髓性白血病(綠色瘤)

髓性白血病(綠色瘤),是異常白細胞在骨膜下或軟組織內所形成的一種局限性浸潤。因其顏色淡綠(瘤細胞原漿骨存在淡綠色色素),腫塊呈圓形隆起似瘤,由此得名。此病患者多為外觀健康的兒童,男性較女性多見。常有白血病的血液及骨髓象改變,病程急而發展快,可在數月乃至數周內死亡。

基本概述,臨床表現,M1,M2,M3,M4,M5,M6,M7,急性髓性白血病治療措施,

基本概述

近年來,白血病及其癌前病變(骨髓增生異常)的發病率正逐年增高,尤其是60歲以上的人群,發病率的升高更為顯著。同樣令人擔憂的是,在兒童和年輕腫瘤(如霍奇金病、肉瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤和淋巴瘤)患者中,骨髓增生異常和白血病的發生率也在不斷上升。最近,美國國家癌症綜合網(NCCN)公布了新的急性髓性白血病(AML)治療指南。
澳大利亞研究者發現,發生髓性白血病的危險性隨著體重和腰圍的增加而升高。
研究者發現,雖然發生髓性白血病的危險隨著體重指數、無脂肪質量、腰圍增加而升高,但是其它血液系統癌症,如多發性骨髓瘤淋巴細胞白血病毛細胞白血病霍奇金氏淋巴瘤、非霍奇金氏淋巴瘤發病率與體重和腰圍無關。
研究結果發表在8月3日出版的《國家癌症研究所雜誌》上。墨爾本維多利亞癌症委員會的Graham G. Giles及其同事在研究中收集了27歲至75歲40909人的資料,隨訪了8年多。
研究者檢測了患者的腰圍、臀圍、身高、體重,計算了腰圍/臀圍比例,體重指數,檢測脂肪質量和無脂肪質量。還收集了患者的癌症資料。
研究者發現與正常體重者相比,超重或者肥胖的人發生髓性白血病的幾率升高4倍。此外,中部體重增加的患者髓性白血病發病率升高。
一位專家相信額外體重是髓性白血病和治療危險性的相關因素。
南加利福尼亞大學Keck醫學院臨床兒科系的副教授Anna M. Butturini博士說:“流行病學研究清楚表明肥胖人群髓性白血病發病率升高。可能是脂肪組織中的某些物質使髓性白血病發病危險升高。”
在超重和有髓性白血病的成人和兒童中,復發的危險性也升高。她說可能是化療在肥胖患者中沒有正常患者中那么有效。

臨床表現

M1

(急性極微分化型原始粒細胞白血病)以來未分化或低分化原始粒細胞增生為特徵,原始粒細胞分Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型細胞胞漿內無顆粒;Ⅱ型細胞胞漿內含少數嗜天青顆粒或Aoer小體。原始粒細胞Ⅰ型+Ⅱ型≥90%,早幼粒~成熟粒細胞,單核細胞在10%以下。

M2

(急性部分分化型原始粒細胞白血病)又分為2個亞型。①M2a,骨髓中原始粒細胞>30%,單核細胞<20%,早幼粒細胞以下階段>10%;②M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細胞明顯增多,以異常的中性中幼粒增生為主,此類細胞>30%。異常的中幼粒細胞的細胞核發育明顯落後於細胞質,漿分內外漿,內漿有豐富的顆粒,外漿無顆粒。

M3

(急性早幼粒細胞白血病)以異常早幼粒細胞增生為主,常>30%,分為2個亞型,M3a為粗顆粒型,M3b為細顆粒型。

M4

(急性粒、單核細胞白血病)此型骨髓和外周血中者存在不同比例的粒系細胞和單核系細胞,分為4個亞型:①M4a以原始細胞和早幼粒細胞增生為主,原、幼單和單核細胞>20%;②M4b以原、幼單和單核細胞增生為主,原始和早幼粒>20%;③M4c原始細胞既具有粒系,又具有單核細胞系形態特徵者>30%;④M4eo除上述特徵外,有嗜酸顆粒粗大的而圓,著色較深色嗜酸粒細胞占5%-30%。

M5

(急性單核細胞白血病)骨髓中單核系細胞≥80%,包括原始單核,幼稚單核及成熟單核細胞分為2個亞型。①M5a(未分化型)原始單核>80%。②M5b(部分分化型)原始細胞和幼稚單核細胞>30%,原始單核<80%。

M6

(急性紅白血病)以紅系前質細胞增生,並伴有病態造血及骨髓原始細胞數增多為特徵,有核紅細胞>50%,原始粒細胞或原幼單>30%,血片中原始粒或原單細胞75%。

M7

(急性巨核細胞白血病)骨髓或外周血中原始幼稚巨核細胞≥30%,分為2型①未分化型,骨髓中原巨核細胞>30%,②分化型,骨髓及外用血中以單圓核和多圓核病態巨核細胞為主。

急性髓性白血病治療措施

目前尚無有效療法,手術無宜。
急性髓性白血病的聯合序貫化療
急性髓性白血病的治療常採用聯合序貫化療,即獲得初始緩解(誘導治療) 後進行緩解後治療(鞏固治療)。誘導治療方案取決於患者的年齡和有無血液學疾病史,緩解後的鞏固治療方案取決於細胞遺傳學危險因素。如果患者對初始誘導治療不敏感,可嘗試放射治療。由於化療以及放療對人體均會造成一定程度的傷害,在急性髓性白血病的治療中主張聯合中醫藥治療,其治療優勢有以下幾個方面:
1.急性髓性白血病放化療期間套用中醫藥可以起到減毒增效作用;
2.急性髓性白血病放、化療後長期堅持服用中藥可穩定病情,提高遠期效果,減少復發轉移可能。
3.預防和治療癌前病變等。
4.對於晚期不能接受放化療的急性髓性白血病患者中醫藥可以改善症狀,提高生存質量,延長生命。另外,若條件允許,骨髓移植術也是急性髓性白血病的有效治療手段之一,移植成功者,一般能獲得長期的生存或治癒。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們