鰓囊腫及鰓瘺管切除術

鰓裂囊腫和鰓裂瘺多見於兒童及青少年，多為先天性。鰓囊腫是原始的呼吸器官在發育過程中未能消失留下的痕跡。先天性瘺患兒在生後不久就可發現頸側有瘺孔，既為鰓裂瘺管。囊腫者一般無症狀，可見無意中發現頸側有一無痛性腫塊，繼發感染時則腫塊迅速增大，局部壓痛。鰓裂囊腫不會自行消退，發生鰓瘺者多有繼發感染，並排液不止。因此發現鰓裂囊腫宜早期手術。

基本介紹

• 中文名：鰓囊腫及鰓瘺管切除術
• 相關疾病：鰓裂囊腫、鰓裂瘺
• 適應證：鰓囊腫不自行消退，鰓瘺繼發感染
• 禁忌證：急性感染或膿腫形成
• 術後併發症：頸部重要神經血管損傷和術後出血

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局麻或全麻。

2.術前準備

（1）若是瘺管可先行X線造影，了解內口位置。也可經外口注入1%亞甲藍溶液。

（2）較大的鰓囊腫，可酌情行CT掃描，以便了解病變範圍及其與鄰近結構的關係。

適應證

鰓裂囊腫不會自行消退，發生鰓瘺者多有繼發感染，並排液不止。所以要早期手術。

禁忌證

如有急性感染或膿腫形成，須引流膿腫，控制感染後擇期手術。

手術步驟

手術大體步驟：①切口可沿胸鎖乳突肌前緣，做斜行切口。或以囊腫為中心，或沿皮紋做橫行切口。②顯露游離囊腫或瘺管。③剝離囊腫或瘺管。④沖洗創腔，徹底止血後，分層縫合創口。

術後併發症

頸部重要神經血管損傷和術後出血。

術後護理

1.術後咽側壁水腫和咽旁血腫可引起呼吸困難，應嚴密觀察，及時處理。

2.術後可用適量抗生素。

注意事項

1.仔細辨認病變鄰近的重要血管、神經，分離應緊靠囊腫或瘺管壁進行，防止副損傷。

2.處理瘺管內口時，在不傷及咽壁的條件下，儘量高位結紮和切斷。