髂骨骨髓炎病灶清除術

手術名稱

髂骨骨髓炎病灶清除術

別名

髂骨骨髓炎病灶切除術

分類

骨科/骨與關節化膿性感染的手術處理/慢性骨髓炎手術處理

ICD編碼

77.6901

概述

髂骨骨髓炎病灶清除術用於慢性骨髓炎手術處理。手術相關解剖。

適應症

髂骨骨髓炎病灶清除術適用於髂骨慢性骨髓炎並有瘺道或反覆急性發作，X線片髂骨有骨髓炎病灶者。

禁忌症

髂骨骨髓炎急性發作，局部紅熱者，宜切開引流，不宜病灶清除。

麻醉和體位

病灶偏髂嵴前部者，仰臥，患側臀後置枕使髂骨向前突出，病灶在髂嵴中後部者，側臥位顯露較佳。

手術步驟

1.切口

沿患側髂嵴切口，長度根據病灶範圍而定，在腹肌與闊筋膜張肌之間，切開骨膜，骨膜下剝離顯露外板或內板，可有三種情況：①原瘺道瘢痕均在內側，可僅顯露內板；②原瘺道瘢痕在外側，則僅顯露外板；③髂骨嵴炎性病灶廣泛，顯露內板及外板。

2.病灶清除

對病灶局限，髂骨翼大部分正常者，可自外或內側將炎症區髂骨鑿除，包括內板及外板。如髂骨炎性病灶廣泛，侵及大部髂翼者，可將內外側骨膜下推開，顯露出全部病灶，以骨刀或氣鋸將病灶骨全部截除。

3.關閉切口

病灶清除後，沖洗傷口，將內側的髂肌腹肌瓣，外側的臀中小肌及闊筋膜張肌瓣，二者拉攏縫合，消滅死腔，縫合筋膜及皮膚。

術中注意要點

徹底地清除病灶是病灶清除術的主要目的，術中應注意：

1.骨髓腔內所有炎性肉芽組織、死骨、硬化骨及瘢痕，均予去除。

2.局部瘢痕組織包括原骨性瘺道與軟組織瘺道，應徹底切除。