高血粘

高粘血症，是以血液粘稠度增高為主要表現的病理綜合徵，血液粘稠度增高后，血液阻力加大、流動緩慢致組織血液灌注量顯著減少而使心腦等器官產生缺血、缺氧的一系列表現，如胸悶、胸痛、頭痛、眩暈、耳鳴、視覺障礙、四肢麻木、腫脹等，嚴重者形成血栓，導致腦動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、心肌梗死、中風等一系列嚴重疾病。所以需要及早治療。

類型分類

血粘度增高分五種類型！由於各種血液粘度增高的原因不同，治療方法也不一樣。

(1)血漿粘度增高型　血液除去血細胞成分外即為血漿。血漿粘度主要取決於血漿中的蛋白含量。當血漿中的纖維蛋白原和球蛋白增多時，可引起血漿粘度增高。此類血粘度增高常見於動脈硬化和冠心病患者。

一般用血液稀釋法及血漿置換法降低血漿粘度，並可用藻酸雙酯鈉進行治療。

(2)血細胞聚集增強型　此類型血粘度增高主要是由於血小板和紅細胞本身粘度增高所致。許多血小板和紅細胞粘在一起，形成微小栓子，阻塞血管，血流因此而緩慢。一般高血壓患者的血粘度增高多屬此型。

可用低分子右旋糖酐、蛇毒製劑以及腸溶阿斯匹林、潘生丁等藥物治療，以降低紅細胞和血小板的聚集性。

(3)紅細胞變形能力降低型　紅細胞有一種特殊的變形能力，即形體伸縮性很大，這樣才能通過比自己纖細得多的毛細血管，以保證微循環的血流灌注和營養供應。一旦這種變形能力減弱，勢必會影響紅細胞的自由活動，使血液中的紅細胞增加，血液粘度也隨之增高。老年人的血液粘度增高，大多與紅細胞變形能力降低有關。

此類血粘度增高可口服卡蘭片、抗栓丸、腦益嗪等藥物進行治療。

(4)高壓積型　此類血粘度增高是由於血液中的紅細胞數量過多所致，常見於40～60歲的中年人。由於紅細胞在血液中所占的體積過多，使血流變得粘稠，進而導致血流緩慢，影響組織和器官的血液供應，引起多種心腦血管疾病。

這種因紅細胞過多引起的血粘度增高，可以採用血液稀釋法進行治療，一般使用低分子右旋糖酐和706代血漿可使血液粘度恢復正常。

(5)全血粘度增高型　上述幾種引起血粘度增高的因素同時存在稱為全血粘度增高。這一類型血粘度增高多見於糖尿病和肥胖心血管病患者。一般需要長期綜合治療，除長期服藥外，需定期輸液稀釋血液。

全血粘度和血漿粘度增高是一個綜合指標，可以說除了血液稀釋以外，很難找到一個能針對各種原因的降低血液粘度的藥，但是中國傳統茶飲料，據研究能從降血脂，降低纖維蛋白原，抑制血小板聚集性等多方位降低血粘度，其有效成分茶色素已被提取製成藥品。

中醫理論

概述

中醫認為，血液的運行依賴於氣的推動，氣虛則無力運血，氣滯則血運受阻。節日飲食無度容易導致血液粘度升高。

血液在血管內流動時，其內部各種分子和顆粒之間以及血液與血管壁之間必然會產生一定的摩擦力，這種摩擦力就是血液粘度產生的原因。一旦粘度升高，血液的流動就會減慢，大量脂質、脫落細胞等極易沉積在血管內膜上，血中纖維蛋白、血小板等也會乘機在異物上聚集，使血管腔變窄，甚至形成血栓，從而阻礙血液的正常流動。

中醫認為，血液的運行依賴於氣的推動，氣虛則無力運血，氣滯則血運受阻。陰虛時營血減少，清氣不行，血液不運；陽虛時不能氣化，氣血瘀滯。這些因素均可導致血液粘稠度升高。

在臨床上，一般根據中醫辨證施治的理論可將血粘度升高分為以下幾種類型：

氣虛血瘀型

主要表現為血液粘稠度升高，伴心悸怔忡、氣短乏力、胸悶心痛、舌苔薄白、舌質紫暗並有瘀點或瘀斑、脈澀結代等。

在治療上應以益氣活血、通絡散瘀為主，可選用補中益氣湯加減。具體方藥為黃芪、黨參、白朮、柴胡、陳皮、三七、桃仁、桔梗、當歸各10克，升麻、紅花、炙甘草各5克，每日一劑，水煎服；也可選用中成藥，如複方丹參片，每次服4片，每日服2次；或血府逐瘀口服液，每次服一支，每日服兩次；或舒心口服液，每次服一支，每日服兩次。

氣滯血瘀型

主要表現為血液粘稠度升高，伴小便短少、大便溏薄、腰痛如刺且固定不移、舌淡苔薄、舌邊有瘀點或瘀斑、脈細澀等。

在治療上應以活血化瘀、行氣導滯為主，可選用桃紅四物湯加減。具體方藥為桃仁、當歸、川芎、白芍、生地、澤瀉、瓜蔞、三七、陳皮、枳殼、桔梗各10克，紅花5克，每日一劑，水煎服；也可選用中成藥，如腦血康滴丸，每次服10丸，每日服3次；或三七片，每次服5片，每日服3次；或複方丹參片，每次服4片，每日服3次。

肝腎陰虛型

主要表現為血液粘稠度升高，伴疲乏無力、頭暈目眩、耳鳴健忘、急躁易怒、失眠多夢、五心煩熱、咽乾顴紅、腰膝酸軟甚至遺精、舌紅苔少、脈細數等。

在治療上應以滋補肝腎、育陰潛陽為主，可選用杞菊地黃丸加減。具體方藥為枸杞子、菊花、生地、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、天冬、麥冬、石斛各10克，每日一劑，水煎服；也可選用中成藥，如杞菊地黃口服液，每次服一支，每日服3次；或精烏沖劑，每次服10克，每日服兩次；或魚鰾丸，每次服10克，每日服兩次；或牛蒡螺旋藻顆粒，每次服一袋，每日服3次。

脾腎陽虛型

主要表現為血液粘稠度升高，伴形寒肢冷、面色恍白、腰膝酸軟、少腹冷痛、腹脹便溏、面浮肢腫、小便不利、舌質淡、苔薄白滑、脈沉細弱等。

在治療上應以健脾溫腎為主，可選用附子理中湯加減。具體方藥為制附片、黨參、白朮、炙甘草、乾薑、蘇子、葶藶子、桂枝、澤瀉、黃芪各10克，豬茯苓15克，椒目5克，每日一劑，水煎服；也可選用中成藥，如金訶降脂膠囊，每次服兩粒，每日服3次；或降脂平片，每次服4片，每天服3次；或消補減肥片，每次服6～8片，每天服3次；或濟生腎氣丸，每次服9克，每日服3次。

控制預防

多飲水

飲水要注意時機，如早晨起床前，每餐吃飯前（1小時）和就寢前。每天最好不少於2000毫升。

選用能稀釋血液的食物

這些食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋蔥、青蔥、柿子椒、香菇、草莓、鳳梨、檸檬等；具類似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西紅柿、紅葡萄、橘子、生薑；具調脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡蘿蔔、魔芋、紫菜、海帶、馬齒莧、核桃、玉米、芝麻、蘋果、獼猴桃等。

合理的飲食搭配

少食動物內臟及動物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食葷腥厚味食物，少食甜食。平時宜吃清淡的食物，以素為主，粗細糧搭配。

多食富含卵磷脂的食物

多食大豆及豆製品、禽蛋、魚類。有利於改善血液粘稠度，是血栓不易形成。

治療措施

基本措施

可服用阿司匹林40毫克，一日1次；維生素C100毫克，一日3次；潘生丁片50毫克，一日3次；中成藥複方丹參片3片，一日3次。上述藥物有改善血管壁功能，抑制血小板聚集和黏附，降低血液黏稠度，從而增加血液流速，防止血栓形成的作用。

水蛭素與高血粘

水蛭素在高血粘治療中的藥理作用:

(1)抗凝血作用　水蛭素能阻止凝血酶對纖維蛋白原的作用，阻礙血液凝固，20mg水蛭素可阻止400g血凝固。水蛭的水提取液和醇提取液也同樣具有強抗凝血酶作用。國外報導水蛭素是世界上最強的抗凝血酶物質，它與凝血酶的親和力極強，在很低濃度下可中和凝血酶。 　

(2)抑制血小板聚集 　水蛭素提取物對ADP誘導的大鼠血小板集聚性有顯著的抑制作用,也能明顯抑制正常人血小板聚集，有抗血栓形成的作用。

(3)溶解血栓作用

水蛭在體外對纖維蛋白發生較強的纖溶作用，其活性顯著高于丹參和大黃，而且在體內也具有纖溶活性。能使家兔優球蛋白溶解時間（ELT）顯著縮短，因此水蛭素可活化纖溶系統，溶解血栓，還測得水蛭素提取物可使全血或血漿粘度值及血小板聚集率均降低。

試驗證明水蛭素能降低大鼠的全血粘度和血漿粘度，對正常大鼠的全血粘度，紅細胞聚集指數，還原比粘度有明顯降低作用；臨床觀察顯示，水蛭素對缺血性腦血管病患者因血液流變性異常而出現的濃、粘、聚狀態有較好的改善作用。

理化去脂降粘

指用物理或化學手段，分離並去除血液中的脂類（主要是低密度脂蛋白），這些手段能直接除去血漿中脂類，降低血液粘稠度，起效迅速，療效確切。目前主要包括血漿置換療法（PE）和選擇性LDL去除法兩大類。　 　血漿置換療法（PE）：

此療法取出病人300～500ml血液，離心分離血漿後將細胞成分仍輸回體內，以去除血液中的“不良物質”。

PE操作方便、安全、療效肯定。但在去除致動脈粥樣硬化的LDL同時也去除了血漿的其它成分，特別是具有抗動脈粥樣硬化作用的高密度脂蛋白（HDL），且費用昂貴，臨床難以廣泛套用。

選擇性LDL去除法：

此類療法是在PE的基礎上發展而來，主要包括四類分離方式：雙膜過濾法、纖維素凝膠固定硫酸葡聚糖吸附法、免疫吸附療法、肝素-LDL沉澱法，四種方法僅是分離原理上存在差異。此類療法對LDL的選擇性較PE為高，能夠更特異性的去除血液內的VLDL及LDL，降低血脂和血液粘稠度，改善微循環，同時對機體內環境影響更小，更加安全、可靠、簡便。

方劑

鮮姜500克（洗淨切成片），冰糖250克，白米醋一瓶。泡在一起，一周后飲用。每天早、晚各飲一匙，同時吃8片姜。此方既治高血壓，並對血黏、血稠也有療效。