高縣開展國家免費孕前優生健康檢查項目工作實施方案
根據《中共中央國務院關於全面加強人口和計畫生育工作統籌解決人口問題的決定》（中發〔2006〕22號）精神和國家人口計生委今年把免費孕前優生健康檢查項目覆蓋到全國所有縣（市、區）的部署，為落實計畫生育惠民政策，降低出生缺陷發生風險，提高出生人口素質，促進人口長期均衡發展，按照國家免費孕前優生健康檢查項目工作要求，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、指導思想
以黨的十八大精神為指導，貫徹落實科學發展觀，強化以人為本的優質服務理念，堅持面向基層、面向家庭、面向育齡人群，充分發揮人口計生服務網路優勢，以宣傳教育為先導，以政策內懷孕夫婦為重點，全面開展國家免費孕前優生健康檢查項目工作，推動出生缺陷預防關口前移，實現孕前預防和群體預防，最大限度地減少出生缺陷的發生，有效提高出生人口素質，為建設美好高縣創造良好的人口環境。
二、項目目標、範圍和基本要求
（一）項目目標。
1.通過實施免費孕前優生健康檢查項目，讓全縣政策內懷孕和在孕夫婦優生科學知識知曉率達到85%以上。
2.政策內懷孕夫婦參加免費孕前優生健康檢查的主動
性和自覺性增強，目標人群檢查覆蓋率逐步達到80%以上。
3.縣鄉兩級政府更加重視預防出生缺陷、提高出生人口素質工作，相關部門密切配合，探索建立“政府主導、部門配合、專家支撐、民眾參與”的工作機制。
4.出生缺陷發生風險逐步降低，出生人口素質逐步提高。
（二）工作原則。
1.科學規範原則。要在實際工作中普及預防知識，規範開展孕前優生檢查，正確進行諮詢指導，充分發揮專家作用，加強技術指導和監督。
2.自願知情原則。科學指導民眾在充分知情基礎上，自願積極參加免費孕前優生健康檢查。
3.適當拓展原則。在國家統一要求免費孕前優生健康檢查目標人群的基礎上，結合我縣實際，有針對性地拓展目標人群。
4.免費服務原則。孕前優生健康檢查納入公共醫療免費服務範圍，主要為我縣符合生育政策懷孕的農村夫婦、城鎮居民低保戶每孩次提供一次免費孕前健康檢查。
5.嚴格保密原則。要注重保護服務對象隱私，特別是對高風險人群的各項信息要嚴格保密，妥善保存相關資料，切實維護民眾合法權益。
6.質量第一原則。孕前優生健康檢查項目事關民生，縣人口計生局要加強管理和監督，縣鄉計畫生育服務站要充分發揮集團化管理優勢，把基本服務內容做實做好。
（三）目標人群。
1.享受國家免費孕前優生健康檢查的目標人群應同時具備下列條件：（1）符合生育政策並準備懷孕的夫婦；（2）夫婦至少一方為農業人口或界定為農村居民戶口；（3）夫婦至少一方具備本地戶籍或夫婦雙方非本地戶籍但在本地居住半年以上。
2.享受低保的城鎮居民，夫婦一方或雙方享受低保的城鎮居民。
（四）服務內容。
為計畫懷孕夫婦提供優生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、諮詢指導、早孕及妊娠結局跟蹤隨訪等免費孕前優生健康檢查服務。具體服務內容按照《國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作技術服務規範（試行）》（國人口發〔2010〕31號）（以下簡稱《技術服務規範》）執行。
（五）服務機構及職責。
1.縣計畫生育服務站是我縣開展免費孕前優生健康檢查定點服務機構。主要職責包括：組織成立項目工作專家組，具體承擔免費孕前優生健康檢查工作。技術人員負責完成對持卡參檢人員的優生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、諮詢指導及微機信息系統錄入工作，並對參與項目的人員技術培訓、質量控制，指導鄉鎮計畫生育服務站技術人員完成早孕及妊娠結局隨訪、出生缺陷兒登記工作，收集整理歸檔資料，保存所有檢查檔案。
2.鄉鎮計生服務站負責指導村級計生服務室完成好收集轄區內計畫懷孕夫婦信息、協助開展健康教育、收集報告早孕及妊娠結局線索等任務。
3.鄉鎮計生辦負責調查核實符合生育政策、計畫懷孕夫婦信息，及時分發《致新婚夫婦的一封信》。在孕前4-6個月填寫《高縣免費孕前優生健康檢查服務卡》所需的信息內容，並登記造冊。服務對象到縣計畫生育服務站檢查後，在育齡婦女發現自己懷孕時，村計生專乾協助鄉鎮計畫生育服務站技術人員完成早孕、妊娠結局、出生缺陷的隨訪登記工作。
三、工作程式
（一）目標人群的確認及審定。
1.村級計生專乾收集轄區內符合條件的計畫懷孕夫婦信息，提供名單，報鄉鎮計生辦。
2.鄉鎮計生辦收集、匯總各村上報的符合條件的計畫懷孕夫婦名單，並審核計畫懷孕夫婦結婚證、身份證及再生育的相關材料後，填寫《高縣免費孕前優生健康檢查服務卡》，計畫懷孕夫婦憑卡參檢。
3.計畫懷孕夫婦到縣計畫生育服務站參加檢查時，縣計畫生育服務站安排專人核實確認自願參加免費孕前優生健康檢查的計畫懷孕夫婦資格。
（二）服務流程。
按照《技術服務規範》規定，採取縣級直接服務、縣鄉共同參與的模式。
1.村級計生服務室宣傳員和計生專乾每月按時收集轄區內準備懷孕夫婦的信息，填寫《準備懷孕夫婦孕娩情況隨訪登記本》，每月底按時填寫《準備懷孕夫婦孕娩情況月匯總表》，並上報鄉（鎮）信息協調員。
2.鄉鎮計生辦及服務站積極配合縣人口計生局和計畫生育服務站開展項目工作，承擔健康教育、簽訂知情同意書，做好一般人群的諮詢指導、早孕及妊娠結局隨訪等。組織動員準備懷孕的夫婦參加孕前優生健康醫學檢查，對本鄉鎮新婚、待孕、早孕及出生缺陷高危人群進行調查登記、開展培訓，並組織引導應檢查對象到縣計畫生育服務站接受免費孕前優生健康檢查。
3.縣計畫生育服務站的優生指導醫生，根據檢查結果及個人情況在《優生健康檢查記錄表》上填寫優生指導意見，並反饋給受檢夫婦，對查出可能出現出生缺陷的篩查對象進行醫學指導。特別是針對出生缺陷高風險人員提出個性化、系統化的優生優育追蹤指導。對不能確診的病例，建議轉診到上級機構。縣計畫生育服務站對受檢夫婦建立健康檔案，按規定的檢查項目逐項進行健康檢查，並將檢查結果收入檔案。優生健康檢查檔案由縣計畫生育服務站按鄉鎮、村（居）委會分類裝訂、保存管理。
（三）信息收集和管理。
縣計畫生育服務站應妥善收集、保存計畫懷孕夫婦檢查資料，建立孕前優生健康檢查資料檔案。縣人口計生局要指定項目信息員，專項負責孕前優生健康檢查全程信息數據錄入及信息管理工作。
（四）質量控制。
1.按照國家人口計生委制定下發的《技術服務規範》要求，認真開展工作。實現統一服務內容，統一工作流程、統一技術規範、統一宣傳培訓、統一統計報表、統一建立資料庫“六個統一”。
2.縣人口計生局加強對縣計畫生育服務站的監督管理，組織專家進行質量控制，規範操作流程。
3.縣計畫生育服務站加強服務質量管理，建立健全各項質量管理制度，制定崗位職責。強化實驗室質量控制，制定標本採集、儲存、運送、接收、檢驗、報告發放等標準操作規程，開展室內質量控制，定期參加室間質量評價。重視實驗室生物安全，妥善處理醫療廢物；使用的醫療儀器、試劑和耗材應當是經食品藥品監督管理部門批准的合格產品。
4.孕前優生健康檢查定點機構應實行信息化管理，使用國家人口計生委統一組織設計的《國家免費孕前優生健康檢查服務信息管理系統》等軟體，統一建立資料庫，切實提高信息化管理能力。
（五）經費結算。
實行據實按例結算。縣計生服務站每月向縣級人口計生部門報送檢查人數和檢查項目等情況，並提供國家免費孕前優生健康檢查經費單，經縣級人口計生部門覆核、財政部門審核批准後，由縣級財政部門將專項資金撥至縣人口計生部門。縣級人口計生部門留存所有原始材料和單據，以備核查。
四、組織實施
（一）時間安排。
我縣開展國家免費孕前優生健康檢查項目從2013年4月1日開始全面實施。
（二）部門職責。
1.縣人口計生局為孕前優生健康檢查工作的牽頭單位，成立項目工作領導小組，負責統籌、組織、實施、協調、督查和考核評估；營造宣傳氛圍，抓好組織指導、宣傳培訓、健康教育、檢查督辦等環節的具體工作，給縣計畫生育服務站開展工作創造良好的工作環境。負責組織協調出生缺陷干預相關部門開展宣傳倡導，動員育齡民眾自覺參加免費孕前優生健康檢查。
2.縣財政局負責孕前優生健康檢查專項經費的保障、管理與監督。
3.縣民政局配合做好孕前優生健康檢查的宣傳工作，在辦理結婚證時向準備懷孕的夫婦宣傳孕前優生健康的必要性，增強出生缺陷預防意識。協助向登記結婚的夫婦發放開展孕前優生健康檢查的宣傳資料。
4.縣衛生局配合開展好免費孕前優生健康檢查工作，儘可能地為項目工作提供宣傳倡導、專家諮詢和技術支持。
5.縣公安局配合做好相關人員信息核查工作。
6.縣文廣新體局負責開展出生缺陷、優生優育和生殖健康等方面知識的宣傳，報導優生優育典型案例及出生缺陷干預工作動態，提高民眾對干預出生缺陷的思想認識。
7.宣傳、教育、科協、工會、共青團、婦聯、殘聯、計生協等部門要開展多種形式的生殖健康、預防出生缺陷、優生優育等科普知識的宣傳教育，積極配合做好實施孕前優生健康檢查的宣傳發動工作。
五、保障措施
（一）加強組織領導。
由縣政府牽頭，建立孕前優生健康檢查工作聯席會議制度，及時研究協調和解決工作中出現的問題。各鄉鎮、縣級有關部門要把孕前優生健康檢查工作列入重要議事日程，成立相應組織，加強領導，認真實施。要切實加大政策引導力度，結合我縣實際，制訂出台各項優惠補助政策，積極探索婚姻登記、婚前醫學檢查和孕前優生健康檢查、計畫生育、優生優育、生殖健康宣傳教育等為一體的綜合服務模式。
（二）強化宣傳引導。
充分發揮人口計生系統網路優勢，利用各級服務機構定期舉辦優生知識講座，播放孕前準備教育專題片，宣傳免費孕前優生健康檢查的意義並記錄存檔；在婚姻登記處設立優生優育諮詢點，安排專人講解；在鄉鎮、村計生服務機構設立有關遺傳優生、新婚健康、孕前保健等知識的宣傳櫥窗、專欄、展板；利用手機簡訊、網路、電視、廣播等方式進行多渠道、全方位宣傳，提高民眾對出生缺陷預防重要性的認識，營造全社會重視和關注孕前優生的氛圍。
（三）加強培訓指導。
縣計畫生育服務站項目工作專家組，要負責專業技術人員培訓、技術指導和質量檢查。要設立孕前優生健康檢查專科，按規定配備人員和設備，各鄉鎮計畫生育服務站至少確定1名專業技術人員，專門負責此項工作。縣計畫生育服務站要在做好本職工作的同時，做好培訓指導鄉鎮服務站工作。縣人口計生局要積極組織縣、鄉（鎮）技術人員參加各級組織的培訓學習和交流，做好全縣的培訓工作，不斷提高技術人員業務能力和服務水平。
（四）規範服務標準。
縣、鄉（鎮）服務站要嚴格按照國家、省、市有關項目工作標準要求，結合實際制定優生檢查制度、職責、標準規範，做到“六個統一”，要履行告知程式，簽定夫婦同意書。做好轉診、檢查、諮詢、隨訪各環節的銜接，加強部門、單位之間的溝通聯繫，簡化工作程式，提供優質服務，提高工作透明度，把工作做精做細，爭取民眾理解，提高待孕對象參查率。
（五）強化資金保障。
孕前優生健康檢查經費每對夫婦為240元。依據《省財政廳、省人口計生委關於印發<四川省國家免費孕前優生健康檢查項目試點專項資金管理實施細則>（試行）的通知》(川財教〔2011〕45號)列入財政預算，由縣財政審核按實劃撥。縣人口計生局要加強與財政部門的協調配合，準確了解服務對象人數，年初按照縣政府規定標準，編制資金需求計畫，年底主動掌握服務機構檢查人數，協助做好資金決算，按照規定流程按月為定點服務機構結算免費服務經費。同時配合財政部門加強專項資金監管。
(六)建立考核評估機制。
各鄉鎮要切實做好宣傳發動和服務保障工作，確保計畫懷孕夫婦參檢率在本鄉鎮達到符合政策目標人群的85%以上，並將早孕隨訪、妊娠結果等情況及時向縣人口計生局、縣計畫生育服務站反饋，縣人口和計畫生育領導小組將把此項工作列入對各鄉鎮、相關部門人口和計畫生育工作目標管理責任制考核和日常監測調度內容，切實加強監督檢查，確保項目工作順利實施。縣政府不定期組織檢查，隨時對項目工作實施現場督導評估，發現問題及時協調解決，保證項目工作順利完成。
六、工作要求
（一）加強領導，高度重視。開展孕前優生健康檢查是我縣統籌解決人口問題、構建和諧社會的重要惠民舉措，面廣量大，影響力強，事關人民民眾的切身利益。各鄉鎮和相關部門要高度重視，落實各項保障措施，及時研究、協調解決工作中出現的問題。
（二）各司其職，精心組織。實施孕前優生健康檢查活動是一項民生工程，各鄉鎮和相關部門要各司其職、相互配合、精心組織、齊抓共管。縣人口計生部門作為實施的牽頭承辦單位，要認真落實項目工作要求，加強業務指導和督促檢查，定期研究解決工作中的具體問題；各鄉鎮要按照統一部署，有計畫地組織服務對象進行免費健康檢查；縣計畫生育服務站要營造溫馨的服務環境，提供優質服務，建立規範的檔案、資料；財政、監察等部門要加強活動經費的審核劃撥和監督管理，確保政策、資金、項目落到實處。
（三）強化宣傳，營造氛圍。要充分利用計畫生育縣、鄉（鎮）、村三級信息平台，逐級發動，層層抓好宣傳動員，提升民眾對孕前健康檢查服務工作的知曉率。各鄉鎮和縣級相關部門要利用各種形式，廣泛宣傳開展健康檢查活動的目的、意義，引導全社會力量關注參與這項活動，調動廣大民眾的積極性和主動性，營造良好的氛圍。
