病危害。貧困地方病患者得到全面救治，享受到基本社會保障，貧困地方病患者家庭與全市人民共同邁入小康社會。
2.具體目標。
（1）患者救治。在尊重患者意願基礎上，2018年底，完成80%左右有手術指征的大骨節病患者手術治療及100%大骨節病、氟骨症等患者藥物治療任務。重症患者納入家庭醫生簽約服務慢病管理；2019年底，全部患者得到醫療救治，重症患者納入家庭醫生簽約服務慢病管理隨訪。
（2）患者救助。2018年底，實現社會救助等社會保障政策和健康扶貧政策、扶貧開發政策有效銜接，符合條件的貧困地方病患者及家庭全部得到救助與服務。
（3）飲水安全。2018年底，完成飲水型氟中毒和大骨節病病區縣改水任務;2019年底，完成改水後水質仍不達標病區縣整改任務和全部大骨節病病區縣改水任務;2020年底，病區縣90%以上村的改水工程保持良好運行狀態，飲用水符合國家衛生標準。
（4）碘鹽供應。2018年底，全市合格碘鹽覆蓋率達到90%以上，全市95%以上的縣市區保持消除碘缺乏危害狀態。
三、重點任務
（一）摸清防治底數。
1.分病種摸清現症患者病情、殘疾程度、治療康復措施等情況，建立患者信息檔案，做到不漏一戶、不落一人，為精準救治、救助和幫扶打好基礎。（市衛生計生局、市殘聯負責）
2.摸清貧困患者及家庭享受醫保報銷、醫療救助、社會保障政策和現有幫扶項目等情況，完善全市建檔立卡貧困家庭信息。（市扶貧辦、市民政局、市衛生計生局負責）
3.摸清病區改水、退耕還林（草）、移民搬遷等防控措施落實情況，建立問題台賬。（市水利局、市國土資源局、市發展改革委、市農業局、市林業局、市衛生計生局負責）
（二）做好患者救治。
1.按照健康扶貧標準，集中力量對大骨節病、克山病、氟骨症、甲狀腺腫等地方病患者進行救治，減輕患者病痛，恢復勞動能力，提高生活質量。（市衛生計生局、市財政局負責）
2.按照“統一管理、分級負責、定點治療、知情同意、合理施治”的原則，確定市縣兩級定點醫院，並以縣級定點醫院為主開展分類救治。（市衛生計生局、市財政局負責）
3.制訂實施《地方病患者專項救治工作方案》，實行“一病一策”，對症治療。對有手術指征的患者實施手術治療;對需居家採用藥物治療和康復治療的患者，由基層醫療機構納入慢病簽約管理。（市衛生計生局）
4.完善醫保政策，將大骨節病患者關節置換手術治療納入大病救治範圍，符合條件的實行單病種付費；將大骨節病納入城鄉居民醫保特殊門診和住院報銷範圍。將大骨節病、克山病、氟骨症等地方病重症患者納入家庭醫生簽約服務範圍。（市人力資源社會保障局、市衛生計生局負責）
（三）落實預防措施。
1.保障安全飲水。將病區改水任務納入農村飲水安全鞏固提升工程，加強降氟改水工程建設與改造。未完成改水任務的病區，要因地制宜加快推動任務落實;改水後水質仍不達標的病區，要加強供水工程的運行管理和水質檢測，確保水質達標;一時找不到合格水源的病區，要研究制定解決辦法。（市水利局、市發展改革委、市財政局負責）
