毛囊炎是毛囊發生的炎症反應，主要可分為感染性和非感染性兩種。該疾病可以發生在任何有毛髮的部位，常見部位包括頭皮、面部、臀部和大腿等。感染性毛囊炎通常由細菌、真菌和病毒等病原微生物引起，其中最常見為金黃色葡萄球菌引起的細菌性毛囊炎。另外，毛囊受傷和自身結構或代謝異常也會促發毛囊炎。免疫力較低的人群、糖尿病患者、長期使用糖皮質激素類藥物的人或者工作環境特殊的人等，更容易出現毛囊炎。
毛囊炎的典型症狀包括以毛囊為中心的紅色丘疹，有時頂部可能會出現白色膿皰。此外，如果毛囊炎嚴重，可能會留下永久性皮膚損傷，比如局部的瘢痕或脫髮。
毛囊炎的治療主要需要使用藥物，例如抗菌洗劑和外用抗生素等。同時，保持個人衛生、避免損傷毛囊、控制皮膚濕度等也是預防毛囊炎的重要措施。大多數毛囊炎患者經過治療後可痊癒，但若病情嚴重，可能會留下瘢痕或影響毛髮生長。
總的來說，毛囊炎是一種常見的皮膚病，細菌、真菌和病毒等是其主要的病因，表現為紅色丘疹或白色膿皰，可以通過藥物治療和個人衛生保持得以改善。
基本介紹
病因,發病原因,誘發因素,症狀,典型症狀,伴隨症狀,就醫,就診科室,相關檢查,鑑別診斷,治療,一般治療,藥物治療,手術治療,中醫治療,其他治療,預後,
病因
感染性毛囊炎主要病因是細菌等病原體感染毛囊，引發炎症。還有一些特殊毛囊炎的發生機制還不太清楚。不過目前已經發現很多不利因素可能會促進毛囊炎的發生，諸如糖尿病、長時間服用激素等，避免這些因素有助於控制毛囊炎的復發。
發病原因
引起毛囊炎最常見的細菌是金黃色葡萄球菌。這種細菌平時位於人體皮膚或鼻腔黏膜表面，不會對人體造成傷害。如果皮膚和毛囊受到損傷、刺激或毛囊發生瘀滯，細菌就容易進入皮膚內部，感染一個或多個毛囊，進而引發毛囊炎。
毛囊損傷的常見原因有：
- 皮膚外傷；
- 刮鬍子、拔毛；
- 穿緊身衣物，摩擦皮膚、刺激毛囊；
- 多汗、化妝品等也可能堵塞或者刺激毛囊；
- 痤瘡或濕疹等，這類皮膚病可能破壞皮膚對病菌的防護能力，繼發毛囊炎。
誘發因素
任何人都可能患毛囊炎，即便其他方面都很健康。不過某些誘發因素會使人更容易出現毛囊炎，這些因素包括：
- 有痤瘡、濕疹或皮炎，可能破壞皮膚對病菌的防護能力。
- 長時間外用糖皮質激素乳膏。
- 長期使用抗生素治療痤瘡。
- 頻繁剃鬚的男性，尤其是毛髮捲曲的人群。
- 經常穿隔熱、密閉物品，如橡膠手套或高筒靴。
- 刮鬍子、刮毛、化妝或穿緊身衣物時損傷毛囊，例如逆著毛髮生長方向進行刮毛、化妝品卸妝不徹底。
- 待在衛生條件不佳的熱水浴缸或熱水游泳池。
- 肥胖。
- 久坐。
症狀
典型症狀
- 表現
毛囊炎表現為以毛囊為中心的紅色丘疹，有時頂部有白色膿皰，直徑在 2~5 mm 左右，邊緣可有紅暈。丘疹容易發展為膿皰，膿皰內含有白色或黃白色的膿液，破裂後結痂，有時破裂後會流出膿血。
- 感覺
- 範圍
毛囊炎個數可以是單個、多個或成群。如果感染累及整個毛囊，會引起深部毛囊炎和毛囊周圍炎，進一步加重會引發為癤和癰。兩者容易發生在頭面部、頸肩部或大腿，癰比癤更為嚴重。
- 癤是一種化膿性毛囊及毛囊深部周圍組織的感染；
- 相鄰近的多個毛囊感染、炎症融合成面積較大且深在的皮膚軟組織感染，稱之為癰。
任何有毛髮的區域都可能發生毛囊炎，常見部位是頭皮、面部、大腿、臀部、腹股溝和外陰等。其中，不同性別的人群還有好發的部位，例如男性的鬍鬚區域和女性的腋下或腹股溝區域。如果毛囊炎發生在頭皮，可能會引起局部的脫髮和瘢痕。
- 部位
不同類型的毛囊炎有各自好發的部位。
- 金黃色葡萄球菌性毛囊炎容易發生在頭面部。
- 熱水浴毛囊炎容易發生在穿泳衣/接觸水的部位，例如軀幹和臀部。
- 與長期口服抗生素治療痤瘡相關的革蘭陰性菌性毛囊炎容易發生在面部，尤其是鼻周區域。
- 馬拉色菌毛囊炎容易發生在胸背部、頸部和上臂。
- 瘢痕疙瘩性毛囊炎主要發生在枕部頭皮和頸部。
- 須瘡和須癬發生在鬍鬚部位。
伴隨症狀
就醫
輕微的毛囊炎通常會自行消退，尤其是個數少的細菌性毛囊炎，一般不需要就醫。嚴重的毛囊炎往往需要使用藥物進行治療。
如果出現以下情況，則建議就診評估病因及病情狀況：
- 經常復發
- 毛囊炎局部病情加重，即感染部位發紅、發熱、腫脹、痛感加重
- 不僅毛囊炎局部症狀加重，而且出現發熱
- 毛囊炎持續幾天都沒有消失
就診科室
皮膚科。
相關檢查
通常根據發病情況和醫生的肉眼觀察就可以進行診斷。進一步的實驗室檢查有助於判斷細菌或真菌的種類，主要用於診斷病因不明確或治療效果不佳的患者。
常規的實驗室檢查項目有以下幾種：
- 塗片查細菌或真菌
取一點膿液，做塗片檢查，通過光學顯微鏡直接觀察有無細菌或真菌及其形態。
- 細菌培養或真菌培養
醫生用無菌棉簽等採集毛囊炎的膿液等病變，然後送到檢驗室用培養基培養。通常過數天至 1~2 周時間，觀察有無細菌或真菌，並鑑定其種類、評估對什麼抗生素敏感（藥敏試驗）。
- 皮膚活檢
少數情況下，需要進行皮膚活檢來鑑別毛囊炎與其他皮膚疾病。
活檢屬於一種小手術，由醫生選擇典型的皮疹，局部麻醉後用手術刀或環鑽切除一小塊病變組織，然後製成切片進行組織病理檢查。細菌性毛囊炎活檢後的組織病理學特點是毛囊內的中性粒細胞浸潤。
鑑別診斷
- 可能與毛囊炎相混淆的頭面部疾病
痤瘡
痤瘡一般癢痛感不顯著，具有多種基本皮損，比如面部開放性和閉合性粉刺，也可以有毛囊炎樣皮損，表現為紅色丘疹和膿性丘皰疹。痤瘡病因複雜，不是單一細菌感染。
丘疹膿皰性玫瑰痤瘡
丘疹膿皰性玫瑰痤瘡發生範圍不局限在毛囊區域。
這類皮膚病主要發生在成人，表現為面部的膿皰和紅色丘疹。有時有瘙癢、燒灼感。飲酒、辛辣飲食、日曬或熱刺激後皮疹和症狀可能會加重。從病因來看，其是複雜因素造成的。
口周皮炎
特點是口周、鼻周或眼周的紅色小丘疹和/或膿皰，可能有輕微鱗屑，主要發生在年輕女性。
須部假性毛囊炎
由向內生長的毛髮引起的皮膚刺激，出現丘疹和膿皰。主要發生在毛髮捲曲男性的面部和脖子，當毛髮剃得太短時就容易出現此病。
- 可能與毛囊炎相混淆的軀幹/四肢疾病
類固醇性痤瘡及毛囊炎樣皮疹
長期系統使用糖皮質激素後，軀幹和手臂可能出現形態單一的丘疹/膿皰，稱為“類固醇性毛囊炎”或“類固醇性痤瘡”。
其他可能引起毛囊炎樣皮疹的藥物還有：苯妥英、鋰劑、異煙肼、環孢素、鹵素和表皮生長因子受體抑制劑，形態各異，不僅僅發生在毛囊部位。
毛周角化症
這是兒童和年輕人中很常見的毛囊角化性疾病，主要表現為面部、上臂、大腿和臀部的毛囊角化性丘疹，沒有瘙癢或疼痛。
化膿性汗腺炎
這是一種慢性炎症性皮膚病，特點是結節、膿腫和竇道交織在一起，發作部位常是腋窩、乳房和腹股溝區域。
疥瘡
疥瘡是疥蟎引起的皮膚病，主要表現是腋窩、腹股溝區、指/趾縫、腰部和腕部等皮膚的丘疹、水皰或膿皰，瘙癢劇烈。
Grover 病
又稱為短暫性棘層松解皮膚病，主要發生在 40 歲以上的男性，主要特點是胸背部紅色丘疹，不過不以毛囊為中心。
治療
輕微的毛囊炎通常會自行消退，尤其是個數少的細菌性毛囊炎，一般只需要觀察或居家清潔處理。嚴重的毛囊炎往往需要使用藥物進行治療。
不同病因引起來的毛囊炎，其治療方式也會有差別。對於不同類型的感染性毛囊炎，總體治療原則是加強防護、避免不利因素、減少復發風險及有針對性使用抗菌藥物加速皮疹和症狀消退。
一般治療
為了防止毛囊炎傳播給他人，被感染的地方和手需要保持清潔，避免與他人密切接觸。感染區域可以選用溫水和抗菌肥皂清潔，每天 2 次左右。
如果病情和醫生檢查並沒有提示其他類型的毛囊炎，則通常按金黃色葡萄球菌性毛囊炎進行經驗性治療，因為這是最常見的細菌性毛囊炎。
藥物治療
根據醫生經驗或者檢查結果，可能選擇下列藥物治療：
- 抗菌洗劑（消毒液）
治療時要注意：一方面，藥劑與皮膚接觸時間要足夠長才能起到治療作用，須嚴格遵照醫囑或藥物說明；另一方面，藥劑使用不宜過長時間，比如長時間浸泡或持續濕敷都是不可取的，過度套用對皮膚屏障又有破壞作用。
- 外用抗生素洗劑、乳膏、軟膏或凝膠
針對細菌感染的常用外用抗生素有莫匹羅星軟膏、夫西地酸軟膏、複方多粘菌素B軟膏、克林黴素凝膠等。
針對真菌感染的常用外用抗真菌藥物有酮康唑乳膏/洗劑、益康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。
這些都是處方藥，需要醫生指導下套用。
- 口服抗生素或抗真菌藥物
如果感染比較輕，一般選擇外用藥物。如果病情嚴重，例如有發燒、擴散、反覆或腫痛明顯等，醫生將指導口服用藥。
針對細菌感染的常用口服抗生素有頭孢呋辛、頭孢氨苄或多西環素等。針對真菌感染的常用口服抗真菌藥物有伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。
細菌偶爾會對常用的抗生素有耐藥性，特別是耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌，有時會引發更嚴重、更難治的毛囊炎。如果出現這種情況，需要考慮其他更積極的治療，例如：
- 在鼻腔內外用莫匹羅星軟膏。
- 如果醫生制定了規範的抗生素治療方案，一定要用夠療程，以免細菌再對抗生素產生耐藥性。
手術治療
如果毛囊炎發展為更大的癤或癰，醫生可能會選擇局部麻醉，然後在無菌操作下切開病灶，引出膿液。
中醫治療
有針對毛囊炎的中藥治療，還沒有得到廣泛認可。由於感染性毛囊炎的病因很清楚，國內外都是選擇抗生素進行針對性地治療，因此不推薦選擇療效和安全性未經證實的其他治療。
其他治療
有時候會使用遠紅外線照射輔助治療，促進炎症消退。
預後
毛囊炎通常對治療反應良好，癒合後不留瘢痕，但也可能會復發或出現相關併發症。加強防護、避免危險因素以及積極治療有助於控制毛囊炎的嚴重程度並減少復發。
併發症
輕微的毛囊炎治療後容易痊癒，嚴重的可能有併發症，表現為下列情況：
- 復發、擴散或傳播感染。
- 發展為更嚴重的癤或癰。
- 毛囊破壞和永久性脫髮。
參考來源：
