高氣壓環境暴露

高氣壓環境是指壓力高于海平面大氣壓力的特殊環境。人類在地球上主要生活在正常大氣壓環境中，由於特殊的作業需要，如潛水、隧道、沉箱、高壓氧艙治療等使人體直接暴露在高氣壓環境中。

人體暴露途徑

人類在地球上主要生活在正常大氣壓環境中，由於特殊的作業需要，如潛水、隧道、沉箱、高壓氧艙治療等使人體直接暴露在高氣壓環境中。

人體健康風險

人在高氣壓環境下，高壓氣體會引起機體一系列複雜的功能改變。一般來說，這些變化是一時的、可逆的，但若作用持久，程度嚴重時，也可導致不可逆的變化。

高氣壓對機體各系統的影響

（1）對血液系統的影響。紅細胞和血紅蛋白減少，氣壓越高，暴露時間越長，外周血的這種變化越明顯；白細胞總數增加，中性粒細胞增加，淋巴細胞減少，但這種現象在離開高壓環境24～48h消失；血液黏稠性降低、膠體滲透壓下降、凝血時間延長、紅細胞沉降率增加、血糖升高、血中乳酸量減少、溶解氧增加；減壓後血小板減少。

（2）對心血管系統的影響。心率減慢，脈壓減小，出水後1～2h可恢復；每次心搏量減少、每分輸出量減少；心電圖P-Q間期延長、S-T段升高或降低，或出現竇性心律不齊。

（3）對呼吸系統的影響。呼吸頻率減低，呼吸加深、阻力加大，呼氣阻力大於吸氣阻力，肺容量（潮氣量、肺活量）加大，肺通氣功能降低，肺泡通氣量不足，影響氣體交換。呼吸肌做功增加，呼吸費力，屏氣時間延長。

（4）對神經系統的影響。高壓神經綜合徵：表現為肢體末端震顫，距離感障礙；嚴重時發展為肌纖維顫動及肌攣縮；嗜睡；噁心、嘔吐；腦電圖慢波增加、快波減少；智力活動下降、思想集中及判斷能力降低。

（5）對語音的影響。說話帶明顯鼻音、發唇音困難、吹口哨很不易，說話不易聽懂。

（6）對消化系統的影響。胃、肝膽分泌功能抑制，食慾下降、不願進食油膩食物。

（7）對泌尿系統的影響。在高氣壓暴露期間，尿量明顯增多，稱為高壓性利尿。

（8）對內分泌系統及酶的影響。高壓下機體出現應激反應，尿中17-酮類固醇和17-羥皮質類固醇、血清垂體激素（生長激素、卵泡刺激素）、血漿皮質醇、兒茶酚胺等均見增加。血清穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶等均見增高。

（9）對代謝系統的影響。高壓下，靜息狀態氧耗量變化不大，體力負荷時氧耗量增多。熱能消耗約比常壓下增加12%。飽和潛水中食慾減退、實攝入總量、蛋白質、脂肪及糖類攝入量均減少，消耗較多，大多體重下降。

（10）對聽覺器官的影響。高壓下純音測聽，聽閾有明顯提高，但減至常壓可恢復。這種聽閾提高主要在250～1000Hz。

減壓病

在高氣壓下工作一定時間後，在轉向正常氣壓時，因減壓過速所致的疾病。此時人體組織和血液中產生氣泡，致血液循環障礙和組織損傷。急性減壓病大多數在數小時內發病，減壓後1h內發病占85%，6h內99%，6～36h發病者僅占1%。一般減壓越快，症狀出現越早，病情也越重。其臨床表現包括：

（1）皮膚。較早較多的症狀為奇癢，並有灼熱感，蟻走感和出汗。主要由於氣泡對皮下感覺神經末梢直接刺激所致。若皮下血管有氣栓，可反射地引起局部血管痙攣與表皮微血管繼發性擴張、充血及淤血，可見發紺，呈大理石樣斑紋。此外，尚可發生浮腫或皮下氣腫。

（2）肌肉、關節、骨骼系統。氣泡形成於肌肉、關節、骨骼等處，可引起疼痛。關節痛為減壓病常見症狀，約占病例數的90%。輕者出現酸痛，重者可呈跳動樣、針刺樣、撕裂樣劇痛，迫使患者關節呈半屈曲狀態，稱“屈肢症”。骨質內氣泡所致遠期後果可產生減壓性或無菌性骨壞死，國外報導有經驗的潛水員發病率約為25%，國內報導為26%，好發於股骨和肱骨上端。減壓性骨壞死的病因與機理主要是由於骨骺血管內氮氣泡積聚，產生局部缺血；此外，尚有脂肪栓塞、血小板凝聚、氣栓等引起滲透壓改變、自體免疫等作用的綜合結果。

（3）神經系統。大多發生在供血差的脊髓，可產生截癱、四肢感覺和運動功能障礙及直腸、膀胱功能麻痹等。若腦部受累，可發生頭痛、感覺異常、運動失調、偏癱。視覺和聽覺系統受累，可產生眼球震顫、復視、失明、聽力減退及內耳眩暈綜合徵等。

（4）循環呼吸系統。血循環中有大量氣泡栓塞時，可引起心血管功能障礙如脈搏細數、血壓下降、心前區緊壓感、皮膚和黏膜發紺、四肢發涼。淋巴系統受累，可產生局部浮腫。若有大量氣泡在肺小動脈和毛細血管內，可引起肺梗塞、肺水腫等，表現為劇咳、咯血、呼吸困難、發紺、胸痛等。

（5）其他。若大網膜、腸系膜和胃血管中有氣泡栓塞時，可引起腹痛、噁心和嘔吐等。