髓勞

髓勞在《靈樞·根結》稱為髓枯。髓勞是指因先後天不足，精血生化無源，或因有毒藥物及理化因素傷正，邪毒淤阻，新血不生。以出血，血虧，全血細胞減少，易染邪毒為主要表現的勞病類疾病。相當於西醫學所說的再生障礙性貧血。急性患者病勢兇險，常因邪毒熾盛、嚴重出血而導致死亡;慢性患者病勢雖緩，但病程長而不易根治。

緣由

《聖濟總錄·虛勞門》雲“熱勞之證，心神煩躁，面赤頭痛，眼色唇焦，身體壯熱，煩渴不止，口舌生瘡，飲食無味，肢節酸痛，多臥少起，或時盜汗，日見羸瘦者是也。”又說“急勞之病其證與熱勞相似，而得之差暴也，緣稟受不足，憂思氣結，榮衛俱虛，心肺壅熱，金火相刑，髒氣傳克，或感外邪，故煩躁體熱，頰赤心忪，頭痛盜汗，咳嗽，咽乾。骨節酸痛，久則肌膚銷鑠，咯涎唾血者，皆其候也。”可見“勞”有輕重緩急之不同。因骨髓受損，髓不生血，雖可泛稱虛勞，但不如直稱髓勞更具體、更直接反映疾病的本質，其起病急重者，則為“急性髓勞”。

主要表現與診斷

1.好發於青壯年。男性多於女性。部分病人可有接觸有毒害作用的藥物、理化因素、生物因素的病史。

2.主要表現為進行性血虧，出血及反覆感染邪毒。急性型者起病急，進展迅速，常、以體表及內臟出血、發熱、感染邪毒為首起及主要表現。慢性者起病和進展緩慢，主要表現為疲乏無力，勞累後氣促心悸，頭暈，面色蒼白等血虧症狀，出血和感染邪毒症狀較輕微。

3.外周血中紅細胞、白細胞、血小板均減少，網織紅細胞絕對值減少(常<5萬，甚至消失)。

4.骨髓檢查顯示至少一個部位的細胞增生低下或重度減低(<50%);如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少，骨髓小粒成分中非造血細胞增多。

中醫說法

1.熱入營血：發熱，皮膚紫斑，或鼻衄、齒衄，甚則嘔血、尿血，舌質紅，苔黃，脈洪數。清營涼血。

2.脾虛血虧證：神疲乏力，心悸氣短，頭暈，健忘，面色蒼白或萎黃，食少，腹脹，便溏，舌淡苔白，脈弱。補脾養血。

3.脾腎陽虛證：面色萎黃或暗淡無華，唇甲蒼白，精神萎靡，形寒肢冷，頭暈心悸，腰膝酸冷，納呆腹脹，大便溏薄，舌淡胖，苔白，脈沉細。溫補脾腎。

4.肝腎陰虛證：頭暈眼花，失眠多夢，耳鳴健忘，腰膝酸軟，遺精，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。滋補肝腎

5.腎陰陽兩虛證：頭暈健忘，腰膝酸冷，腰痛，耳鳴，畏冷肢涼，五心煩熱，舌淡胖少津，脈細數無力。滋補腎陰、溫補腎陽。

6.血虛挾瘀證：面色淡白或萎黃，唇淡或暗，頭暈，肌膚甲錯，舌淡或有瘀點，脈細澀。祛瘀養血。