高頻通氣法（high frequency ventilation，HFV）採用明顯高於生理呼吸次數的頻率，以極低的潮氣量進行通氣。該通氣技術的原理雖有悖於傳統的呼吸生理概念，但仍可維持有效的氣體交換。因此，近20年來對該技術進行了大量的研究，獲得了一定的研究進展，但它不能取代常規的機械通氣方式。多數學者認為，以下幾種情況可考慮使用高頻通氣。
基本介紹
- 中文名：高頻通氣法
- 外文名：high frequency ventilation
- 別名：HFV
注意事項,適應證,禁忌證,方法,
注意事項
1.二氧化化碳瀦留 高頻通氣時由於採用的潮氣量較低，套用後可引起CO2瀦留，尤其是吸入氧濃度過高和潮氣量過低時。因此，多數研究者認為，高頻通氣不適用於治療Ⅱ型呼吸衰竭。但已有文獻報導，高頻通氣導致COPD患者CO2瀦留的作用不大。二氧化化碳的彌散能力比氧約大20倍，故早期使用高頻通氣不會產生二氧化化碳瀦留。若與正壓通氣交替使用，可彌補其通氣過度造成二氧化化碳排出過多的不足。
2.氣道濕化不足 高頻通氣的每分鐘通氣量一般均在10L以上，HEW可達20L～60L，使用加熱濕化器不易達到濕化要求，因此每可導致氣道濕化不足。
3.肺充氣過度 肺充氣過度主要見於採用HFJV時，由於其高壓氣源的壓力達103.4～344.7kPa，顯著高於胸廓彈性回縮壓（2.9～3.9kPa），可引起呼氣量降低而導致肺充氣過度。
4.另外，高頻通氣尚存在一些問題，如濕化、肺泡萎陷、肺順應性改變等，故長期使用時應小心謹慎。
適應證
高頻通氣法適用於：
1.急性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭的主要改變為低氧血症，高頻通氣可向患者送入較大量的新鮮空氣，具有較好的糾正低氧血症的作用。但多年的研究發現，高頻通氣對急性呼吸衰竭的治療價值與常規機械通氣基本一致，在某些方面尚有不足之處。亦有文獻報導，對於無嚴重CO2瀦留的慢性呼吸衰竭亦可考慮使用高頻通氣。
2.支氣管胸膜瘺 對於存在支氣管胸膜瘺的氣胸患者，常規機械通氣引起氣道內壓力增加，將影響胸膜裂口的癒合，並增加胸膜裂口的氣體逸出。高頻通氣以較低的氣道驅動壓將氣體送入氣道，可成功地治療該類病例，但亦有文獻報導該類患者使用高頻通氣後血氣分析結果惡化。
3.支氣管鏡檢查或上氣道手術 高頻通氣不需要封閉氣道，故可使用於支氣管鏡檢查或上氣道手術時，具有提高氧分壓的效果，增加支氣管鏡檢查和上呼吸道手術的安全性。
4.撤離呼吸機 文獻報導，對於常規機械通氣撤離較為困難的患者，採用高頻通氣後，多數患者可成功地撤離呼吸機。
禁忌證
1.術前全面體檢，掌握患者身體情況。向患者及家屬介紹治療的目的、方法，取得合作。
2.器械和物品準備：檢查並備齊所需的特殊物品，如高頻通氣機、滅菌的矽膠管和吸痰管等。
方法
高頻通氣是一種採用正常呼吸頻率4倍以上的通氣頻率、接近或低於解剖死腔氣量的潮氣量的通氣技術。根據通氣原理的差異，高頻通氣可分為三種不同的類型，即高頻正壓通氣、高頻噴射通氣和高頻振盪通氣。
1.高頻正壓通氣（high frequency positive pressure ventilation，HFPPV） HFPPV多採用氣閥法，即以高頻氣動閥控制氣流，定時將氣體送入吸氣管內。通常選用的通氣頻率為60～120次/min（1～2Hz），潮氣量為3～5ml/kg，吸氣與呼氣時間比＜0.3。
2.高頻噴射通氣（high frequency jet ventilation，HFJV） 採用高壓氣源，以噴射方式將氣體從一細孔導管送入氣道。通常選用的氣源壓力為103.4～344.7kPa，通氣頻率為120～300次/min（2～5Hz），潮氣量2～5ml/kg。
3.高頻振盪通氣（high frequency oscillation，HFO） 通過活塞泵的往返運動或揚聲器的震動波促進氣體進出氣道。震動頻率高達300～3600次/min（5～60Hz），潮氣量1～3ml/kg。
高頻通氣的潮氣量雖低，但其通氣頻率較高，可獲得較高的每分鐘通氣量而達到治療目的。
