魚藤酮中毒

作用機理

魚藤酮用作農用殺蟲劑，也可防治人畜體外寄生蟲及用於生化研究。魚藤酮廣泛地存在於植物的根皮部，在毒理學上是一種專屬性很強的物質，對昆蟲尤其是菜粉蝶幼蟲、小菜蛾和蚜蟲具有強烈的觸殺和胃毒兩種作用。早期的研究表明魚藤酮的作用機制主要是影響昆蟲的呼吸作用，主要是與NADH 脫氫酶與輔酶 Q之間的某一成分發生作用。魚藤酮使害蟲細胞的電子傳遞鏈受到抑制，從而降低生物體內的 ATP水平最終使害蟲得不到能量供應，然後行動遲滯、麻痹而緩慢死亡。

毒理

急性中毒幾乎均為經口誤服。該品亦屬神經毒，主要作用於延腦中樞，先興奮後抑制，開始呼吸中樞興奮，並有驚厥，其後則呼吸和血管運動中樞麻痹，這種毒作用一般認為是神經細胞的ATP代謝受阻所致。乳劑和魚藤酮根粉對皮膚和呼吸道有刺激作用。

臨床表現

1.臨床特點 主要為消化和神經系統中毒症狀，前者有口腔麻木、噁心、嘔吐和陣發腹痛，很少伴有腹瀉；後者有頭昏、頭痛、口唇及肢體麻木、視覺模糊、煩躁不安、肌肉震顫和痙攣、意識障礙、血壓降低、呼吸先快後慢、共濟失調，甚至抽搐、昏迷、休克和呼吸衰竭。

2.局部刺激作用 皮膚污染局部出現瘙癢、疼痛、紅腫和丘疹，用手可擠出米粒狀物。呼吸道吸入粉塵，可致鼻黏膜乾燥、鼻前庭炎、咽乾和舌麻。

3.中毒程度分級 輕度中毒神志、血壓正常，僅有輕度肌肉震顫和消化道症狀；中度中毒意識模糊、血壓下降、呼吸減慢、視力不清、肌肉不斷震顫與抽動；嚴重中毒有昏迷、陣發強直性抽搐、共濟失調、休克及呼吸極度減慢（8～10次／min）。常由呼吸衰竭致死。

4.毒物鑑定 一般實驗室檢查無助於診斷，必要時應作毒物鑑定。

（1）魚藤植物鑑定：先用濃硫酸或硝酸萃取，產生紅色，再用氨處理，即變成易褪的綠色。

（2）魚藤酮產品殘餘毒物鑑定：先用氫氧化鉀處理萃取，然後在四氯化碳中結晶，通過旋光測定，與標準苯溶液作對照。

（3）生物材料或污染物殘留測定：在乙醇氫氧化鉀液中，用硝酸鈉處理，再用硫酸酸化，然後與標準品對照以確定。 

急救處理

1.清洗排毒 經口中毒選用2％～4％碳酸氫鈉液洗胃，促進毒物破壞，導瀉忌用油類瀉劑，避免促進吸收，同時禁用油酒類食物。皮膚污染局部用肥皂水和清水沖洗，眼部污染用2％碳酸氫鈉液沖洗。

2.草藥治療 草藥崩大碗（又名蚶殼草、積雪草、跌打落，拉丁名Centella asiatica）對魚藤酮中毒具有較好的解毒作用，輕度中毒用250～1000g捶汁，加茶油250～500g，均分1～2次服用，服後患者常有嘔吐、腹瀉等反應，但經1／2～2小時即能較明顯控制症狀，惟肌肉震顫需1～2日方可消失，多數患者可望於3日左右康復。

3.補液 在服草藥的同時應予補液，並適當補充維生素B1和維生素C，促進毒物排泄和恢復。補液尚應注意補足吐瀉丟失的水和電解質，維持內環境的穩定，液體中應有充足的葡萄糖以提供必要的能量。

4.對症治療 按中毒性腦病診治原則作對症和綜合治療，其中以及時控制抽搐和防治呼吸衰竭最為重要。選用抗驚厥藥時，應儘量避免對呼吸抑制的不利影響，防治呼吸衰竭可適當使用呼吸興奮劑或納洛酮，吸氧，必要時作呼吸機器人工通氣。

5.接觸性皮炎治療 按化學接觸性皮炎治療原則處理，如塗用皮炎平等膏霜，同時注意防止繼發感染。